门诊部规章制度总编(共54页).doc

精选优质文档-----倾情为你奉上 中国轻纺城四川商会华西门诊部规章制度二零一一年 目 录一、 政治管理制度（一） 医院工作人员守则（二） 医务人员医德规范 （三） 医院工作人员规范二、行政管理制度（一） 医疗服务承诺制度（二） 职工考勤、假期管理制度（三） 爱国卫生工作制度三、医疗管理制度（一） 医疗安全管理制度（二） 医疗质量管理制度（三） 医疗事故防范和处理预案（四） 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度（五） 医疗事故报告制度（六） 传染病报告制度（七） 传染病报告管理制度（八） 传染病疫情和突发事件应急方案（九） 消毒管理制度l 消毒供应室工作制度l 消毒供应室护士长岗位职责l 消毒供应室感染管理监测制度l 工作人员自身防护制度l 一次性使用无菌医疗用品管理制度（十） 库房管理制度（十一） 查对制度（十二） 清洁卫生制度（十三） 消毒与灭菌工作制度四、门诊、急诊管理制度 门诊工作制度（一） 下收、下达制度（二） 门诊首诊负责制度（三） 独立值班、报告制度（四） 转科、转院制度（五） 药品管理制度（六） 门诊病历书写制度（七） 临床医师岗位制度（八） 主治医师岗位职责（九） 护师岗位职责（十） 临床护理岗位职责（十一） 注射室护士工作职责（十二） 治疗护士工作职责（十三） 门诊手术室工作职责（十四） 供应室护士职责（十五） 检验科工作职责（十六） B超、心电图工作职责（十七） 药房工作职责（十八） 收费工作职责政治工作制度（一） 医院工作人员守则（一） 热爱祖国、热爱共产党、热爱社会主义、坚持马列主义、毛泽东思想。

二） 努力学习政治，刻苦钻研业务，对技术精益求精三） 发扬救死扶伤，实行社会主义人道主义精神，同情、关心、体贴和尊重病人，全心全意为病人服务（四） 遵纪守法，模范地执行各项卫生法则五） 服从组织，关心集体，谦虚诚实，团结协作六） 以病人至上，质量第一为宗旨，对工作极端负责，严格执行规章制度和操作常规七） 廉洁奉公，不谋私利，坚守岗位，尽职尽责，自觉抵制不正之风八） 举止端正，作风严谨，平等待人，做到四人一样（九） 遵守医学道德，严格执行保护性医疗制度（十） 讲究文明礼貌，积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院整洁肃静二） 医务人员医德规范（一） 救死扶伤，实行社会主义的人道主义时刻为病人着想，千万百计为病人解除病痛二） 尊重病人的人格和权利，对待人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁三） 文明礼貌服务，举止端庄、语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人四） 廉洁奉公，自觉遵纪守法不以医谋私五） 为病人保守医密，执行保护性医疗制度，不泄露病人隐私秘密六） 互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系七） 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。

三） 医院工作人员行为规范第一章 职工素质第一条 热爱祖国坚持四项基本原则，自觉学习政治法律，提高法律意识，做到依法守法、讲学习、讲政治、讲正气，积极参加有益于身心健康的各项活动，坚持抵制歪风邪气第二条 自觉维护医院声誉，言行顾及医院形象，想医院所想，具有良好主人翁意识，努力为医院的发展和进步奉献一切才智和精力第三条 爱岗敬业，格尽职守，关心集体，顾全大局，服从组织第四条 作风正派，为人正直，勒奋上进，谦虚谨慎，廉洁自律第五条 互学互尊，团结协作，情绪稳定，责任性强，正确处理同行同事间关系第六条 认真做好本职工作，刻苦钻研业务知识，不断提高技术水平第二章 职业道德第七条 爱病人、爱岗位、爱医院，诚实守信，办事公道，服从群众，奉献社会第八条 忠于职守，一丝不苟，慎独自律，以身作则，不以工作之便收受吃请馈赠谋私得利第九条 救死扶伤，为民服务，急病人所急，因病施治，善待患者，合理检查用药，诊断符合规程第十条 尊重病人人格和权利，对待病人，不分民族、性别、年龄、职业、地位、财产状况，均一视同仁，平等相待第十一条 严守医密，执行保护医疗制度，不泄露病人隐私不抄袭、剽窃他人科研成果不有间贬低同行，抬高自己，严格执行职业纪律。

