南京市工伤医疗费用核报申报表、工伤待遇核定申报表.doc

南京市工伤待遇核定申报表单位名称（盖章）： 单位代码：姓名 　 劳动保障卡 号 　 身份证号码 　工伤时间 　 工伤部位 　劳动能力鉴定时间 　 鉴定结论 　业务申报类型□1-4 级人员定期待遇□一次性工伤医疗补助金□一次性伤残补助金 □工亡待遇□供养待遇 □丧葬补助金 □其他发放方式 □单位发放 □市民卡发放备注 　单位经办人： 联系： 填报日期： 年 月 日南京市工伤待遇核定申报表单位名称（盖章）： 单位代码：姓名 　 劳动保障卡 号 　 身份证号码 　工伤时间 　 工伤部位 　劳动能力鉴定时间 　 鉴定结论 　业务申报类型□1-4 级人员定期待遇□一次性工伤医疗补助金□一次性伤残补助金 □工亡待遇□供养待遇 □丧葬补助金 □其他发放方式 □单位发放 □市民卡发放备注 　单位经办人： 联系： 填报日期： 年 月 日南京市工伤医疗费用核报申报表单位名称（盖章）： 单位代码：姓名 　 劳动保障卡 号 　 身份证号码 　工伤时间 　 工伤部位 　医疗费用 申报金额（ ）票据张数（ ）附件数（ ）发放方式 □单位发放 □市民卡发放备注 　单位经办人： 联系： 填报日期： 年 月 日南京市工伤医疗费用核报申报表单位名称（盖章）： 单位代码：姓名 　 劳动保障卡 号 　 身份证号码 　工伤时间 　 工伤部位 　医疗费用 申报金额（ ）票据张数（ ）附件数（ ）　发放方式 □单位发放 □市民卡发放备注 　单位经办人： 联系： 填报日期： 年 月 日。