日常生活活动能力评定ppt课件.ppt

第三章第三章第二节日常生活活动能力评定第二节日常生活活动能力评定一、概述一、概述一、概述一、概述• •（一）概念（一）概念（一）概念（一）概念• • 是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具共性是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具共性是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具共性是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的，最基本的，最具共性的活动• • 即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧• • 日常生活活动能力对每个人都是至关重要的日常生活活动能力对每个人都是至关重要的• • 对于一般人来说，这种能力是极为普通的，而在残疾者，往往是难于进行的高超技对于一般人来说，这种能力是极为普通的，而在残疾者，往往是难于进行的高超技能 2;.一、概述一、概述一、概述一、概述 （二）分类（二）分类（二）分类（二）分类• •1 1、基本或躯体性日常生活活动（、基本或躯体性日常生活活动（、基本或躯体性日常生活活动（、基本或躯体性日常生活活动（BADL or PADLBADL or PADL））））• •2 2、工具性日常活动（、工具性日常活动（、工具性日常活动（、工具性日常活动（IADLIADL））））3;.一、概述一、概述一、概述一、概述• •基本性日常生活活动基本性日常生活活动基本性日常生活活动基本性日常生活活动BADLBADL• •维持人最基本的生存、生活需要所必须每日反复进行的活动。

维持人最基本的生存、生活需要所必须每日反复进行的活动维持人最基本的生存、生活需要所必须每日反复进行的活动维持人最基本的生存、生活需要所必须每日反复进行的活动• •自理活动自理活动自理活动自理活动--------------进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣• •功能性活动功能性活动功能性活动功能性活动--------翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯• •评价对象为住院患者评价对象为住院患者评价对象为住院患者评价对象为住院患者4;.一、概述一、概述一、概述一、概述• •工具性日常生活活动工具性日常生活活动工具性日常生活活动工具性日常生活活动 IADLIADL• •维持人独立生活所进行的活动维持人独立生活所进行的活动维持人独立生活所进行的活动维持人独立生活所进行的活动• •使用、购物、做饭、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、以及在使用、购物、做饭、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、以及在使用、购物、做饭、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、以及在使用、购物、做饭、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、以及在社区内的休闲活动。

社区内的休闲活动社区内的休闲活动社区内的休闲活动• •这些活动常常需要一些工具这些活动常常需要一些工具这些活动常常需要一些工具这些活动常常需要一些工具• •社区环境中进行的日常活动社区环境中进行的日常活动社区环境中进行的日常活动社区环境中进行的日常活动• •多用于社区中的伤残者及老人多用于社区中的伤残者及老人多用于社区中的伤残者及老人多用于社区中的伤残者及老人5;.6;.二、评定程序二、评定程序二、评定程序二、评定程序• •（一）直接评定（一）直接评定（一）直接评定（一）直接评定• •用评定者亲自观察患者进行具体的用评定者亲自观察患者进行具体的用评定者亲自观察患者进行具体的用评定者亲自观察患者进行具体的ADLADL活动• •（二）间接评定（二）间接评定（二）间接评定（二）间接评定• •对于一些不便直接观察的项目，如控制大小便，可通过患者或家属述说获得对于一些不便直接观察的项目，如控制大小便，可通过患者或家属述说获得对于一些不便直接观察的项目，如控制大小便，可通过患者或家属述说获得对于一些不便直接观察的项目，如控制大小便，可通过患者或家属述说获得• •（三）评定前准备（三）评定前准备（三）评定前准备（三）评定前准备• •评定时涉及的物品准备评定时涉及的物品准备评定时涉及的物品准备评定时涉及的物品准备7;.日常生活活动日常生活活动日常生活活动日常生活活动ADLADL的评价方法的评价方法的评价方法的评价方法• •提问法提问法提问法提问法--------通过提问的方式来收集资料进行评价。

