《内科学》复习题.doc

《内科学》复习题（一）呼吸、循环、消化部分一、标准化试题（一）A1型和A2型题1．女，52岁，三个月来发烧，体温37.5～38℃，感乏力，盗汗，食欲不振，咳嗽，少量白痰，偶带血丝，今晨突然咯鲜血，量约100ml肩胛区可闻及湿性罗音胸片示：左上肺片状阴影，其间有透光区，导致咯血的疾病可能是：A 局限性支气管扩张 B 中心型肺癌 C 肺结核空洞形成D 血源性肺脓肿 E 先天性多发性肺囊肿2．慢性支气管炎患者为控制病情，减慢病程发展，最应注意的问题是： A 不吸烟 B 预防感染 C 长期坚持体育锻炼 D 长期用抗生素 E 长期用平喘药3．男，60岁，因二日来高热，寒战，咳嗽，右胸痛，来急诊，检查：体温38℃，呼吸急促，唇紫绀，BP70/50mmHg，心率120次/分，白细胞12.8×109/L胸部X线示右下肺大片状致密模糊阴影，下面处理哪项不恰当？ A 补充血容量 B 应用抗生素治疗 C 应用镇痛解热剂 D 应用血管活性药物 E 纠正电解质及酸碱平衡紊乱4．一男性中学生，17岁，因畏寒，发热，咳嗽，右胸闷痛3天，咯铁锈色痰半日来诊，候诊时患者排尿后大汗，面色苍白、恶心、呕吐。

体检：T38.9℃，BP120/75mmHg，P108次/分，R24次/分口唇轻度发绀，四肢凉，右肺上野可闻支气管呼吸音及中等水泡音，此时应采取下列治疗措施，但需除外： A 吸氧＋青霉素静滴 B 补足血容量 C 吸氧＋青霉素＋氢化考的松静点 D 青霉素过敏，选用红霉素静滴 E 利尿及强心剂应用5．男，72岁COPD病史20年，神志不清2小时体检：紫绀，呼吸急促、浅表，心率130次/分，律整双肺闻及干湿罗音，BP 75/45mmHg血气：pH7.18，PaO2 46mmHg，PaO2 79 mmHg，此时不宜采取哪项治疗措施？ A 呼吸机辅助通气 B 补液纠正低血压 C 持续低浓度吸氧 D 呼吸兴奋剂 E 毛地黄类药控制心率6．肺心病患者咳黄痰伴发热，喘息加重二天体检：嗜睡状、心率120次/分、肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析：pH7.27，PaO2 48.5mmHg，PaCO2 77.7mmHg，SaO2 76.7% 下列哪项治疗措施最重要？ A 立即静脉注射西地兰 B 立即静脉注射呋塞米 C 给予呼吸兴奋剂 D 积极控制肺部感染 E 吸氧3升/分7. 引起左心室后负荷增加的疾病是：A 肺动脉高压 B 肺动脉瓣狭窄 C 主动脉瓣狭窄D 主动脉瓣关闭不全 E 二尖瓣关闭不全8. 引起左心室前负荷增加的疾病是：A 主动脉瓣关闭不全 B 主动脉瓣狭窄 C 二尖瓣狭窄D 肺动脉瓣关闭不全 E 肺动脉瓣狭窄9. 引起右心室后负荷增加的疾病是：A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 肺动脉瓣狭窄 D 三尖瓣关闭不全E 主动脉瓣狭窄10. 下列哪项不是左心衰竭的临床表现：A 咳嗽、咳白色泡沫样痰 B 劳力性呼吸困难 C 端坐呼吸D 颈静脉怒张 E 肺部湿罗音11. 下列哪项不是右心衰竭的临床表现：A 颈静脉怒张 B 肝肿大伴压痛 C 双下肢压陷性浮肿 D 腹水 E 水冲脉12. 下列哪项是应用洋地黄类药物的适应证？A 心力衰竭伴有快速心房颤动 B 梗阻性肥厚型心肌病C Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞伴心衰 D 预激综合征合并心房颤动E 低钾血症引起的心律失常13 胃粘膜的防御因素不包括下列那项？A粘膜屏障 B粘液/ HCO3-屏障 C粘膜血流量 D细胞更新 E胃酸14 下列那项不是特殊类型的溃疡？A无症状 B老年人 C多发性 D幽门管 E球后15 促胃液素瘤Zollinger-Ellison syndrom的临床特点不包括：A 非典型部位、难治性溃疡 B 高胃酸分泌C 空腹血清促胃液素增高 D 胃食管返流病 E. 多发性渭疡16 幽门梗阻的临床表现不包括下列那项？A 呕吐隔夜宿食 B 胃形 C 蠕动波 D 震水音 E 肠鸣音亢进 17 急性胰腺炎的疼痛不包括：A 水肿、炎症刺激和牵拉胰腺的神经末梢B 炎性渗出液和外渗的胰液刺激腹膜、腹膜后组织及胰腺包膜C 多脏器功能障碍 D 胰管阻塞、胆囊炎、胆石症 E累及肠道，肠胀气、肠麻痹18 下列哪项不属于门脉高压征候群？A 食管和胃底静脉曲张 B 痔核形成 C 腹水 D 肝大 E 脾功亢进19．男，25岁，发热、胸痛，咳铁锈色痰5天住院治疗，右上肺叩诊呈实音，可闻及支气管呼吸音，胸部X线示右上肺大片实变阴影，WBC28×109/L，N 95%，用青霉素及对症支持疗法，其预后最可能是：A 右上肺形成空洞 B 右上肺留有瘢痕条索影 C 完全吸收D 脓胸 E 支气管扩张20．28岁、女性，发热一月余，T37.2～38℃，轻咳，少许白痰，带血丝。

胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影，密度不均，诊断最可能为：A 浸润性肺结核 B 金黄色葡萄球菌肺炎 C 干酪性肺炎D 克雷白杆菌肺炎 E 肺脓肿21．女性，68岁有慢性咳喘史15年，近日感冒后病情加重，夜间咳嗽重，痰量多，体检：神清，唇甲轻度紫绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音弱动脉血气：PaO2 55mmHg，PaCO2 45mmHg，经治疗后病情缓解，病人在家最应采取的治疗是：A 做腹式呼吸，加强膈肌运动 B 避免吸入有害气体C 保持室内清洁，无尘 D 长期家庭氧疗 E 做定量行走锻炼，改善肺功能22. 高血压患者出现以下哪项提示早期左心功能不全？A 心尖区Ⅰ级收缩期杂音 B 左心室增大 C 心尖区舒张早期奔马律D 室性期前收缩 E 肝肿大、下肢浮肿23. 风湿性二尖瓣狭窄伴心房颤动4年，心衰，地高辛治疗一个月后，出现下列哪种情况需立即停用洋地黄类药物？A 心率72次/分，心律绝对不齐 B 心率53次/分，心律齐C 心电图示：ST段呈鱼钩样下移 D 体重减轻 E 食欲不振24. 男，60岁，患急性广泛前壁心肌梗死14小时，出现急性左心衰竭的临床表现，在治疗中慎用哪种药物？A 呋塞米（速尿） B 硝普钠 C 哌替啶（杜冷丁） D 毛花甙丙（西地兰）E 多巴酚丁胺25. 患者心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，心率120次/分，入院后用洋地黄二周后，出现恶心、呕吐、心率68次/分，心电图示：室性期前收缩呈二联律，以下哪项治疗最正确？A 硝酸甘油 B 利多卡因 C 硝普钠 D 多巴酚丁胺 E 洋地黄26. 主要降低心脏前负荷的药物是：A 硝普钠 B 硝酸甘油 C 钙通道阻滞剂 D 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEⅠ） E α受体阻滞剂27. 男，65岁，近日有夜间胸闷、气促发作，医生考虑为心源性哮喘，其与支气管哮喘的主要不同点为：A 病史较长，反复发作 B 坐起能减轻伴奇脉 C 有两肺干湿性罗音D 心脏向左扩大伴奔马律 E 咳嗽后能减轻28 30岁，腹部胀大2年，加剧1个月就诊。

