肥胖管理记录表格模板.docx

肥胖儿童专案管理记录干预方案:患儿姓名：患儿出生日期：年月日 开始管理时间：父亲：体重kg身高cm 母亲：体重kg身高cm 家庭其他肥胖成员首次检查结果： 体重kg身高cm肥胖程度日 期体 重 (kg)身 高 (cm)评价饮食习惯喜爱食品生活习食 量进食速度夜食甜 次 料油炸食品肉食洋快餐贪睡户外活动多 中 少快 中 慢有无多 中 少多 中 少多 中 少多 中 少有无多 中 少多 中 少快 中 慢有无多 中 少多 中 少多 中 少多 中 少有无多 中 少多 中 少快 中 慢有无多 中 少多 中 少多 中 少多 中 少有无多 中 少日 期体 重 (kg)身 高 (cm)评价饮食习惯喜爱食品生活习食 量进食速度夜食甜 次 料油炸食品肉食洋快餐贪睡户外活动多 中 少快 中 慢有无多 中 少多 中 少多 中 少多 中 少有无多 中 少多 中 少快 中 慢有无多 中 少多 中 少多 中 少多 中 少有无多 中 少多 中 少快 中 慢有无多 中 少多 中 少多 中 少多 中 少有无多 中 少多 中 少快 中 慢有无多 中 少多 中 少多 中 少多 中 少有无多 中 少多 中 少快 中 慢有无多 中 少多 中 少多 中 少多 中 少有无多 中 少多 中 少快 中 慢有无多 中 少多 中 少多 中 少多 中 少有无多 中 少转归：痊愈好转（肥胖程度）未愈（肥胖程度）结案日期:小儿营养不良专案管理记录患儿姓名：出生日期：年月日开始管理时间：年月日检杳 时间年龄既往病史：早产、低出生体重、 喂养（饮食）与患病情况体格检查诊断目前 主要体重(kg)身高(cm)评价W/AH/AW/H转归：痊愈好转转医院未愈结案日期:缺铁性贫血患儿专案管理记录患儿姓名：患儿出生日期：年月日开始管理：年月曰 母孕期：孕月：Hbg/dl，铁剂治疗、未治患儿既往病史、喂养（饮食）情况:检杳日期年龄（岁）精神面色食欲异食 癖心、肺、肝、脾化验好差黄苍白好差血红 蛋白红 细胞备注（指导喂养记录和/或铁剂副作用）:转归：痊愈好转转医院未愈结案日期:。