包括：口头提问和问卷提问可以在通过提问的方式来收集资料进行评价包括：口头提问和问卷提问可以在通过提问的方式来收集资料进行评价包括：口头提问和问卷提问可以在通过提问的方式来收集资料进行评价包括：口头提问和问卷提问可以在中进行，或邮寄问卷中进行，或邮寄问卷中进行，或邮寄问卷中进行，或邮寄问卷 *尽量让本人回答问题尽量让本人回答问题尽量让本人回答问题尽量让本人回答问题 *了解总体情况时使用了解总体情况时使用了解总体情况时使用了解总体情况时使用• •观察法观察法观察法观察法--------直接观察直接观察直接观察直接观察ADLADL实际的完成情况实际的完成情况实际的完成情况实际的完成情况 *弥补提问法主观性强，可能与实际表现不弥补提问法主观性强，可能与实际表现不弥补提问法主观性强，可能与实际表现不弥补提问法主观性强，可能与实际表现不符的缺陷符的缺陷符的缺陷符的缺陷• •量表检查法量表检查法量表检查法量表检查法--------标准化设计，统一的内容，统一的评价标准标准化设计，统一的内容，统一的评价标准标准化设计，统一的内容，统一的评价标准标准化设计，统一的内容，统一的评价标准 *信度、效度、灵敏度检信度、效度、灵敏度检信度、效度、灵敏度检信度、效度、灵敏度检验。

验8;.评价患者洗澡和转移的完成情况评价患者洗澡和转移的完成情况方法方法方法方法项目项目项目项目患者患者患者患者1 1患者患者患者患者2 2问卷评定问卷评定问卷评定问卷评定你自己能够洗澡吗你自己能够洗澡吗你自己能够洗澡吗你自己能够洗澡吗你自己能够进出浴盆吗你自己能够进出浴盆吗你自己能够进出浴盆吗你自己能够进出浴盆吗你自己能够坐到浴盆吗你自己能够坐到浴盆吗你自己能够坐到浴盆吗你自己能够坐到浴盆吗你可以自己洗吗你可以自己洗吗你可以自己洗吗你可以自己洗吗你能够自己洗全身（后背、脚）你能够自己洗全身（后背、脚）你能够自己洗全身（后背、脚）你能够自己洗全身（后背、脚）能能能能能能能能不能不能不能不能能能能能不能不能不能不能能能能能能能能能能能能能能能能能能能能能观察评定观察评定观察评定观察评定法法法法入浴盆入浴盆入浴盆入浴盆放洗澡水放洗澡水放洗澡水放洗澡水洗上下身洗上下身洗上下身洗上下身从浴盆中站起从浴盆中站起从浴盆中站起从浴盆中站起擦干身体擦干身体擦干身体擦干身体独立，抬脚不稳独立，抬脚不稳独立，抬脚不稳独立，抬脚不稳独立，时间合理独立，时间合理独立，时间合理独立，时间合理独立，时间合理独立，时间合理独立，时间合理独立，时间合理依赖依赖依赖依赖独立，时间合理独立，时间合理独立，时间合理独立，时间合理爬入爬入爬入爬入独立独立独立独立需要指导需要指导需要指导需要指导有困难有困难有困难有困难需要指导需要指导需要指导需要指导量表评定量表评定量表评定量表评定FIMFIM洗澡洗澡洗澡洗澡转移转移转移转移7 7分分分分3 3分分分分5 5分分分分7 7分分分分9;.三、评定内容三、评定内容三、评定内容三、评定内容￿ ￿• •（一）（一）（一）（一）B(P)ADLB(P)ADL的评定的评定的评定的评定• •1 1 、、、、 Barthel Barthel指数指数指数指数• •评价简单，可信度高、灵敏度高。

