第七章_学前儿童常见心理行为障碍课件.ppt

第七章第七章第七章第七章 学前儿童常见心理行为障碍学前儿童常见心理行为障碍学前儿童常见心理行为障碍学前儿童常见心理行为障碍主要内容主要内容儿童心理行为问题的防治方案常见儿童起病的发育障碍常见儿童情绪障碍常见儿童行为障碍心理因素相关的生理障碍儿童的忽视和虐待，留守儿童的心理基本要点基本要点基本要点基本要点幼儿常见的发育行为问题和心理障碍的种类和概念精神发育迟滞、孤独症谱系障碍、注意缺陷多动障碍、焦虑障碍和适应障碍的成因和临床表现注意缺陷多动障碍、焦虑障碍和适应障碍的防治方法或处理原则儿童心理行为问题的防治方案儿童心理行为问题的防治方案儿童心理行为问题的防治方案儿童心理行为问题的防治方案学前儿童心理行为问题的预防学前儿童心理行为问题的治疗儿童心理行为问题的防治方案儿童心理行为问题的防治方案儿童心理行为问题的防治方案儿童心理行为问题的防治方案学前儿童心理行为问题的预防三个关键因素：培养儿童自尊、社会性和自主性创造温馨和谐的家庭氛围和学校氛围，教养态度一致鼓励儿童个人竞争技巧发展的社会支持系统儿童心理行为问题的预防儿童心理行为问题的预防儿童心理行为问题的预防儿童心理行为问题的预防家庭中幼儿心理行为问题的预防：适当的教养方式 教养方式的类型 权威型 专制型 溺爱型 忽视型 儿童心理行为问题的预防儿童心理行为问题的预防儿童心理行为问题的预防儿童心理行为问题的预防如何树立正确的教养方式以身作则，合理管束 接纳孩子，适当期望 感受关爱，适当挫折 平等沟通，循循善诱 儿童心理行为问题的预防儿童心理行为问题的预防儿童心理行为问题的预防儿童心理行为问题的预防幼儿园中幼儿心理行为问题的预防：优化幼儿园环境，加强家校的同步教育，寓教于乐在日常教育活动中潜移默化注重引导，有效促进儿童心理行为健康发展 利用环境因素预防问题行为的发生，环境的设置构建良好的软环境：幼儿园教师要提高自身的心理健康水平日常教学、常规活动的合理安排促进发展良好的同伴关系 学前儿童心理行为问题的干预学前儿童心理行为问题的干预学前儿童心理行为问题的干预学前儿童心理行为问题的干预学前儿童心理行为问题的干预的重要意义：学前儿童心理行为问题的干预的重要意义：早期的问题行为若不能得到及时的干预，会增加日后适应的困难或转化成慢性的失调 发展早期的问题干预相对容易取得成效 学前儿童心理行为问题的干预学前儿童心理行为问题的干预学前儿童心理行为问题的干预学前儿童心理行为问题的干预可用的干预方法：游戏疗法：音乐疗法、绘画疗法、沙盘疗法、心理剧等，最常用的方法之一感觉统合训练：运用滑板、秋千、平衡木等游戏设施 行为矫正：消退法、隔离法、惩罚法、榜样法、代币法 家庭干预 团体干预儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍-精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞一般认为必须满足以下三个条件才能诊断：智力低于平均水平适应行为受损在发育阶段（18岁以前）起病儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍-精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞病因：病因：出生前病因：遗传代谢病如苯丙酮尿症、脂质沉积症等 母孕期病因：感染、酗酒、吸烟、严重躯体疾病 围产期和出生后病因：早产、难产，出生后感染、缺氧、外伤、中毒，忽视、虐待等 儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍-精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞症状表现症状表现：智力低下及社会适应能力欠缺 轻度：IQ 5069，学习困难，理解、抽象概括能力低下 中度：IQ 3549，词汇贫乏，不能完整表达意思重度：IQ 2034，不能接受学习教育，不会识辨危险极重度：IQ低于20，完全没有语言能力，终生需人照料 儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍-精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞诊断：出生以来或自幼就有的精神发育受阻或不完全需全面检查，应注意有无头面部、肢体、外生殖器等畸形，肤色及毛发有无异常。

