心血管生理学和临床文档资料.ppt

参考教材：生理学生理学 主编主编 朱大年朱大年生理学生理学 主编主编 张志雄张志雄系统解剖学系统解剖学 主编主编 金惠铭金惠铭 王建枝王建枝病理生理学病理生理学 主编主编 心血管系统的组成心血管系统的组成 心、动脉、毛细血管和静脉心、动脉、毛细血管和静脉 1 1．心．心  心血管系统的心血管系统的““动力泵动力泵” ” 2 2．动脉．动脉 运送血液离心的管道运送血液离心的管道 3 3．毛细血管．毛细血管  连接动、静脉末梢之间的管道连接动、静脉末梢之间的管道 是血液与组织液进行物质交换是血液与组织液进行物质交换的场所 4 4．静脉．静脉  引导血液回心的血管引导血液回心的血管 心心 动脉动脉 毛细血管毛细血管 静脉静脉 上、下腔静脉上、下腔静脉←←各级静脉属支各级静脉属支冠状静脉窦冠状静脉窦体循环体循环（大循环）（大循环） 左心室左心室→→主动脉及其各级分支主动脉及其各级分支→→器官内毛细血管器官内毛细血管 右心房右心房←←肺循环肺循环（小循环）（小循环）  右心室右心室↓↓肺动脉及其各级分支肺动脉及其各级分支↓肺泡毛细血管肺泡毛细血管↓肺静脉及其各级属支肺静脉及其各级属支↓左心房左心房左心室左心室主动脉主动脉右心房右心房肺泡毛细血管肺泡毛细血管肺静脉肺静脉                   心心一、一、    心的位置及形态心的位置及形态位置：胸腔内、左右两肺之间的中纵隔内位置：胸腔内、左右两肺之间的中纵隔内               约约2/3偏于中线的左侧，偏于中线的左侧，1/3在中线的右侧。

在中线的右侧             前面前面部分被肺和胸膜遮掩部分被肺和胸膜遮掩             后面后面有食管及胸主动脉，两侧为纵隔膜有食管及胸主动脉，两侧为纵隔膜             下方下方为膈             上方上方有出入心的大血管有出入心的大血管形态形态：： 外形为一圆锥形中空的肌性器官，一般外形为一圆锥形中空的肌性器官，一般               略似本人的拳头大小重略似本人的拳头大小重250--300克一尖一尖：：心尖、朝向左前下方，在第五肋间隙，心尖、朝向左前下方，在第五肋间隙，                        距正中线距正中线7--9厘米一底一底：：心底朝右后上方心底朝右后上方两面两面：：前面前面:（胸肋面）有一环状冠状沟，把心（胸肋面）有一环状冠状沟，把心                        分成为上下两部上为心房，下为心室分成为上下两部上为心房，下为心室                      后面：后下方贴在膈上，称膈面后面：后下方贴在膈上，称膈面两缘两缘：：左缘；左缘； 主要由左心室构成主要由左心室构成。

               右缘；右缘； 主要由右心房构成主要由右心房构成     二、心各腔的结构及血流方向二、心各腔的结构及血流方向                                           右心房右心房                            右心右心                                                                                                                                                              左心左心     左心房左心房右心室右心室左心室 心1、右心房、右心房  构成心脏的右上部，向左前方的突出部称右心耳构成心脏的右上部，向左前方的突出部称右心耳返回右心房上开口右心房上开口（（1）上腔）上腔V口《收集人体上半部分口《收集人体上半部分V血管血管                             内的血液》内的血液》（（2）下腔）下腔V口《收集人体下半身口《收集人体下半身V血管内血管内                             的血液》的血液》（（3）冠状窦口《心脏本身的）冠状窦口《心脏本身的V血经此口血经此口                            直接流回右心房》直接流回右心房》（冠状窦口在下腔（冠状窦口在下腔V稍内上方有一较小开口）稍内上方有一较小开口）出口：为右房室口出口：为右房室口             血血液液只只有有经经房房室室口口进进入入右右心心室室，，因因此此口口有有三三尖尖瓣瓣，，通通向向右右心心室室，，在在房房中中隔隔的的右右心心房房里里面面有有一一卵卵圆圆形形的的凹凹陷陷，，称称卵卵圆圆窝窝，，是是胎胎儿儿卵卵圆圆孔孔闭闭锁锁后后的的遗遗迹迹，，此此孔孔在在出出生生后后一一岁岁左左右右封封闭闭，，如如末末封封闭闭或或部部分分末末闭闭则则左左右右心心房房相相通通，，形形成成先先天天性性的的心心脏脏病病的的一一种种称称卵卵圆圆孔孔未未闭。