评价简单，可信度高、灵敏度高评价简单，可信度高、灵敏度高评价简单，可信度高、灵敏度高• •BarthelBarthel指数评分标准：指数评分标准：指数评分标准：指数评分标准：• •（（（（1 1）进食）进食）进食）进食 （（（（2 2）洗澡）洗澡）洗澡）洗澡 （（（（3 3）修饰）修饰）修饰）修饰 （（（（4 4）穿衣）穿衣）穿衣）穿衣• •（（（（5 5）大便）大便）大便）大便 （（（（6 6）小便）小便）小便）小便 （（（（7 7）上厕所）上厕所）上厕所）上厕所 • •（（（（8 8）床椅转移）床椅转移）床椅转移）床椅转移 （（（（9 9）行走）行走）行走）行走 （（（（1010）上、下楼梯）上、下楼梯）上、下楼梯）上、下楼梯 10;.BarthelBarthel指数法指数法进食进食进食进食1010分分分分----独立完成独立完成独立完成独立完成5 5分分分分——需要帮助（切割食物）需要帮助（切割食物）需要帮助（切割食物）需要帮助（切割食物）洗澡洗澡洗澡洗澡5 5分分分分----独立完成独立完成独立完成独立完成修饰修饰修饰修饰5 5分分分分----洗脸，刷牙、刮脸洗脸，刷牙、刮脸洗脸，刷牙、刮脸洗脸，刷牙、刮脸穿衣穿衣穿衣穿衣1010分分分分----独立完成脱衣，扣钮扣独立完成脱衣，扣钮扣独立完成脱衣，扣钮扣独立完成脱衣，扣钮扣5 5分分分分——需要帮助需要帮助需要帮助需要帮助控制大便控制大便控制大便控制大便1010分分分分——无失禁无失禁无失禁无失禁5 5分分分分——偶尔每周低于偶尔每周低于偶尔每周低于偶尔每周低于1 1次次次次控制小便控制小便控制小便控制小便1010分分分分——无失禁无失禁无失禁无失禁5 5分分分分——偶尔每偶尔每偶尔每偶尔每2424小时低于小时低于小时低于小时低于1 1次次次次用厕用厕用厕用厕1010分分分分----独立完成独立完成独立完成独立完成5 5分分分分——需要帮助需要帮助需要帮助需要帮助床椅转移床椅转移床椅转移床椅转移1515分分分分----独立独立独立独立1010分分分分——最小量帮助最小量帮助最小量帮助最小量帮助5 5分分分分——能坐起，需要大量帮助能坐起，需要大量帮助能坐起，需要大量帮助能坐起，需要大量帮助平地行走平地行走平地行走平地行走1515分分分分—45m—45m1010分分分分——小量帮助小量帮助小量帮助小量帮助45m45m5 5分分分分——不能行走，但是能操作轮椅行不能行走，但是能操作轮椅行不能行走，但是能操作轮椅行不能行走，但是能操作轮椅行走走走走45m45m上下楼梯上下楼梯上下楼梯上下楼梯1010分分分分----独立完成，可用辅助具独立完成，可用辅助具独立完成，可用辅助具独立完成，可用辅助具5 5分分分分——需要帮助需要帮助需要帮助需要帮助11;.BarthelBarthel指数评分标准指数评分标准• •分四个等级分四个等级００００, ,５５５５,10,15,10,15• •总分总分总分总分100100分分分分• •达到达到达到达到100100分分分分, ,基本日常生活能力可以自理基本日常生活能力可以自理基本日常生活能力可以自理基本日常生活能力可以自理. .• •6060分可以自理分可以自理分可以自理分可以自理• •60-4060-40分需要帮助分需要帮助分需要帮助分需要帮助• •40-2040-20分需要很大帮助分需要很大帮助分需要很大帮助分需要很大帮助• •2020分以下生活需要完全帮助分以下生活需要完全帮助分以下生活需要完全帮助分以下生活需要完全帮助12;.三、评定内容三、评定内容三、评定内容三、评定内容￿ ￿• •2 2、功能独立性评定、功能独立性评定、功能独立性评定、功能独立性评定• •①①①①自理活动自理活动自理活动自理活动• •②②②②括约肌控制括约肌控制括约肌控制括约肌控制• •③③③③转移转移转移转移• •④④④④行进行进行进行进• •⑤⑤⑤⑤交流交流交流交流• •⑥⑥⑥⑥社会认知社会认知社会认知社会认知13;.