五常法管理在急危重症的实践及体会.doc

临床医学论文• “五常法”管理在急危重症的实践及体会【关键词】五常法摘要：目的：探讨急危重症医学部应用“五常法”对改善医护人员工作环境、 病人就诊、住院环境的作用方法：运用“五常法”对病区环境、工作流程进行 管理，并定期检查进行评估结果：医护人员的工作环境及病人住院环境得到改 善，病人满意度、抢救成功率、物品完好率得到提高，从血提高了工作效率，提 高了医院形象结论：“五常法”是医院科学管理的有效方法，实施易，见效快， 值得推广关键词：五常法；急危重症；应用；管理The Application of "5s" managing method in severe acute DiseaseAbstract: Objective :To study the result of "5s" in improving the working condi t ion. The pat ients in hospi taiized. in the department of severe and acute medicine.Method: The "5s" managing method were applied in the cnvironmcnt of unit and working process,and evaluate the result periodicaly.Resul t:The resul t showed that the new status were appeared, the environment were improved for the medical staff and patients and there1s great sat i sfact ion for the pat ients. Conclusion: Its a scient i f ic managing method for hospi lai and Ils easy and worth spreading.Key words: "5s" method; Severe acutedi sease; Applicat ion; Managing“五常法”是用来改善品质环境，提高安全、效率的一种有效技术。

五常 法”是指常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律5个方面，它源自日本，其 日文相关第一个字母都是“S”，故又称为“5S”法我院急危重症医学部于2003 年1月开展“五常法”管理活动以来，全面贯彻实施“5S”法，对环境、物品、 工作流程进行了规范化管理，取得了满意的成效，现报告如下：1 一般情况1 - 1我院急危重症医学部含两个急诊室，两个观察室，两个监护室，两个 发热门诊，有大批实习生、进修生，人员流动性大，对办公室物品摆放、环境维 护重视不够，存在“不用时随手乱放，急用时到处寻找”的情况；医护办公室、 治疗室、库房等办公用地拥挤，病房物品摆放过多，包括各种仪器、无菌包、抢 救治疗车等这些物品仪器分类放置不明确,标识指引不清,抢救物品备物时间过 长不符合安全、方便、适用、美观的原则，且病房内公共设施、医疗器械等标 志不清，存在不安全隐患1 - 2病人流动快，病情急、重，存在工作忙、容易出现顾此失彼的不利情 况2实施方法及内容2 - 1实施方法2-1-1由一个科室率先开展“5S”法，号召其他科室参与，并根据自己 的情况加以改进实施2・1・2成立“5S”审核小组（小组成员由科护士长、各病区护士长组成）， 设立审核标准及扣分细则，定出物品、空间、标签、操作流程、人员自律性所要 达到的标准以及所占的分值。

2-1-3审核办法：审核小组根据“5S”的实施情况由每季至半年审核评 比一次，由定时评比变为不定时评比，评审结果与精神及物质奖励挂钩审核评 比时由审核小组成员对各科的物品、空间、标签、操作流程等现场评比、扣分及 病人问卷调查同时进行，问卷为无记名形式，按病人总数的30%发给，回收率 100%2 - 2实施内容2-2-1常组织：对物品进行分类，把“空间”腾出来活用，体现就近原 则抢救物品放在显眼易取的地方，常用物品就近放置，少用物品放在距工作场 所较远的地方，没有用的物品回仓；急救仪器定点放置，并挂有图文并茂的操作 流程；抢救室挂有急救指引，储物柜中层放常用物品、低层放贵重物品、高层（肩 膀以上）放少用物品；接诊台有病人的急诊指引；细化各班工作流程，定出片内 各科护士轮转计划2-2-2常整顿：对病区物品进行预算、统筹，把所需物品及仪器储存数 量减至最少（以一个月内够用为宜），建立储存基数表，各物品定点、定量放置， 标签清楚，随时按基数添加，保持物品摆放整齐同类物品应放在同一地方，遵 循先进先出的原则规定物品前拿后放、上拿下放、左拿右放、取放有序，并有 明确的文字通告及箭头指引 物品问有明确的分界线，如同一排位置放三种物品， 中间的物品用塑料框装好，既保持整齐乂起到良好的分隔作用；抢救车设有-•份 急救物品数量总表，使用后及时补充，每日清点。

