保险垫付申请书（精选4篇）_保险申请书.docx

保险垫付申请书（精选4篇）_保险申请书第1篇：保险、车险垫付申请书 申请书 平安保险公司： 本人系贵xxxxx车主，因xxxxx于2014年8月14日在织金县后寨乡麻窝寨村路段发生交通事故，造成伤者（张xxx，住院号：0035247，骨关节病区）左脚骨折现住xx医院，本人目前在医院已预付了13000元，由于伤者伤势严峻，医院预定8月23日手术，预料手术费用6万元，因此，特申请贵公司赐予帮助垫付肯定的医疗费 特此申请 附：1、收款单位：xxxx医院 账号：12345648979465456456456 开户行：xxxx支行 （请注明患者姓名及住院号） 2、xx医院住院预交款收据复印件 3、《交通事故抢救费支付（垫付）通知书》 第2篇：理赔与垫付申请书 理赔与垫付申请书 请在相应的“□”中打“√”： 理赔类型： 住院垫付 □ 意外损害疾病门诊自费住院理赔 □ 其他（ ）□ 平安保险公司： 兹有 （学校） （国籍）留学生，中文名： 英文名 ： 护照号码： 号（公费生） 本人联系方式： 老师联系方式： 因住院□ 疾病门诊 □ 意外损害 □，前去医院进行治疗，特向贵司提出理赔申请。

此医疗费用是由联华国际保险经纪（北京）有限公司为我垫付 □ 代理赔 □；、垫付请将理赔款汇至联华国际保险经纪（北京）有限公司如下账户： 单位名称：联华国际保险经纪（北京）有限公司 账号： 开户行：中国建设银行股份有限公司北京月坛支行 、代理赔请将理赔款汇至：本人□ 学校□ 受益人□指定账户 单位：联华国际保险经纪（北京）有限公司（盖章） 日期：、申请住院垫付 请填写如下联系方式（申请理赔无须填写）： 请供应门急诊住院部的医生姓名： ，医生： ，科室 ； 慎重声明： .本人承诺上述信息完全属实，如有虚假或隐瞒，本人情愿担当由此产生的一切法律后果 .本人同意供应正确的银联卡账户信息（账号、开户行、户名）以便接收理赔款如因收款账户信息供应错误，导致划账不胜利或理赔款转入其他人账户，联华国际保险经纪（北京）有限公司不担当相应责任 .本人自愿签署本申请书，即视为同意并遵守保险条款中的各项规定 院校（盖章） 被保险人（中英文签字）： 日期： 1 / 2 2 / 2 第3篇：抢救费 垫付申请书 抢救费垫付申请书 XXXX保险XXXX公司： 我是XXX保险公司的客户，保险单号XXXXX,于201X年X月X日X点X分在XXXX发生道路交通事故，现第三者须要抢救费和医药费等费用XXX元，XXXXX(内容写点家庭条件苦呀，经济困难什么的，越惨越好)，请贵公司予以先行垫付。

恳请同意为盼 申请人：XXX 申请时间：201X年X月X日 第4篇：城镇职工生育保险垫付医疗费申报 城镇职工生育保险垫付医疗费申报 1.《中华人民共和国社会保险法》 第8条社会保险经办机构供应社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作 2.天津市人民政府办公厅关于印发天津市职工生育保险规定的通知（津政办发〔2016〕99号）第23条实行定点医药机构协议管理职工生育、实施安排生育手术等，应当到具有助产、安排生育技术服务资质的基本医疗保险定点医疗机构生产或就医第15条生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴一）生育医疗费用包括下列各项：1．生育的医疗费用；2．安排生育的医疗费用；3．法律、法规规定的其他项目费用 3.《市人力社保局市卫生计生委关于印发天津市职工生育保险规定实施细则的通知》（津人社规字〔2017〕1号）第18条参保人员在本市就医发生的符合规定的生育医疗费用实行即时联网结算对于因特别状况发生垫付生育医疗费用的，由用人单位于女职工生育或终止妊娠次月起12个月内，统一向参保地社保经办机构进行申报 【申请条件】 申请人按规定在本市参保，按要求备齐申请材料后即可申报。

【办理流程】 参保人员在本市就医发生的符合规定的生育医疗费用实行即时联网结算对于因特别状况发生垫付生育医疗费用的，由用人单位于女职工生育或终止妊娠次月起12个月内，统一向参保地医保分中心进行申报 【办理材料】 1、垫付产前检查 ①产前检查门诊收费票据原件； ②费用明细原件； 2、垫付门诊医疗费 ①门（急）诊收费票据原件； ②费用明细原件； ③门（急）诊诊断证明或相关病历原件或有效复印件； 3、垫付住院医疗费 ①住院收费票据原件； ②费用明细原件； ③出院记录或出院小结复印件； ④异地急诊就医有关材料（异地就医人员供应）原件或有效复印件 【受理条件】 申请材料齐全、符合法定形式，受理申请 【收费标准】 不收费 【办理时间】 办公时间受理，条件符合、要件齐全的即时办结 【办理地点及留意事项】 1、单位将职工申报的垫付医疗费所需材料分类归集、粘贴，申报至参保地所属医保分中心个人缴费参保人将本人申报材料分类归集、粘贴、填写交接单，交由相应受理单位申报至所属医保分中心。

