泰康如意宝意外伤害保险理赔规则.pdf

泰康如意宝意外伤害保险泰康如意宝意外伤害保险理赔规则理赔规则 1、 意外伤害身故保险金 被保险人遭受意外伤害事故， 并因该次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起 180 日内身故， 按本合同的保险金额向被保险人的身故保险金受益人给付“意外身故保险金” ，本合同终止 若在给付意外身故保险金前， 已依本合同向被保险人给付过意外残疾保险金或意外烧伤保险金， 则在给付意外身故保险金时，需扣除已给付的意外残疾保险金和意外烧伤保险金 2、 意外残疾保险金 被保险人遭受意外伤害事故， 并因该次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起 180 日内发生本合同所附“人身保险残疾程度与保险金给付比例表”所列残疾项目之一，按该表所列给付比例乘以保险金额给付“意外残疾保险金” 如自意外伤害事故发生之日起 180 日治疗仍未结束的， 则按事故发生之日起第 180 日的身体情况进行残疾鉴定， 并据此给付意外残疾保险金 被保险人因同一意外伤害造成附表 1 所列两项或两项以上残疾项目的，给付各项意外残疾保险金之和但不同残疾项目属于同一肢时，仅按较严重项目给付一项意外残疾保险金 被保险人因不同意外伤害导致同一肢残疾， 而残疾项目所属等级不同时，以较严重项目的意外残疾保险金给付为准：若后次残疾项目所属等级较严重，则需扣除已给付的意外残疾保险金；若前次残疾项目所属等级较严重， 则不再给付后次的意外残疾保险金。

3、 意外烧伤保险金 被保险人遭受意外伤害事故，并因该次意外伤害直接导致被保险人在该意外伤害事故发生之日起 180 日内发生本合同所附“意外事故烧伤保险金给付表” （见附表 2）所列部位 III 度烧伤， 按该表所列给付比例乘以保险金额给付 “意外烧伤保险金” 如自意外伤害事故发生之日起 180 日治疗仍未结束的， 则按事故发生之日起第 180 日的身体情况进行烧伤鉴定， 并据此给付意外烧伤保险金 被保险人因同一意外伤害造成附表 2 所列两项或两项以上部位烧伤时，我们给付各项意外烧伤保险金之和 被保险人因不同意外伤害导致同一部位烧伤， 且烧伤面积不同时，以较大面积的意外烧伤保险金给付为准：若后次烧伤面积较大， 则需扣除已给付的意外烧伤保险金； 若前次烧伤面积较大，则不再给付后次的意外烧伤保险金 累计给付的以上一项或数项保险金金额以本合同的保险金额为限， 以上任何一项或数项保险金给付额累计达到本合同的保险金额时，本合同终止 4、交通工具意外身故/残疾/烧伤保险金 被保险人以乘客身份乘坐民航班机遭受意外伤害且按本条前三款约定应承担相应保险责任， 除按本条前三款的有关约定给付相应保险金外， 再按本条前三款有关约定给付的相应保险金×200％的数额向前述保险金受益人给付相应保险金。

即合计赔付3 倍保额） 被保险人以乘客身份乘坐除民航班机以外的其它公共交通工具（见 7.4）遭受意外伤害且按本条前三款约定我们应承担相应保险责任，除按本条前三款的有关约定给付相应保险金外，再按本条前三款有关约定给付的相应保险金×100％的数额向前述保险金受益人给付相应保险金 （合计赔付 2 倍保额） 5、 法定全体公民放假节日意外身故/残疾/烧伤保险金 被保险人在法定全体公民放假的节日遭受意外伤害事故且按本条前三款约定应承担相应保险责任， 我们除按本条前三款的有关约定给付相应保险金外， 再按本条前三款有关约定给付的相应保险金×100％的数额向前述保险金受益人给付相应保险金若法定假日因交通工具出险， 则除按前几项承担相应保险责任外， 再按保额给付， 比如节假日乘飞机出险身故， 属于保险责任，则合计给付 4 倍保险金额：1+2+1 共计 4 倍保额） 。