口服给药技术操作流程及评分标准.doc

口服给药技术操作流程（一）工作目标遵医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用二）用物准备医嘱本、服药车、服药本、温开水或冷开水、洗手液、生活垃圾桶三）、操作流程操作流程要点与说明1、准备（1）核对药袋、服药本（2）备齐用物（3）洗手2、评估（1）携服药本至患者床边，核对姓名、床号，自我介绍（2）患者病情、过敏史、用药史、不良反应史（3）进食能力、方式3、告知：药物名称、服药目的、注意事项4、给药（1）再次核对服药本与药盒床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度（2）协助服药 （3）再次核对床号、姓名（4）观察随时观察用药后的效果及不良反应（5）洗手5、整理用物（1）药杯清洁、消毒（2）清洁服药车、药盘 ●遵循查对制度●服药前查对，双向核对●取得患者配合●服药中查对●每次只取一名患者的药物，防止错漏，确保服药到口，●若患者不在或因故不能服药时，应将药物带回保管，适时再发或交班●鼻饲患者给药时，应当将药物研碎，溶解后由胃管注入●服药后查对●如有异常情况，及时与医生，沟通（四）结果标准1． 患者/家属知晓护士告知的注意事项，对服务满意2． 帮助患者正确服用药物3． 及时发现不良反应，采取适当措施。

五）注意事项1． 遵循查对制度，符合安全给药原则2． 评估患者病情、过敏史，用药史、不良反应史如有疑问应核对无误后方可给药3． 告知患者、家属药物相关注意事项，取得患者配合4． 了解患者所服药物的作用，不良反应以及某些药物服用的特殊要求5． 协助患者服药，为鼻饲患者给药时，应当将药物研碎溶解后由胃管注入6． 对服用强心甙 类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，如脉率低于60次/分或者节律不齐时，暂不服用及时通知医师 7． 若患者因故暂不能服药，暂不发药，应做好交班8． 观察患者服药效果及不良反应如有异常情况及时与医师沟通口服给药考核评分标准病区 姓名 得分 项 目技术操作要求评分等级得分ABCD操作前15护士准备着装整洁、仪表端庄；洗手、戴口罩5432 用物准备备齐并检查用物,放置合理(服药车、服药本、温开水或冷开水、洗手液、生活垃圾桶)6420查对药盒、服药本6420操作中55介 绍自我介绍4321核 对床号、姓名4321评 估病情、过敏史、用药史、不良反应史进食能力、方式10864告 知药物名称、服药目的、注意事项6421再次核对服药本与药盒床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度10864协助服药鼻饲患者药物研碎，胃管注入6420每次取一名患者药物5321患者不在，将药物带回保管，做好交班6420再次核对床号、姓名4321操作后15观 察用药后的效果及不良反应5432洗 手手部消毒5000整理用物用物处理正确3210清洁药车药盘彻底2100结果标准15患者/家属能知晓护士告知事项，对服务满意5432护士操作过程规范、准确5432及时发现不良反应，妥善处理5432 主考老师：_______________ 考核日期：___________________。