第三章 纪律责任第十二条 遵守医院休息时间，培养提前上班习惯，准时应诊办公，不迟到早退，不擅离职守，不串岗脱岗严格请假制度严格执行交接班制度第十三条 上班前不吃异味较大的食物，不在工作岗位上用餐上班时间不吃零食，不干私活，不陪岗闲聊，不看文艺书刊不从事与本职岗位无关的活动，不在禁烟区吸烟第十四条 自行车、摩托车、助动车、汽车按规定停放整齐，不在院内道路行驶第十五条 爱护国家财产及医院公物，妥善保管使用，历节约爱护院内绿化，主动劝阻不文明行为，维护医院安全利益第十六条 严守医院档案、医疗、科研机密第十七条 医技科室各种检查要想方设法，力争快速检查，准确及时报告，减少病员等候时间第十八条 病区科室尽最大可能提高诊疗质量，缩短病人住院床日，降低病人住院费用第十九条 行政、职能科室要努力做好协调、保障、服务工作第二十条 后勤、设备部门要通力协作，主动配合临床、医支科室，确保院内设备、器械的完好状态，及时修复故障定期保养检查，保证全院气、电、水按时供应第四章 仪表礼节第二十一条 职工上班应精神饱满，衣冠端正，仪表大方工作衣帽穿戴整洁，醒目佩挂服务证（牌）第二十二条 上班不穿拖鞋，不穿有钉皮鞋，不戴戒指、耳环，不蓄指甲、长发、不涂指甲油，不浓妆艳抹。

第二十三条 不穿工作衣逛街，进食堂第二十四条 举止有度，动作轻柔，不得行为不端，作风鲁莽，庸俗不捡不在医疗场所高声喧哗、嬉笑打闹第二十五条 持待病人主动热情，和蔼宽容语言亲切文明，称呼得体大方第二十六条 尊重他人人格，谦恭礼让，作风严谨，自尊自爱第五章 语言态度第二十七条 语言文明，尊重对方，称呼准确，用词贴切，善于运用“请”、“您”、“对不起”、“谢谢合作”等文明用语禁止使用让人感觉不尊重的命令式和无称谓的语句第二十八 条理解、体谅对方，讲究医用语言艺术，不刺激对方，不激化矛盾善意启发对方，消除对方的心理压力和不稳定的情绪，禁止使用侮辱人格，讽刺挖苦等可能让人羞涩的语句第二十九条 回答病人及家属的询问要耐心诚恳，答话语言要通俗易懂第三十条一切为病人或家属着想，解释问题耐心，语气和缓，尽量消除对方的忧虑，禁止使用不耐烦、生硬的语句第三十一条 理解、同情病人及家属的就医心理，细心周到，认真负责，不冷推硬顶，避免争吵、纠纷第三十二条 舍身处地从对方需要的出发去考虑问题，尽量能提供方便，帮助解决困难，不敷衍了事，不拒诊推诿第六章 文明用语“十讲”、“十禁”第三十三条 讲文明礼貌语言1、您好，请问挂哪科的号？2、请坐。

