规范化预防接种门诊评审标准.doc

规范化预防接种门诊评审标准（总分100分）被评审单位： （盖章） 第一部分 硬件部分（40分）一、房屋及设施配置（22分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注1位置31、位置应按照方便群众、安全的原则设置1分）2、医疗卫生机构外设立门诊醒目的标示1分）3、与所属医疗卫生机构传染病门诊、肠道门诊、发热门诊等感染性门诊、放射科、检验科分开，避免疫苗受种者与其它就诊患者共用一通道进入接种门诊1分）看现场1、高于第二层扣1分2、医疗卫生机构内外未设立门诊道路指引牌扣1分3、未与感染性门诊、放射科、检验科分开，与其它就诊患者共用同一通道进入接种门诊扣1分2总面积及功能分区61、总使用面积不得低于40㎡，与当地的服务人口数相适应，根据服务人口，3万人以上，每增加1万人，增加5㎡2分）2、必须设有候种区、预检区/登记区、留观区、工作区，有醒目标志标明各室名称2分）3、候种区、留观区可利用厅或走廊，要有10座以上的位置2分）看现场，查接种门诊平面设置图，核查各室面积及总使用面积。

1、总使用面积小于40㎡，不得分未按照服务人口，3万人以上，每增加1万人，增加5㎡扣1分2、候种区、预检区/登记区、接种区、留观区、工作区未单独分开扣1分，无标志标明各室名称扣1分3、候种区、留观区有≥25座的位置得2分；15-24座的位置得1分；10-14座的位置得0.5分；否则扣2分3接种台（室）设置71、合理设立接种台（室），至少设3张接种台：卡介苗专用桌1张、其它一类疫苗接种桌1张及二类疫苗接种桌1张，台面宽敞6分） 2、各接种台（室）必须有醒目标志标明各台（室）名称1分）看现场1、接种台少于3张不得分；台面拥挤扣3分2、各接种台（室）无标志，扣0.5分4卫生设备1各室必须地面平整，墙壁光洁、环境整洁、光线明亮、空气流通，各室必须配有垃圾桶等卫生设施，接种室内配有洗手池1分）看现场、看实物无相应卫生设备不得分5公示设备11、应挂有醒目标志标明门诊日服务时间，张贴或设立接种流程指导图或指导牌0.5分）2、公示一类疫苗与二类疫苗的品种、接种方法、接种价格0.5分）看现场、看实物1、无标志、指导牌扣0.5分2、无公示牌扣0.5分6冷暖设施2接种室应有冷暖设施2分）看现场、看实物无降温、取暖设备各扣1分。

7人性化设施1适当配备各种人性化设施，如儿童娱乐设施、饮水设备、婴儿哺乳室等看现场、看实物无有关人性化设施不得分8装修1装修温馨、富有童趣，设计考虑防滑、防撞看现场、看实物装修未考虑防滑、防撞不得分二、人员配置（5分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注9人员数量51、责任区人口每1万人配备1名从事公共卫生的专职人员；每增加1万人增加1人；且公共卫生专职人员不得少于3人，接种日至少1人负责接种2分）2、接种人员需公示1分）3、人员需保持相对固定，不得任意更换，更换人员必须得到县级卫生行政部门的认可2分）查接种工作人员名册，职责分工及医院公示牌1、人数不足或人员职责分工混乱扣2分；2、人员未公示扣1分3、调换人员未经行政部门认可发现一起扣2分三、冷链配置（3分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注10冷链设备31、至少配备1个双门冰箱专用于贮存疫苗，冰箱容量足够存放一次接种疫苗数量，且运转正常1分）2、每个接种点至少配置3个四排冷藏背包，按每个冷藏背包需要量的2倍配备冰排2分）看现场，查实物与帐册核对1、无冰箱或冰箱与其他科室合用扣1分；2、冷藏包每少一个扣1分，小计2分扣完为止。

四、消毒设施与接种器材管理（4分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注11消毒设施11、门诊接种室应配备消毒设施0.5分）2、配备足够的含氯消毒药品用于接种器材、免疫服务人员手等的消毒0.5分）1、看现场；2、看实物；3、查记录1、门诊接种室未配备消毒设施，扣0.5分；2、未配备含氯消毒药品或量不足扣0.5分12接种器材31、预诊登记室配备体温计、听诊器、压舌板、血压计和体重计，用于对接种对象的健康体检0.5分）2、接种室配备治疗盘、医用酒精、碘酊、消毒棉签、口服用杯、匙或勺、污物桶和适当型号的一次性注射器等接种器材0.5分）3、备有急救箱（内装1：1000肾上腺素、地塞米松和呼吸兴奋剂等药品）和氧气袋1分）4、按照预期接种人次数的1.2倍配备消耗性接种器材，如一次性注射器、医用酒精、碘酊、消毒棉签等1分）1、看现场；2、看实物；3、与器材领用帐册核对1、体检用器材少1种扣0.5分；2、每台必备的接种器材少1种扣0.5分，小计1分扣完炎止3、无急救药品或发现急救药品已过期，扣1分4、接种器材数量不足扣1分五、健教设备（3分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注13健教设备31、候种区、留观区张贴免疫规划宣传画。