2-2-3常清洁：对工作场所进行全面的清扫、擦洗，特别是门后、手术 床底等隐蔽的地方；急救仪器保持清洁无尘、完好率达100% ；病人单位每日用 1/5000健之素擦拭；急诊室病人流动快，工作人员应及时巡视，及时清理环境， 合理放置垃圾桶，倡导就诊人员保持环境卫生，共同维护清洁环境2-2-4常规范：视觉管理和透明度是常规范的管理技巧〔2〕首先规范 各类物品的标签，如：内服药用蓝色标签、外用药用红色标签、办公用品用绿色 标签、毒麻药用黑色标签、多管道病人其管道末端也进行了颜色管理，并对标签 大小、张贴方法有明确的规定每天清点急救物品、及时将坏的仪器送维修、并 挂上“待维修”、“送维修”的标记，仪器的开关制及接驳位贴上清晰的标签， 病人包括热水器、床头灯贴上“人性化”的通告其次增加抢救室、治疗室的视 觉透明度，采用光亮透明的玻璃柜，各储物盒选用透明的塑料盒，使各物品有清 晰的分类标识2-2-5常自律：坚持每天下班前5mi n检查“五常法”实施情况，各仪器 用后擦拭干净归回原处，补充所用物品，做好交接班各物品、各区域有责任人 负责定期检查，护长每月总查一次，护理部每季检查评审一次，大科不定期评比。

3结果经过实施“五常法”各科室从抢救物品完好率、抢救成功率、病人满意度等 都有不同程度的提高，见表1表1实施“五常法”效果（略）4体会4-1领导重视是“五常法”实施的关键总务处负责制定统一的标签；护 理部、评审小组所组织的定期与不定期评比对各科实施“五常法”起重要的促进 作用，通过评审讨论，各科相互借鉴、相互促进，形成一种你追我赶、共同进步 的景象，使“五常法”能办到实处4 - 2 “五常法”是^4学管理中有效的方法从“人、物、环、法”四方面 来讲：“五常法”的管理需要人人参与，员工在工作中能深深体会到责任感和 成就感，从而积极投入工作、主动参与管理；护长从繁锁的工作中解脱出来，有 精力用科学的管理方法去思考问题；实习、进修人员能够尽快熟悉环境，把精力 放在学习和工作上各物品定点定量、分类放置，遵循先进先出的使用原则，标 签清楚，所有物品有自己固定的“家”，做到物尽其用五常法能及时调整、规 范工作流程，提高工作效率，提高满意度，从而优化医院环境，提升医院形象4 - 3增强了人性化的服务意识，促进了护患间的互动性病人就诊的每个 步骤均有明确的指引，对有可能伤害人体的各种因素都做出正确评估及警示通 告，既减少了各种不必要的解释、误会，让医护人员把精力集中在患者身上，又 可以让患者自觉遵守诊疗秩序、在行使权利的同时也尽了义务。

4-4提高了急救成功率在“五常法”实施过程中，完善了各抢救流程，确保抢救物品完好率达100%，抢救物品放置有序，标识明确，减少出错和查找 物品的时间，为抢救病人赢得了时间，从而大大提高了急救的成功率4-5参与“五常法”的过程也是参与管理的过程通过规范培训，护士们 认识到五常法的重要性及实施的必要性，统一•的实施标准，使之有的放矢；并适 时给予精神和物质激励，大大激发护士的积极性和进取心，有效地保障工作效率 和质量五常法的实施能充分发挥护理人员的创造性思维和能动性，有效地提高工作 质量和效率，逐步完善病房管理由此可见它实施容易，见效快，值得推广参考文献：〔1〕 何广明.现代管理五常法〔M〕.香港:明报出2001.1.〔2〕卢少萍，钟华茹，李华.环境品质的“五常法”管理〔J〕.南方护理 学报,2003,10(2):75-76.。