三、手术分级管理制度.docx

三、手术分级管理制度一、 手术分类根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，手术分类 如下：1. 四类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手 术2. 三类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的 各种重大手术3. 二类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各 种中等手术4. —类手术：手术过程简单，手术难度低的普通常见小 手术注：微创或腔内手术根据其技术的复杂性分别列入各分 类手术中二、 手术医师分级（一）所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执 业地点在本院根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职 务，规定手术医师的分级1•住院医师2■主治医师3•副主任医师:（1 ）低年资副主任医师：担任副主任医 师3年以内2）高年资副主任医师：担任副主任医师3年 以上4■主任医师三、 各级医师手术范1•主任医师：按“各专业手术分类”完成一、二、三、四 各类手术，但应侧重四类手术质量、水平的提高，特别是完 成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目的 手术2•副主任医师：按“各专业手术分类”完成一、二、三类 手术，但应侧重三类手术质量、水平的提高3•主治医师：按“各专业手术分类”参与三、四类手术， 做助手；可完成一、二类手术。

4•住院医师：按“各专业手术分类”参与三类手术，做助 手；可完成一、二类手术考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题，高年资医师 （取得现有职称3年以上）可在上级医师的指导下完成高一类 手术对无主任医师的专业，科室可根据副主任医师技术水 平状况，选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师 承担主任医师工作；若选择不岀，不可超范围开展此类手术1■一般手术四类手术：原则上经科室术前讨论，科主任审批，高年 资副主任医师以上人员签发手术通知单特殊病例手术须填 写《手术审批单》，科主任根据科内讨论情况，签署意见后 报医务科，由业务副院长审批三类手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发手 术通知单二类手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签 发手术通知单一类手术：由主治医师审批，并签发手术通知单2■特殊手术凡属下列之一的可视作特殊手术：① 手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的② 被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、 学者、知名人士及民主党派负责人③ 各种原因导致毁容或致残的④ 有重大医疗事故争议的⑤ 同一病人24小时内需再次手术的⑥ 外院医师来院参加手术者异地行医必须按执业医 师法有关规定执行。