有无视听觉障碍、语言功能障碍等应测查智商及社会适应能力，根据年龄选择不同测试工具儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍-精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞鉴别：精神发育暂时性迟缓：癫痫及药物影响：儿童精神分裂症：视、听障碍以致适应环境及学习困难：部分正常儿童语言能力、运动发育缓慢，理解及适应环境能力正常：儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍-精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞治疗：病因治疗：多数不能进行病因治疗，益智药无肯定疗效 教育及训练：帮助其智力及功能提高以适应简单职业需要 儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍-精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞预防：宣传教育：遗传咨询和产前诊断：加强孕期保健和儿童保健：对可以治疗的遗传性或内分泌障碍疾病及时诊治：儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍-孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍 概况：概况：极端孤僻，不能与他人发展人际关系，言语发育迟滞，缺极端孤僻，不能与他人发展人际关系，言语发育迟滞，缺乏用言语进行交往的能力；重复简单的游戏活动，并维持乏用言语进行交往的能力；重复简单的游戏活动，并维持原样不变；缺乏对物体的想象及灵巧地运用它们的能力原样不变；缺乏对物体的想象及灵巧地运用它们的能力 儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍-孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍 主要症状：主要症状：“三联征三联征”社会交流障碍 语言交流障碍 重复刻板行为病因病因危险因素可以归纳为：遗传、感染与免疫和孕期理化危险因素可以归纳为：遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激等；它是多种生物学原因引起的广泛发育障因子刺激等；它是多种生物学原因引起的广泛发育障碍所致，不是任何单独的社会心理因素引起的，可发碍所致，不是任何单独的社会心理因素引起的，可发生在任何阶层的家庭中生在任何阶层的家庭中 儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍-孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍 鉴别鉴别精神发育迟滞：精神发育迟滞：注意缺陷多动障碍：注意缺陷多动障碍：选择性缄默症：选择性缄默症：感受性语言发育障碍：感受性语言发育障碍：儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍-孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍 治疗和处理原则治疗和处理原则教育治疗是孤独症的主要治疗方法之一 行为治疗能让孤独症儿童学会社会适应、认知以及运动方面的特殊技能 药物治疗尚无法改变孤独症的基本症状，但可通过用药改善情绪、注意力、多动、刻板行为 儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍儿童期起病的发育性障碍-孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍孤独症谱系障碍 情绪障碍情绪障碍情绪障碍情绪障碍日常情况下儿童有些情绪反应如痛苦、悲伤、愤怒、烦恼等多是正常的，几天过后就会恢复正常。

有很多的儿童情绪问题是情绪发育阶段的突出化，不构成十分肯定的质的变化 儿童情绪障碍则可能持续时间长达数周数月以上，环境改善后仍不好转，并可能影响到他们的日常生活、学习和交往 常见的儿童情绪问题表现有：焦虑、抑郁、恐怖、适应障碍、强迫症、癔症等等 情绪障碍情绪障碍情绪障碍情绪障碍焦虑障碍焦虑障碍 分离性焦虑障碍分离性焦虑障碍 社交性焦虑障碍社交性焦虑障碍 广泛性焦虑障碍广泛性焦虑障碍 恐惧性焦虑障碍恐惧性焦虑障碍 适应障碍适应障碍 儿童抑郁症儿童抑郁症 强迫症强迫症 创伤后应激障碍创伤后应激障碍 焦虑障碍焦虑障碍焦虑障碍焦虑障碍焦虑障碍是最常见的儿童情绪障碍，以不安和恐惧为主，无明显原因的或不现实的、先入之见式的情绪反应，伴恐惧、不安的认知和心慌出汗等植物神经活动亢进的躯体不适症状特发于童年的焦虑障碍主要包括儿童分离性焦虑、儿童恐惧症、儿童社交性焦虑障碍（儿童社交恐惧症）、儿童广泛性焦虑症等等 焦虑障碍焦虑障碍焦虑障碍焦虑障碍-病因病因病因病因生物学因素、家族史和环境因素对焦虑的发生、发展都有重要作用父母的性格敏感、缺乏自信、易紧张、易焦虑，孩子也自幼对躯体和外界变化较敏感、容易紧张，因而在不利的环境因素刺激下就易发生焦虑 家庭和环境因素有：不恰当的教养方式（溺爱、忽视、虐待）、不安全性依恋、父母离异，与父母分离，亲人亡故，学习负担过重，受惊吓以及周围环境突然出现的较大变化等应激生活事件和创伤经历 焦虑障碍焦虑障碍焦虑障碍焦虑障碍-临床表现临床表现临床表现临床表现焦虑表现在情绪、行为、生理反应三个方面 主观焦虑体验：年长儿可诉说自己的紧张不安和烦躁，而幼小的儿童则只会以哭闹来表示 行为表现：烦躁、哭泣、吵闹而且难以安抚 躯体和植物神经功能表现：气促、心慌、胸闷、多汗 焦虑障碍焦虑障碍焦虑障碍焦虑障碍-治疗治疗治疗治疗综合干预措施效果较好，一般以心理行为治疗为主，药物治疗为辅 心理行为治疗：支持性和认知行为治疗为主心理行为治疗：支持性和认知行为治疗为主 家长教育和家庭治疗：尽力保持镇静，弄清楚产生焦家长教育和家庭治疗：尽力保持镇静，弄清楚产生焦虑的原因，采取相应的处理方法虑的原因，采取相应的处理方法 学校和社会治疗：学校和社会治疗：药物治疗：严重焦虑时，可选择药物治疗。

