错牙合畸形的分类.ppt

第四章·错牙合畸形的分类2009级口腔班 周东敏*1主要内容v一·Angle理想牙合v二·Angle错牙合分类法v三·毛燮均错牙合分类法Date2提要v1·对错牙合畸形病因与机制的全面和正确分析是错 颌畸形分类的基础v2·错牙合畸形的科学与准确分类对于临床诊断和治 疗设计具有重要的指导意义v3·Angle分类法简明、方便、易懂，是目前国际上应 用最为广泛的一种错颌畸形分类法v4·毛燮均分类法将错牙合畸形的机制、症状、矫治 三者结合，并从长、宽、高三方面对错牙合畸形进 行综合分析和归类，充分体现了咀嚼器官的立体结 构和形态变化Date3一·Angle分类法的理论基础v上颌骨固定于头颅上，位置恒定；v上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，位置稳定 而不易错位；v上颌第一恒磨牙作为基准；v根据下颌第一恒磨牙与其前后向位置关系的 不同而进行分类Date4二·Angle错牙合分类法vAngle第一类错牙合——中性错牙合 （classⅠ,neutroclusion) v Angle第二类错牙合——远中错牙合 （classⅡ,distoclusion）v Angle第三类错牙合——近中错牙合 （classⅢ,mesioclusion）Date5Angle第一类错牙合——中性错牙合（ classⅠ,neutroclusion)上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常，磨牙关系为中性 关系，即在正中牙合位时，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合 于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，而畸形主要表现在牙弓前 段。

此类错牙合可表现为牙列拥挤，上牙弓前突，双牙弓前 突，前牙反牙合，前牙深覆牙合，后牙颊、舌向错位等Date6第一类错合的临床表现Date7Angle第二类错牙合——远中错牙合（ classⅡ,distoclusion）上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下牙弓处于 远中位置，磨牙为远中关系；如果下颌后退1/4个磨牙或半个 前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对，为轻度 远中错牙合或开始远中错牙合若上颌第一恒磨牙的近中颊 尖咬合在下颌第一恒磨牙与第二前磨牙之间，为完全远中错 牙合Date8根据Ⅱ类错牙合畸形的机制，可分为骨性Ⅱ类和牙性Ⅱ类 错牙合 • 第二类,第一分类（classⅡ,division 1） • 第二类,第一分类,亚类（classⅡ,division 1，subdivision） • 第二类，第二分类（classⅡ,division 2） • 第二类,第二分类,亚类（classⅡ,division 2，subdivision）Angle第二类错牙合——远中错牙合（ classⅡ,distoclusion）Date9v第一分类（Ⅱ1）：磨牙远中错合关系，同时 有上颌切牙的唇向倾斜。

v临床表现：前牙深覆盖、深覆合、上唇发育 不足和开唇露齿Date10第一分类（Ⅱ1）Date11v第一分类亚类（Ⅱ1S） ：一侧磨牙为远中关 系，另一侧为中性关系Date12v第二分类（Ⅱ2）：磨牙远中错合关系，同时 有上颌切牙的舌向倾斜v临床表现：前牙内倾型深覆牙合Date13第二分类（Ⅱ2）Date14v第二分类亚类（Ⅱ2S） ：一侧磨牙为远中关 系，另一侧为中性关系Date15Angle第三类错牙合——近中错牙合 （ classⅢ,mesioclusion）上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下 牙弓处于近中位置，磨牙为近中关系；如果下颌前 移1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上颌第一恒磨 牙的近中颊尖与下颌第一恒磨牙的远中颊尖相对时 ，成为轻度近中错牙合或开始近中错牙合若上颌 第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一、第二恒磨 牙之间，则称为完全近中错牙合临床表现：前牙反牙合或对刃Date16近中错牙合临床表现Date17v第三类亚类（ⅢS）：一侧磨牙为近中关系， 另一侧磨牙为中性关系Date18二·毛燮均错牙合分类法v第Ⅰ类——牙量骨量不调v第Ⅱ类——长度不调v第Ⅲ类——宽度不调v第Ⅳ类——高度不调v第Ⅴ类——个别牙错位v第Ⅵ类——特殊类型Date19第Ⅰ类——牙量骨量不调1·第1 分类（Ⅰ1） ·主要机制：牙量相对大于骨量 ·主要症状：牙拥挤错位者 ·矫治原则：扩大牙弓，推磨牙向后 ，减径或减数Date20牙拥挤错位者Date21第I类—牙量骨量不调2·第2分类（Ⅰ2） ·主要机制：牙量相对小于骨量 ·主要症状：有牙间隙 ·矫治原则：缩小牙弓或结合修复治疗Date22有牙间隙Date23第Ⅱ类——长度不调1·第1分类（Ⅱ1）——近中错牙合 ·主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌 或下牙弓长度较大，或两者兼之。