⑦ 大器官移植⑧ 重大疑难手术⑨ 重大的新手术以及探索性（科研性）手术以上手术，须科内讨论，科主任签字报医务科审核，由 业务院长或院长审批，由副主任医师以上人员签署术前知情 谈话记录执业医师，异单位，异地行医手术：需按《执业医师法》 的要求办理相关审批手续其中重大的新手术以及探索性（科研性）手术：需经卫 生厅指定的学术团体论证，经我院医学伦理委员会评审后， 征得患者本人或其家属、监护人同意，并签署有关手术知情 同意书后，方能实施对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上 报国家有关部门批复急诊或紧急情况下：为抢救病员生命，经治医师应当机 立断，争分夺秒积极抢救，并及时向上级医师、医务科和总 值班汇报，不得延误抢救时机五、手术分级管理目录（见第二部分）四、手术分级管理目录肺部肿瘤手术分类目录手术名称等级手术名称等级肺减容手术4肺结核球切除术2袖状肺叶切除术4肺炎性假瘤切除术2胸膜肺全切除术4肺大泡切除修补术2肺移植术4纵膈镜淋巴结活检2自体肺移植术4开胸肺活检术1供肺切除术4淋巴结穿刺术1气管支气管袖状切除+全肺切除术4体表淋巴结摘除术1肺叶袖状切除+隆突切除减压术4背部肿块切除术1胸腹主动脉腔内修复术4体表肿块切除术1肺段切除术4清创缝合术1肺叶切除+支气管袖状切除术4活检术1肺癌根治术3肺叶切除术3全肺切除术3肺修补术3肺包虫病内囊摘除术3全肺切除术3肺上叶切除术3肺中叶切除术3肺中上叶切除术3肺修补术3肺叶切除+支气管楔形切除术3肺破裂修补术3肺肿瘤切除术3肺肿瘤切除+淋巴结清扫术3肺囊肿切除术3肺脓肿切除术3肺结核性空洞切除术3毁损肺切除术3隔离肺切除术3肺支气管扩张切除术3肺下叶切除术3肺大泡切除修补术2肺楔形切除术2肺良性肿瘤局部切除术2肺叶肿瘤切除术2肺脓肿引流术2乳腺外科肿瘤手术分类目录手术名称等级手术名称等级胸膜外乳癌扩大根治术4乳腺肿物穿刺术1乳腺癌扩大根治术4乳腺肿物切除术1乳腺癌根治+乳房再造术4体表淋巴结摘除术1乳房再造术II期4浅表肿物切除术1背阔肌转移皮瓣再造乳房手术4体表肿块切除术1腹直肌转移皮瓣再造乳房手术4清创缝合术1全乳切除术4活检术1乳癌根治切除术3保留乳头、乳晕、乳腺癌改良根治术3乳腺癌保乳术+腋窝清扫术3乳腺癌腺叶切除+腋窝淋巴清扫术3乳腺癌腺段切除+腋窝淋巴清扫术3乳腺癌根治术3乳房再造术3乳头乳晕整形术3隆乳术3隆乳术后继发畸形矫正术3乳腺假体取出术3巨乳缩小整形术3腋窝淋巴结切取活检术3乳腺肿物微创旋切术3硅胶植入术3经颈内静脉/锁骨下静脉行静脉输液港置入术3乳腺癌改良根治术3乳腺癌保乳切除术3乳腺单纯切除术2乳房手术2腋窝淋巴结清扫术2乳腺皮下腺体切除术2付乳切除术2乳腺腺叶切除术2副乳切除术2单纯乳房切除术2淋巴结穿刺术2乳腺痿管切除术2乳腺病变乳管切除术2乳腺病灶切除术2乳房脓肿切开引流术1乳腺纤维腺瘤切除术1乳腺腺段切除术1食管纵膈肿瘤手术分类目录手术名称等级颈段气管肿瘤切除术4颈段气管端端吻合术4颈段气管食管痿修补术4胸廓成形术4经纤支镜支气管胸膜痿堵塞术4支气管胸膜痿修补术4食管气管痿修补术4食管支气管痿修补术4下咽颈段食管狭窄切除及颈段食管再造术4先天性食管闭锁经胸膜外吻合术4颈段食管癌切除+结肠代食管术4食管癌根治+结肠代食管术4食管再造术4游离空肠代食管术4颈段食管癌切除+颈部皮瓣食管再造术4胸腹主动脉腔内修复术4开胸探查术4开胸止血术4食管癌剖胸探查术4胸腺癌探查术4脓胸纤维板剥脱术4胸改成形术4胸廓成形术（胸骨翻转）4颈及胸上段食管癌根治术4复杂纵隔肿瘤切除术4气管支气管成形术4复杂食管癌切除术4全食管或部分食管切除结肠重建术4全肺切除术4中央型肺癌肺叶切除术4贲门癌胸腹联合根治术4经上腹右胸食管癌根治术4全胸腔镜下肺癌根治术4胸主动脉腔内修复术3胸腺移植术3胸腺细胞移植术3开胸肿瘤特殊治疗3胸壁结核病灶清除术3胸壁缺损修复术3胸廓畸形矫正术3手术名称等级小儿鸡胸矫正术3胸内异物清除术3脓胸大网膜填充术3纵膈感染清创引流术3膈肌修补术3膈肌折叠术3膈肌肿瘤切除术3先天性膈疝修补术3先天性食管裂孔疝修补术3食管裂孔疝修补术3食管切除术3食管癌切除术3食管内异物切开取出术3食管扩张术3食管造口术3食管胃吻合口狭窄切开减压术3食管胃转流术3食管内翻拔脱术3食管外翻拔脱术3空肠食管间置术3膈肌破裂修补术3膈疝修补术3胸壁结核病灶清除术3经胸腔镜内乳淋巴链清除朮3食管破裂修补术3食管痿清创术3食管狭窄切除吻合术3食管闭锁造痿术3食管癌根治术3颈段食管切除术3食管胃吻合口狭窄切开成形术3食管横断吻合术3食管胃短路捷径手术3腋窝淋巴结清扫术3腹腔镜甲状腺切除术3前上纵隔肿瘤切除术3颈侧切开食道异物取出术3纵隔肿瘤剖胸探查术3纵隔畸胎瘤切除术3胸骨肿瘤切除术3手术名称等级手术名称等级纵隔神经源性肿瘤切除术3食管憩室切除术2胸腺切除术3淋巴结穿刺术2胸腺瘤切除术3腹壁痿道切除术2开胸冷冻治疗2胸腔闭式引流术1胸骨牵引术2胸腺囊肿切除术1胸壁外伤扩创术2体表淋巴结摘除术1胸壁肿瘤切除术2背部肿块切除术1胸膜剥脱术2体表肿块切除术1脓胸引流清除术2清创缝合术1胸膜活检术2胸膜粘连烙断术2胸膜固定术2纵膈肿物切除术2纵膈气肿切开减压术2膈神经麻痹术2胸腔内异物取出术2食管良性肿瘤局部切除术2食管平滑肌瘤摘除术2食管囊肿切除术2食管永久性支架植入术2食管内置管术2Heller氏手术（食管下段肌层切开术）2胸导管结扎术2纵隔皮样囊肿切除术2纵隔气肿切开减压术2纵隔感染清创引流术2膈脓肿引流术2胸壁肿瘤切除术2胸壁脓肿切除术2胸壁脓肿切开引流术2胸骨结核病灶清除术2胸膜间皮瘤切除术2胸壁外伤清创术2胸壁窦道切除术2剑突切除术2脓胸引流术2胸腔开放引流术2胸腔闭式引流术2气管内置管术2食管良性肿物切除术2先天性食管囊肿切除术2肝胆肿瘤手术分类目录手术名称等级脾肺固定术（脾肺分流术）4脾肾动脉吻合术4脾部分切除术4脾切除自体脾移植术4异体脾脏移植术4肝癌切除术（复发及二期切除。