闭2、右心室、右心室入口：入口：右房室口，在右房室口边缘上有三片瓣膜，称三右房室口，在右房室口边缘上有三片瓣膜，称三尖瓣，瓣膜呈三角形，底边朝上，附于房室口的边缘，尖瓣，瓣膜呈三角形，底边朝上，附于房室口的边缘，尖端朝下，突向右心室尖端朝下，突向右心室    室内面高低不平，互相交错的隆起称内柱，心肌束特室内面高低不平，互相交错的隆起称内柱，心肌束特别发达，呈锥状突为乳头肌，乳头肌延续为腱索别发达，呈锥状突为乳头肌，乳头肌延续为腱索出口出口：肺动脉口；位右心室的前上方，通向肺动脉和周肺动脉口；位右心室的前上方，通向肺动脉和周缘附有三个呈袋状的半月形瓣膜叫肺动脉瓣缘附有三个呈袋状的半月形瓣膜叫肺动脉瓣 左心房：左心房：         四个入口，一个出口四个入口，一个出口入入口口：左左心心房房后后部部两两侧侧各各有有二二个个肺肺V口口，，在在肺肺内内经经过过气气体体交交换换后后，，含含O2的的血血液液经经肺肺V回回流流入入左左心心房房肺肺V口口无无瓣瓣膜膜，，但但左左心心房房壁壁肌肌肉肉伸伸展展到到肺肺V根根1、、2厘米象袖套一样，起部分括约肌的作用，能帮助厘米象袖套一样，起部分括约肌的作用，能帮助减少心房收缩时血液的反流。

减少心房收缩时血液的反流  返回5左心室左心室构成心尖，心的左缘及隔面的大部分，底朝右上，尖朝左下构成心尖，心的左缘及隔面的大部分，底朝右上，尖朝左下一个入口一个入口：：  左房室口，在左房室的边缘上，附有左房室口，在左房室的边缘上，附有                  二尖瓣，也被腱索牵拉，腱牵连于左心二尖瓣，也被腱索牵拉，腱牵连于左心                   室壁的乳头肌上，当左室收缩时，二尖瓣室壁的乳头肌上，当左室收缩时，二尖瓣                   可阻止血液返流入左心房可阻止血液返流入左心房一个出口一个出口：主动脉口，位于左心房室的右前方，通主动脉口，位于左心房室的右前方，通                向主动脉（主动脉瓣）向主动脉（主动脉瓣）  左心室推送血液到左心室推送血液到               全身、工作负担比右心室大故室壁远较右全身、工作负担比右心室大故室壁远较右               室为厚 三、心壁的结构三、心壁的结构（（一一））心心内内膜膜：是是心心房房心心室室壁壁内内表表面面的的一一层层薄薄膜膜，，它它在在房室口、主房室口、主A口、肺动脉口处口、肺动脉口处, 向内卷叠成瓣膜。

向内卷叠成瓣膜 （（二二））心心肌肌层层：是是心心壁壁的的中中层层，，由由心心肌肌组组织织构构成成，，是是心心壁壁最最主主要要的的部部分分心心的的搏搏动动就就是是靠靠心心肌肌有有节节律律地地收收缩缩和和舒舒张张实实现现的的在在左左、、右右房房室室口口，，主主动动脉脉口口和和肺肺动动脉脉口口处处均均有有结结缔缔组组织织构构成成的的支支架架，，称称纤纤维维环环，，是是心心房房肌肌和和心心室室肌束及瓣膜的附着点肌束及瓣膜的附着点心肌可分为心房肌和心室肌，它们的肌纤维环相连续，心肌可分为心房肌和心室肌，它们的肌纤维环相连续，两者之间由纤维结缔组织构成的纤维环所分隔，它们的两者之间由纤维结缔组织构成的纤维环所分隔，它们的起始和终止于纤维环上，形成很厚的心肌层，尤其左心起始和终止于纤维环上，形成很厚的心肌层，尤其左心室的心肌特别发达在左右心房的室的心肌特别发达在左右心房的V入口处，有环状排列入口处，有环状排列的肌纤维与心房肌连在一体心房收缩时，环状肌纤维的肌纤维与心房肌连在一体心房收缩时，环状肌纤维同时收缩关闭同时收缩关闭V入口，使血液不能从心主房向入口，使血液不能从心主房向V逆流，只逆流，只能流入心室。