体检：腹部饱满，腹壁无静脉曲张及压痛，肝脾未及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断是：A 肝硬化腹水 B 巨大卵巢囊肿 C 结核性腹膜炎 D 原发性肝癌 E 自发性腹膜炎 29 男，50岁，3个月来腹胀、尿少就诊既往无肝炎史巩膜可疑黄染，腹部饱满，肝脾不大，腹壁静脉曲张，其血流方向：脐以上向上，脐以下向下，最可能诊断是：A 上腔静脉阻塞 B 下腔静脉阻塞 C 门静脉阻塞 D 肝静脉阻塞 E 脐静脉阻塞 30 男，40岁，右上腹胀痛、乏力、食欲减退2月就诊体检：肝肋下3 cm，质硬，脾未及，右季肋部听到吹风样血管杂音，最可能的诊断是：A 肝静脉阻塞综合征 B 门静脉血栓形成 C 原发性肝癌 D 肝脓肿E 肝硬化失代偿期 31 男，62岁，有慢性乙肝史10年，近2个月右上腹隐痛、乏力、食欲减退查体：右上腹有轻压痛，肝脾不大， B超示肝右叶有2 X 3 X 4 cm 圆形低密度灶，AFP阴性，欲与肝血管瘤鉴别，应首选下列哪项措施？A CT肝脏增强扫描 B CEA C ALP， r-GT D 手术探查 E 抗癌药物试验治疗32 女，48岁，既往肝硬化，近1个月来腹水逐渐增多、尿少入院。

用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项不符合此诊断？A 氮质血症 B 稀释性低血钠 C 低尿钠 D 尿少 E 低钾血症33．72岁、男性、因反复咳嗽、咳痰23年伴活动后气促6年，加重一周入院检查：神志清晰，T37.3℃，R24次/分痰量200ml/日，黄色泡沫状，咳嗽较剧两肺中下部可及少量干、湿罗音血气PaO2 49.2mmHg，PaCO2 64.8mmHg下一步首先应该：A 立即选用镇咳药物 B 立即气管切开通畅气道C 抗生素治疗并依据痰药敏试验进行调整D 选用氨茶碱、喘定或舒喘灵等解痉治疗 E 采用缩唇呼气34．阻塞性肺气肿的主要症状是：A 咳嗽 B 咳痰 C 气短 D 咯血 E 心悸35．阻塞性肺气肿的主要特征是：A 桶状胸 B 触诊语颤减弱 C 肺叩诊呈鼓音 D 肺听诊有湿罗音 E 心尖部杂音36．诊断阻塞性肺气肿最敏感的检查是： A 肺下界移动范围 B 肺功能 C 血气分析 D 心脏扇扫 E X线胸片37．治疗室性心动过速首选的药物是：A 利多卡因 B β受体阻滞剂 C 维拉帕米（异搏定）D 毛花甙丙（西地兰） E 奎尼丁38．常可使阵发性室上性心动过速立即中止的药物是： A 奎尼丁 B 美西律 C 利多卡因 D 维拉帕米 E 毛花甙丙39．治疗心室颤动下列哪种措施最为有效： A 心脏按压 B 人工呼吸 C 静注利多卡因 D 电击除颤 E 静滴异丙肾上腺素40．下列哪种疾病最易出现高血压合并严重低血钾？ A 嗜铬细胞瘤 B 库欣综合征 C 主动脉缩窄 D 原发性醛固酮增多症 E 肾动脉狭。