·主要症状：后牙近中错牙合，前牙为对牙合 或反牙合 ·矫治原则：矫正颌间关系推下牙弓向后， 或牵上牙弓向前Date24反牙合Date25第Ⅱ类——长度不调2·第2分类（Ⅱ2）——远中错牙合 ·主要机制：上颌或上牙弓长度较大，或下颌 或下牙弓长度较小，或两者兼之 ·主要症状：后牙为远中错牙合，前牙深覆盖 颏部可后缩 ·矫治原则：矫正颌间关系推上牙弓向后， 或牵下牙弓向前或两者并用Date26远中错牙合Date27第Ⅱ类——长度不调3·第3分类（Ⅱ3） ·主要机制：上颌或上牙弓前部较小，或 下颌或下牙弓前部长度较大，或两者兼 之 ·主要症状：后牙中性牙合，前牙反牙合 ·矫治原则：矫治前牙反牙合Date28后牙中性牙合、前牙反牙合Date29第Ⅱ类——长度不调4·第4分类（Ⅱ4） ·主要机制：上颌或上牙弓前部长度较大 ，或下颌或下牙弓前部长度较小，或 两者兼之 ·主要症状：后牙中性牙合，前牙深覆盖 矫治原则：矫治前牙深覆盖Date30后牙中性牙合、前牙深覆盖Date31第Ⅱ类——长度不调5·第5分类（Ⅱ5） ·主要机制：上下颌或上下牙弓长度 较大 ·主要症状：双颌或双牙弓前突 ·矫治原则：减径或减数，以减少上 下牙弓突度，或推上下牙弓向后。

Date32双颌、双牙弓前突Date33第Ⅲ类——宽度不调1·第1 分类（Ⅲ1） ·主要机制：上颌或上牙弓宽度较大， 或下颌或下牙弓宽度较小，或两者兼 有 ·主要症状：上牙弓宽于下牙弓，后牙 深覆盖或正锁牙合 ·矫治原则：缩小上牙弓宽度，或扩大 下牙弓宽度，或两者并用Date34第1 分类（Ⅲ1）Date35第Ⅲ类——宽度不调2·第2分类（Ⅲ2） ·主要机制：上颌或上牙弓宽度较小，或下颌 或下牙弓宽度较大，或两者兼有 ·主要症状：上牙弓窄于下牙弓，后牙对合、 反合或反锁牙合 ·矫治原则：扩大上牙弓宽度，或缩小下牙弓 宽度，或两者并用Date36第2分类（Ⅲ2）Date37第Ⅲ类——宽度不调3·第3 分类（Ⅲ3） ·主要机制：上下颌或上下牙弓的 宽度过小 ·主要症状：上下牙弓狭窄 ·矫治原则：扩大上下牙弓，或用 肌能训练矫治法，并加强营养及 咀嚼功能，以促进颌骨及牙弓的 发育Date38第3 分类（Ⅲ3）Date39第Ⅳ类——高度不调1·第1 分类（Ⅳ1） ·主要机制：前牙牙槽过高，或后牙牙 槽过低，或两者兼有 ·主要症状：前牙深覆牙合，可能表现 面下1/3过低 ·矫治原则：压低前牙，或升高后牙， 或两者并用。

Date40第1 分类（Ⅳ1）Date41第Ⅳ类——高度不调2·第2分类（Ⅳ2） ·主要机制：前牙牙槽过低，或后牙牙槽过高 ，或为复合机制 ·主要症状：前牙开牙合，可能表现面下1/3过 高 ·矫治原则：升高前牙，或压低后牙，或两者 并用，或需矫正颌骨畸形Date42第2分类（Ⅳ2）Date43第Ⅴ类——个别牙错位·主要机制：由局部变化所造成的个别牙错位，不代 表牙合、 颌、面的发育情况，也没有牙量、骨量 的不调 ·主要症状：一般错位表现有舌向、唇（颊）向、近 中、远中、高位、低位、转位、易位、斜轴等情 况有时几种情况同时出现，例如：唇向-低位- 转位等 ·矫治原则：按具体情况矫治处理Date44毛燮均错牙合分类法的特点v此分类法反映了咀嚼器官的立体结构和咀嚼器官 的形态变化v此分类法将机制、症状、矫治三者结合，不仅从 形态上分类，而且机制包括的较全面，在分类的 同时，可以提示大致的矫治方法，对临床教学和 科研具有重要的实用价值v此分类法从长、宽、高三个方面对错牙合的机制 进行综合分析和分类，对临床诊断和治疗具有指 导意义Date45第VI类—特殊类型v凡不能归入前五类的错合畸形统属 此类。

其矫治可按情况处理Date46毛燮均错牙合分类法的临床应用v1·错合畸形类别可用符号书写，如I１，I２，Ⅱ２，Ⅱ ３.........v2·复合类型可用加号表示，如I1+III1,II5+III3v3·诊断符合错牙合类型时，应按畸形类型的严重程 度而依次排列严重者为危害较大，必须矫治的错 合畸形，轻微者为可治可不治的错合畸形v4·个别牙错位且间隙不足时，应算为I1类；个别牙错 位但无拥挤存在时，则应该算作Ⅴ类Date47毛燮均错牙合分类法的临床应用v5·II类及III类错合有时是单侧的，可用牙位 符 号表示v6·将牙弓分为３段，即前牙段及两侧后牙段 ，若一段内只有１～２个牙齿错位，则算为 个别的，３个以上的牙齿错位则可以代表牙 弓的异常Date48毛燮均错牙合分类法特点v1·此分类法基于对人类咀嚼器官进化的研究结果， 反映了两个科学依据，即咀嚼器官的立体结构和咀 嚼器官的形态变化v2·此分类法将机制、症状、矫治三者结合，不仅从 形态上分类，还较全面地阐述并划分了形成机制， 同时，又提示出大致的矫治方法或原则，对临床、 教学和科研具有重要的使用价值v3·此分类法着重强调了现代人类错牙合畸形的基本 机制，即牙量、骨量不调的原则，并从长、宽、高 三方面对错牙合畸形进行综合分析和归类，为临床 诊断和治疗设计提供了可靠的依据。

Date49Date50。