学前儿童药物治疗：严重焦虑时，可选择药物治疗学前儿童尽量不用药尽量不用药 焦虑障碍焦虑障碍焦虑障碍焦虑障碍-预后预后预后预后分离焦虑和恐惧性焦虑预后良好，症状往往随着年龄增长而减轻或消失社交性焦虑和广泛性焦虑如果得到早期、有效的治疗，则预后良好，但仍有以后发生同类或其他类型焦虑的倾向 分离性焦虑障碍分离性焦虑障碍分离性焦虑障碍分离性焦虑障碍 分离焦虑是一种相当常见的焦虑障碍，在年幼儿常见，与分离或依恋对象（如主要的照养人、亲密的家庭成员）分离或将要分离时产生过度的焦虑按照中国和国际精神疾病诊断标准，多起病于6岁前，但实际上6岁以上儿童也经常出现 分离性焦虑障碍分离性焦虑障碍分离性焦虑障碍分离性焦虑障碍-症状表现症状表现症状表现症状表现 对分离的恐惧构成焦虑的中心，通常表现为明显的焦虑症状：不现实的和反复地担忧依恋对象的安全，担心与依恋对象分离时受到威胁 分离性焦虑障碍分离性焦虑障碍分离性焦虑障碍分离性焦虑障碍-治疗治疗治疗治疗 发现过分依恋的倾向就应开始预防分离焦虑和拒绝上学的出现每年咨询检查，教给家长健康的分离技术，处理家庭应激和同伴关系的方法对有心理问题的家长进行咨询和治疗改善家庭和幼儿园、学校环境，创造有利于儿童适应的环境条件，减轻儿童压力，增强儿童独立自信的能力放松、游戏、音乐、绘画和讲故事有助于儿童减轻紧张，调节情绪 社交性焦虑障碍社交性焦虑障碍社交性焦虑障碍社交性焦虑障碍 对陌生人的持久或反复的害怕或回避，其程度超出了与其年龄相符合的正常范围，并出现社会功能失常。

但同时仍选择性地与家人和熟悉的人保持正常的交往 社交性焦虑障碍社交性焦虑障碍社交性焦虑障碍社交性焦虑障碍 症状表现症状表现症状表现症状表现儿童其行为有自我意识，表现出尴尬或过分关注，如怕自己说话或行为愚蠢，怕当众出丑、怕被同伴拒绝、怕说话脸红、怕当众失败等对新环境感到痛苦、不适、哭闹、不语或回避，同伴关系、学校功能和家庭功能因社交恐惧而受损年幼的儿童往往不能认识到自己在社交场合的过分不安，而是表现为行为问题，如不肯离开父母、让他们见人就发脾气、拒绝与朋友玩、以躯体不适为由在回避社交场合在学校和在家中的恐惧有不同的表现 社交性焦虑障碍社交性焦虑障碍社交性焦虑障碍社交性焦。