心电导联粘贴方法及注意事项.doc

心电导联粘贴方法及注意事项心电监护的电极片粘贴有两种方法， 一种是美式的，一种是欧式的其中还有五导联和三导联羞标楼法 欧抹接法美式的五导联贴法：1. 左臂电极（LA黑色）贴在左锁骨中线下或左上肢连接躯干的部位2•右臂电极（RA白色）贴在右锁骨中线下或右上肢连接躯干的部位3. 左腿电极（LL红色）贴在左锁骨中线第肋间或左髋部4•右腿电极（RL绿色）贴在右锁骨中线第肋间或右髋部5.胸部电极（V棕色）贴在胸骨中端美标欧标导联名称颜色导联名称颜色RA白色R红色_A黑色L黄色_L红色F绿色RL绿色N黑色V棕色C白色美式的三导联贴法：1. 左臂电极（LA黑色的）贴在左锁骨中线下或左上肢连接躯干的部位2. 右臂电极（RA白色的）贴在右锁骨中线下或右上肢连接躯干的部位3..左腿电极（LL红色的）贴在左锁骨中线第肋间或左髋部欧式的导联贴法：1. 右臂电极（ R 红色的 ）贴在右锁骨中线下或右上肢连接躯干的部位2. 左臂电极（ L 黄色的）贴在左锁骨中线下或左上肢连接躯干的部位3. 左腿电极（ F 绿色的）贴在左锁骨中线第肋间或左髋部4. 右腿电极（ N 黑色的）贴在右锁骨中线第肋间或右髋部5. 胸部电极（ C 白色） 贴在胸骨中端。

心电图机十二导联分位置红黄黑绿分别夹在左腕、右腕、右踝、左踝v1 :胸骨右缘第四肋间v2:胸骨左缘第四肋间v3：v2 与 v4 连线的中点v4:左锁骨中线与第 5肋间交点处v5 :左腋前线与v4同一水平v6:左腋中线与v4同一水平v7 :左腋后线与v4同一水平v8:脊柱旁与v4同一水平心电监护仪使用中易忽略的问题随着ICU科监护仪器的普遍应用，监护技术的日益提高；大部分护理人员在操作中均会 按照厂家所规定的程序使用 在此就其在各项监测项目、 探头使用中易忽略的几个方面做一 简单陈述以期引起注意，避免使用中的不妥；使监护仪更好地服务于临床1 血压监测中易忽略的方面袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用做到专人专用即使仪器不足，相邻 床位之间共用一台监护仪， 袖带也需固定应用， 测量时更换袖带接头部分即可 可有效避免 交叉感染，且防止由此给患者及其亲属造成的心理上的不适连续监测的患者，必须做到每班放松 1-2次病情允许时，最好间隔 6-8h更换监测部位一次防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤连续使用 3 天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、消毒既可防止异味又可增加舒 适度。

袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修以防增加误差 成人、儿童测量时，注意袖带、压力值的选择调节，避免混淆 病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量严重休克、心率小于每分 40次；大于每分 200 次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察2 血氧饱和度、心率测量中易忽略的方面尽可能专人专用，每班用 75%酒精棉球消毒一次；每 1-2h更换一次部位；防止指（趾） 端血循环障碍引起的青紫、红肿现象发生尽量测量指端，病情不允许时测趾端 血压监测与探头不在一侧肢体为佳，否则互有影响注意爱护探头；用胶布固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成不必要的浪费3 体温监测中易忽略的方面肛温探头应用时病人颇感不适；非必须时可用水银体温计 不用时，与监护仪及时分离严格清洁消毒4 心电导联监测中易忽略的方面电极片长期应用易脱落， 影响准确性及监测质量 3-4d 更换一次； 并注意皮肤的清洁、 消毒监护中发现严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊断；提高诊断准确率5 做好患者、亲属的解释工作笔者在多年的 ICU 工作中发现： 大部分患者、 亲属对监护仪均会有很大程度的好奇心、 神秘感、依赖感监护仪的丝毫变化都会引起其不安、惊诧、恐慌。

重症病人更是如此在 应用之始最好就做好充分、必要的解释避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响 护患关系专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏 总之，监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依 赖只要应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，相信会给医护人员带来更多 的方便心电监护仪使用常规( 一 ) 使用对象： 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏 及经皮血氧饱和度等患儿 二 ) 心电监护操作程序1. 准备物品主要有心电监护仪、心电血压插件联接导线、电极片、生理盐水棉球、 配套的血压袖带 操作程序如下：连接心电监护仪电源 将患儿平卧式半卧住 打开主开关用生理盐水棉球擦拭患儿胸部贴电极处皮肤 贴电极片连接心电导联线，屏幕上心电示波出现将袖带绑在至肘窝 3 一 6cm 处按无创血压键开始测量 二 ) 通常使用心电监护仪时用的电极以及各电极安放的位置： 有五个电极安放位置如下右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间 右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处。

中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间左上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间 左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处 三 ) 监护系统临监测心电图时主要观察指标1. 定时观察并记录心率和心律2. 观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何3. 测量 p 一 R 间期、 Q— T 间期4. 观察 QRS 波形是否正常，有无“漏搏” 5. 观察 T 波是否正常6. 注意有无异常波形出现 四 ） 注意事项1. 若存在规则的心房活动，则应选择 P 波显示良好的导联2. QRS 振幅应 > ，以能触发心率计数3. 心电监护只是为了监测心率、心律变化，若需分析 ST 段异常式更详细地观察心电 图变化，应做常规导联心电图血压监测：1. 主要功能：它分为自动监测，手动监测和持续监测及报警装置手动监测是随时使 用随时启动 START键；自动监测时可定时，人工设置同期，机器可自动按设定时间监测;设置持续监测时，机器持续监测数分钟，一般为 放气，直至测出结果2. 使用血压监测仪时应注意以下：首先， 以免影响测量结果第二，选择好合适的袖带 带，以免因充气压力差别而影响测量值 经皮血氧饱和度监测：5 分钟。

机器在这 5 分支内不断充气、应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，第三，测量时应根据新生儿体重选择好袖（ 趾 ） 端，监测到患儿指 （ 趾 ）1. 用经皮血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患儿指 端小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比2. 注意事项：第一，使用时应固定好探头，尽量使患儿安静，以免报警及不显示结果 第二， 因为探头为红外线或红射线， 所以照蓝光的患儿应将探头覆盖， 避免直接照射， 损伤 探头第三，严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，可影响其结果的准确性。