能流入心室三）心外膜（三）心外膜：一层浆膜，是心包的脏层，心壁的血管一层浆膜，是心包的脏层，心壁的血管和神经被心外膜覆盖和神经被心外膜覆盖 四、心传导系统四、心传导系统           心肌还有一种特殊的肌纤维称心的传导系统心肌还有一种特殊的肌纤维称心的传导系统包括包括：窦房结、房室交接、房室束和浦肯野纤维窦房结、房室交接、房室束和浦肯野纤维 功能功能：：使心搏起动和调节心节律性搏动的复杂使心搏起动和调节心节律性搏动的复杂               结构系统，其机能是产生并传导冲动，结构系统，其机能是产生并传导冲动，              维持心的正常节律，使心房肌和心室肌的维持心的正常节律，使心房肌和心室肌的             收缩保特协调收缩保特协调             返5回五五、营养心的血管及其特点营养心的血管及其特点 1、心的动脉、心的动脉：营养心的动脉有左、右冠状动脉营养心的动脉有左、右冠状动脉 2、心的静脉、心的静脉：分布于心壁各层的静脉网逐渐汇集成冠：分布于心壁各层的静脉网逐渐汇集成冠                            状窦，经冠状窦口注入右心房。

状窦，经冠状窦口注入右心房 六、心的神经支配六、心的神经支配     支配心的神经有心交感支配心的神经有心交感N和心副交感和心副交感N（心迷（心迷走神经）走神经）       前者兴奋占优势时，使窦房结发放前者兴奋占优势时，使窦房结发放 冲动的频冲动的频率增加，心传导系的传导速度加快，心肌收缩力率增加，心传导系的传导速度加快，心肌收缩力增大，心跳加快，冠状动脉扩张；增大，心跳加快，冠状动脉扩张；        后者兴奋占优势时，作用相反后者兴奋占优势时，作用相反  动动 脉脉 ①① 配布与人体结构是相配布与人体结构是相适应的适应的②② 每一大局部都有每一大局部都有1～～2条动脉干条动脉干器官外动脉分布的基本规律：器官外动脉分布的基本规律：  ③ ③ 分壁支和脏支，壁支保留原始分节状态分壁支和脏支，壁支保留原始分节状态④ ④ 动脉常有静脉、神经伴行，构成血管神经束动脉常有静脉、神经伴行，构成血管神经束 ⑤ ⑤ 行程中，多居于身体的屈侧、深部或安全隐蔽的部位行程中，多居于身体的屈侧、深部或安全隐蔽的部位⑥ ⑥ 常以最短距离到达它所分布的器官常以最短距离到达它所分布的器官 ⑦ ⑦ 分布的形式与器官的形态有关。

分布的形式与器官的形态有关 ⑧ ⑧ 口径与它所供血器官的大小及该器官的功能有关口径与它所供血器官的大小及该器官的功能有关 器官内动脉分布与器官的构造有关器官内动脉分布与器官的构造有关  体循环的动脉体循环的动脉 主动脉主动脉   颈总动脉颈总动脉——头颈头颈 锁骨下动脉锁骨下动脉——上肢上肢 胸主动脉胸主动脉——胸部胸部腹主动脉腹主动脉——腹部腹部髂外动脉髂外动脉——下肢下肢 髂内动脉髂内动脉——盆部盆部 升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉    左髂总动脉左髂总动脉            髂内动脉髂内动脉           髂外动脉髂外动脉    右髂总动脉右髂总动脉           髂内动脉髂内动脉           髂外动脉髂外动脉升主动脉升主动脉主动脉弓主动脉弓胸主动脉胸主动脉腹主动脉腹主动脉颈总动脉颈总动脉锁骨下动脉锁骨下动脉髂外动脉髂外动脉髂内动脉髂内动脉右髂总动脉右髂总动脉     升主动脉升主动脉      左冠状动脉左冠状动脉    右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉右冠状动脉左冠状动脉左冠状动脉升主动脉升主动脉。