3、您哪里不舒服？4、请您按时服药、治疗5、请您遵守医院规定（拿出并讲解住院病人须知）6、有什么不舒服请告诉我们7、有什么要求请您同我们讲8、医生查房或不是探望时间请您离开房间9、请不要大声说话10、请不要吸烟请您注意环境卫生第三十四条 禁止的不文明语言1、什么，自己看2、别啰嗦，到底哪里不舒服？3、快一点，到底挂哪一科？4、没零钱，我没办法5、叫什么，生病（手术后、打针）哪有不痛的6、弄不清，“搭搭牢”、“扳扳牢”7、有意见，找院长去8、不晓得，自己看说明书9、叫什么，我也没空（闲）着10、急什么，你等着第七章 行为举止十不准1、衣冠端正佩戴服务牌上班，不准敞衣，不准穿拖鞋，高跟鞋2、讲究卫生不准穿着工作衣逛街，进食堂3、举止大方不准浓妆、涂指甲，不准佩戴戒指、耳环等饰物上班4、态度和蔼不准讲生硬、挖苦、刺激病人的语言5、操作规范不准违反操作规程，自行其事6、服务周到不准擅自关服务窗口，必要时须告知病人7、维护秩序不准自己或带亲友插队挂号、划价、检查配药等8、遵守纪律不准在工作场所吸烟、吃零食，不迟到早退、不脱岗、串岗，不准在工作时炒股9、尊重病人不准与病人发生争吵10、礼貌待人不准讲粗话、脏话，不准损害团结的话。

第八章 服务质量评析制度为进一步提高医疗服务质量，真正体现以病人为中心的服务宗旨，制定医疗服务评析制度如下：第三十六 条成立医院行风建设领导小组和医疗质量考核小组负责对医疗服务、医疗质量的监督检查，每季至少召开一次会议，研究计划执行情况，对存在问题进行剖析处理，并提出整改措施第三十七 条平时有院长助理，医教科负责接待病人的来访和投诉，对医疗服务工作进行协调、督查和处理第三十八 条征询病人意见发放征询病人意见表，由个科负责，每季征询住院病人意见不少于50份，出院病人意见不少于30份，门诊、医技科病人意见不少于30份，汇总分析，及时改进，并作为对科室和职工考核的依据之一第三十九条 完善检查制度考核组负责，每月进行医疗服务质量检查，考评会上提交讨论，按医院奖罚制度处理第四十条 做好信访工作接受病人的表扬和投诉，对投诉事件由办公室牵头，安排有关职能科室认真查处，按医院制度进行处置，并及时将处理情况向病人反馈差处分工是：医疗事件以医教科为主，服务态度以行风办为主，劳动纪律以办公室管人事负责人为主，治安事件以后勤保障部位主）第四十一 条定期召开特约医疗挂钩单位及社会行风监督员座谈会，认真听取意见、建议，不断改进工作。

第四十二 条设立医院服务监督号码：0575-，随时听取病人意见和建议，对反映的问题及时查处病反馈第九章 医德考核制度第四十三 医院把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容第四十四 条医院根据医德规范，结合实际情况，建设医德考核和评价制度，制订具体切实可行的医德考核标准及办法，建立医德档案第四十五条 医德考核以自我评价和社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考相结合的办法进行第四十六条 医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、普升以及评优的重要条件之一第四十七条 医德考核成绩优秀者，应给予表扬或奖励：医德考核成绩差者应进行批评教育；对严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应给予劝退、辞退或解聘第十章社会监督制度第四十八条 医院设立社会监督和意见箱，有专人负责管理第四十九条 每季向病人发放意见征求表，进行满意度调查第五十条 聘请社会监督员，定期召开座谈会，征求意见第五十一条 建立医院与医疗联系单位的制度，听取和了解所在地单位群众的反映和意见第五十二条 医院实施下列公开制度1. 上岗人员必须佩带有姓名、照片、证号、岗位的胸卡，门诊窗口科室工作人员姓名、照片、证号、职称或职务上墙；2. 公开卫生部制定的医务人员医德规范及实施办法规范。

3. 公开主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准，公开常用药品价格和自费药品品种；4. 对出院病人出具其费用结算凭证5. 公开专家门诊姓名、职称、门诊时间、挂号标准等；6. 公开重大检查和。