2、以社发形式发放到个人社保卡参保人需事先办理社会保障卡，到社保卡开户银行激活金融功能 3、个人缴费人员享受计生手术费和治疗安排生育手术并发症医疗费用 【办理机构及询问投诉】 办理机构 询问、受理地点及窗口号 大厅办公时间 询问 监督投诉 和平分中心 天津市和平区新兴路天赐园8号楼底商北侧三楼 工作日（8:30-17:00） 公休日（8:30-11:30） 23226315 23226315 河东分中心 天津市河东区八纬路103号（天津市人力资源发展促进中心1号楼一层） 工作日（8:30-17:00） 公休日（8:30-11:30） 24237631 24237631 河西分中心 天津市河西区隆昌路58号（中豪世纪花园底商） 工作日（8:30-17:00） 公休日（8:30-11:30） 88271209 88271209 南开分中心 天津市南开区咸阳路81号 工作日（8:30-17:00） 公休日（8:30-11:30） 27686908 27686908 河北分中心 天津市河北区东六经路28号 工作日（8:30-17:00） 公休日（8:30-11:30） 26292962 26292962 红桥分中心 天津市红桥区湘潭道1号卓朗科技园3号楼 工作日（8:30-17:00） 公休日（8:30-11:30） 87702790 87702790 东丽分中心 天津市东丽区先锋东路30号（东丽区法院对面） 工作日（8:30-17:00） 公休日（8:30-11:30） 24394490 24394490 西青分中心 天津市西青区中北镇中北科技产业园二区1号楼二层 工作日（8:30-17:00） 公休日（8:30-11:30） 27922689 27922689 津南分中心 天津市津南区咸水沽镇南环路29号 工作日（8:30-17:00） 公休日（8:30-11:30） 28546728 28546728 北辰分中心 天津市北辰区京津马路与北辰道交口（北仓桥旁）北辰大厦A座三楼 工作日（8:30-17:00） 公休日（8:30-11:30） 26819423 26819423 塘沽分中心 天津市滨海新区塘沽和平北路30号 工作日（8:30-17:00） 公休日（8:30-11:30） 25863697 25863697 汉沽分中心 天津市滨海新区汉沽国家庄街6号 工作日（8:30-17:00） 公休日（8:30-11:30） 25665282 25665282 大港分中心 天津市滨海新区大港万欣街60号 工作日（8:30-17:00） 公休日（8:30-11:30） 25990812 63377312 开发区分中心 天津市开发区第三大街广场东路20号滨海金融街东区E4A 根据所在辖区管委会有关规定执行 66370719 66370719 保税区分中心 天津市空港经济区西三道166号C区一楼2号厅 根据所在辖区管委会有关规定执行 84906469 84906469 高新区分中心 天津市华苑科技园开华道20号允公科技园A座高新区行政许可服务中心一层大厅 根据所在辖区管委会有关规定执行 83715662 83715662 武清分中心 天津市武清区新城前进道辅道1118号 工作日 【8:30-17:00】 29360055 29360055 宁河分中心 天津市宁河县芦台镇金华路（宁河县委党校旁） 工作日 【8:30-17:00】 69585353 69585353 静海分中心 天津市静海经济开发区和山路8号增1号（天津市静海开发区和山路南侧广海道西侧） 工作日 （本资料非正式文本，仅供参考。

若下载后打开异样，可用记事本打开） 抢救费 垫付申请书 抢救费垫付申请书XXXX保险XXXX公司：我是XXX保险公司的客户，保险单号XXXXX,于201X年X月X日X点X分在XXXX发生道路交通事故，现第三者须要抢救费和医药费等费用XXX元，XXXXX(内容写点...... 垫付申请 医药费垫付申请天安财产保险股份有限公司：我是天安财产保险公司的客户保险单号是C7110027868634，于2014年1月16日13点40分在宾川县中医院斜对面（全球通大道）发生道路交通事故，现...... 保险申请书 申请书保险公司领导：您们好！我叫，是信阳市浉河区吴家店镇 村人，我的学生叫，年 月日诞生，在吴家店镇中心小学附属幼儿园上学，在学校参与师生平安保险于 年月日，我的学生因 状况，导致...... 保险申请书 保险申请单敬重的领导： 你好！我于2014年6月份进入公司，依据公司的须要，担当预算员一职，负责各个项目工程预算、结算工作为了保障自己的合法权益，依据《中华人民共和国宪法》和《...... 保险申请书 。