1分）2、候种区、留观区可配备电教设施如电视和VCD等，用于为家长播放计划免疫知识或为儿童播放动娱乐牌等2分）看现场、看实物1、无免疫规划宣传画扣1分2、无电教设施扣2分六、儿童预防接种信息化设备（3分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注14信息化设备31、配备用于日常预防接种服务的计算机1台1分）2、配备用于接种证、报表、条形码或其他资料打印的存折打印机1台1分）3、保障宽带网络接种并维持运转1分）1、查现场；2、看实物1、未配备用于日常预防接种服务的计算机扣1分2、未配备用于接种证、报表、条形码或其他资料打印的存折打印机扣1分3、无宽带网络接入扣1分第二部分 软件部分（60分）一、人员技术要求（3分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注1人员资质1.51、接种人员须具备执业医师、执业助理医师、注册护士或者乡村医生资格0.5分2、接种人员每年参加县级卫生行政部门组织的免疫规划业务培训，取得培训合格证，获得县级卫生行政部门颁发的免疫规划上岗证，并且每2年考核一次新上岗人员在取得免疫规划上岗证之前不得独立从事免疫规划工作1分）1、查资格证。

2、查当年培训考试合格证、上岗证1、人员资质不符合要求扣0.5分2、无培训考试合格证/上岗证扣1分2人员知识1.5每名接种人员熟悉业务知识，有应急处理能力现场考核接种人员有关计免管理规程，各种疫苗接种反应及应急处理知识（附表1）每名预防接种人员考核成绩130-150分得1.5分，任一名预防接种人员考核成绩<130分，不得分二、冷链管理（3分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注3冷链管理31、建立冷链设备档案，做到账物相符1分）2、冷链有专人管理0.5分）3、各种冷链设备每天上下午各进行1次测温并记录，有停电（或停用）、维修和年检记录1分）4、各种冷链设备放置符合《预防接种工作规范》要求包括：①冰箱必须放置在干燥通风的房间内，远离热源，底部要有绝缘垫架；使用专用的安全电源②冰箱散热壁与周围物品间距不小于10厘米，冰箱内的疫苗与冰箱内壁间距不低于3厘米，冷冻室要随时除霜，冰霜厚度不得超过3毫米③冰箱门内架不能放置疫苗，冰箱内不允许放置其它与免疫服务无关的物品④冷藏包外观清洁，内胆干燥，冰排用后及时把水倒掉1分）1、看现场；2、查档案；3、查看每日测温记录1、无冷链设备档案扣0.5分，账物不相符扣0.5分。

2、无专人管理扣0.5分3、无测温记录或测温记录不完善扣0.5分，无停电（或停用）/维修/年检记录扣0.5分4、冷链设备放置不符合要求扣1分三、疫苗管理（6分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注4疫苗进货管理1一类疫苗从县级疾病预防控制中心领取，二类疫苗供货渠道要正规，不准向任何个人或未取得疫苗经营资格公司订购1分）查资料、查实物疫苗进货渠道不规范“三、疫苗管理”一项的6分全扣5疫苗储存管理31、制定疫苗管理制度，所有疫苗（包括一类疫苗与二类疫苗）要有专人管理0.5分）2、疫苗储存温度要符合《预防接种工作规范》的要求0.5分)3、每种疫苗要按名称、批号分别存放在正确的冷链设备和位置，摆放整齐，各种疫苗应按效期长短、进库先后分发或使用0.5分）4、每月核查库存疫苗，做到帐物相符1分）5、及时清理过期、破损疫苗，办好报废手续，减少损耗，杜绝浪费0.5分）1、看现场；2、查资料；3、核对每种疫苗的帐物是否相符1、无疫苗管理制度或无专人管理扣0.5分2、疫苗放置温度不符合要求扣0.5分3、疫苗未分品种、批号存放、或摆放不规范扣0.5分4、帐物不符扣1分5、有过期疫苗或破损/报废疫苗数量超过年计划量的10%扣分。

6疫苗领发管理21、要有疫苗领发登记本0.5分）2、做好疫苗领发登记、登记项目要齐全，包括疫苗领发单位、疫苗名称、数量、生产单位、批号、失效期、领发时间和经手人签字等0.5分）3、账物相符1分）1、查登记表；2、核对帐物1、无疫苗领发登记本0.5分2、疫苗领发登记项目不全，缺一项扣0.5分3、帐物不相符，扣1分四、消毒与接种器材管理（3分）序号指标名称分值主要内容和说明核查要点（备查资料）评分标准得分备注7消毒管理11、接种前后各接种室应消毒，并做好记录，记录内容包括所用消毒设备或药品、被消毒物品或场所、消毒日期与时间、记录人等1分）1、看现场；2、看实物；3、查记录1、接种前后各接种室未消毒或未做记录扣1分，记录内容不完整扣0.5分8接种器材管理11、有接种器材与药品领取使用登记本，领取使用应做好登记，包括领取单位、领取或使用日期、物品名称、数量、经手人等0.5分）2、接种器材与药品帐物相符0.5分）1、看现场；2、看实物；3、与器材领用账册核对1、无物品领用登记本或项目不全扣0.5分2、接种器材与药品帐物不符扣0.5分五、免疫接种服务（2。