功能独立性评定功能独立性评定FIMFIM• •19871987年美国纽约州功能评估研究中心的研究人员提出年美国纽约州功能评估研究中心的研究人员提出年美国纽约州功能评估研究中心的研究人员提出年美国纽约州功能评估研究中心的研究人员提出• •有认知功能和社会功能部分有认知功能和社会功能部分有认知功能和社会功能部分有认知功能和社会功能部分• •在美国已作为衡量医院管理水平与医疗质量的一个客观指标在美国已作为衡量医院管理水平与医疗质量的一个客观指标在美国已作为衡量医院管理水平与医疗质量的一个客观指标在美国已作为衡量医院管理水平与医疗质量的一个客观指标14;.功能独立性评定功能独立性评定FIMFIM• •用于各种疾病或创伤者用于各种疾病或创伤者用于各种疾病或创伤者用于各种疾病或创伤者• •六个方面，共六个方面，共六个方面，共六个方面，共1818项项项项, ,其中其中其中其中1313项运动性项运动性项运动性项运动性ADLADL和和和和5 5项认知性项认知性项认知性项认知性ADLADL• •评分为评分为评分为评分为7 7分制分制分制分制, ,最高最高最高最高7 7分分分分, ,最低最低最低最低1 1分分分分• •总积分最高总积分最高总积分最高总积分最高126126分分分分, ,最低最低最低最低1818分分分分15;.FIMFIM评价内容评价内容自理活动自理活动自理活动自理活动进食进食进食进食, ,梳洗修饰梳洗修饰梳洗修饰梳洗修饰, ,洗澡洗澡洗澡洗澡, ,穿上衣穿上衣穿上衣穿上衣, ,穿下衣穿下衣穿下衣穿下衣, ,如厕如厕如厕如厕括约肌控制括约肌控制括约肌控制括约肌控制排尿管理排尿管理排尿管理排尿管理, ,排便管理排便管理排便管理排便管理转移转移转移转移床椅间转移床椅间转移床椅间转移床椅间转移, ,转移至厕所转移至厕所转移至厕所转移至厕所, ,转移至浴盆转移至浴盆转移至浴盆转移至浴盆行进行进行进行进步行步行步行步行/ /轮椅轮椅轮椅轮椅, ,上下楼梯上下楼梯上下楼梯上下楼梯交流交流交流交流理解理解理解理解, ,表达表达表达表达社会认知社会认知社会认知社会认知社会交往社会交往社会交往社会交往, ,解决问题解决问题解决问题解决问题, ,记忆记忆记忆记忆16;.FIMFIM评分标准评分标准能力能力能力能力得分得分得分得分评分标准评分标准评分标准评分标准独立独立独立独立完全独立完全独立完全独立完全独立有条件独立有条件独立有条件独立有条件独立7 76 6不需要辅助具不需要辅助具不需要辅助具不需要辅助具能独立能独立能独立能独立, ,要辅助具要辅助具要辅助具要辅助具, ,时间长时间长时间长时间长, ,考虑安全考虑安全考虑安全考虑安全有条件有条件有条件有条件的依赖的依赖的依赖的依赖监护或准备监护或准备监护或准备监护或准备最小量帮助最小量帮助最小量帮助最小量帮助中等量帮助中等量帮助中等量帮助中等量帮助5 54 43 3活动时需要帮助者活动时需要帮助者活动时需要帮助者活动时需要帮助者, ,没有身体接触没有身体接触没有身体接触没有身体接触, ,只有提示或帮助穿只有提示或帮助穿只有提示或帮助穿只有提示或帮助穿戴矫形器戴矫形器戴矫形器戴矫形器帮助限于轻触帮助限于轻触帮助限于轻触帮助限于轻触, ,患者付出患者付出患者付出患者付出75%75%的努力的努力的努力的努力多轻触多轻触多轻触多轻触, ,患者付出患者付出患者付出患者付出50%--74%50%--74%的努力的努力的努力的努力完全依完全依完全依完全依赖赖赖赖最大量帮助最大量帮助最大量帮助最大量帮助完全帮助完全帮助完全帮助完全帮助2 21 1患者主动完成患者主动完成患者主动完成患者主动完成25%--49%25%--49%的活动的活动的活动的活动患者主动完成患者主动完成患者主动完成患者主动完成<25%<25%的活动的活动的活动的活动, ,完全由别人帮助完全由别人帮助完全由别人帮助完全由别人帮助17;.18;.19;.20;.21;.三、评定内容三、评定内容三、评定内容三、评定内容• •（二）（二）（二）（二）IADLIADL评定量表评定量表评定量表评定量表• •1 1、功能活动问卷（、功能活动问卷（、功能活动问卷（、功能活动问卷（FAQFAQ））））• •2 2、快速残疾评定量表、快速残疾评定量表、快速残疾评定量表、快速残疾评定量表22;.• •正常正常正常正常﹤﹤5 5分，异常分，异常分，异常分，异常≥ ≥5 5分。

分23;.思考题：思考题：思考题：思考题：1 1、、、、ADLADL概念？概念？概念？概念？2 2、、、、BarthelBarthel指数评价标准？指数评价标准？指数评价标准？指数评价标准？￿ ￿。