血小板计数的变量关系确定血小板捐献量的初步研究.doc

血小板计数的变量关系确定血小板捐献量的初步研究摘要：目的探讨体表面积（S）、献血者机采前后外周血小板减少量 之间的变量关系方法 对1023例两个治疗量机采血小板献血者献血前后 血小板计数变化，献血者体表面积Z间的关系结果 所有献血者采后血 小板都发牛下降，但采后血小板计数均超100X 109/L,血小板减少量跟体 表面积具有变量关系结论（采前血小板计数-100X109/L） X体表面积 （S） X校正值2500X 109/L,只要符合条件的献血者均可以捐献两个治 疗量机采血小板关键词：血小板；小板计数；研究随着现代医学的发展，血液临床应用逐步科学化、合理化，成分输 血比例逐步提高机采血小板因含血小板数量高，质量稳定易于控制，红 细胞、白细胞混入量少，输血不良反应和经输血传播疾病的发生率低， 临床疗效好而被广泛应用对于机采血小板制品我国已有统一标准（每个 治疗量血小板含量2250X 109/L）,但对机采血小板献血者的筛选，《献 血者健康检查要求》中仅规定血小板献血者应符合献全血的体检标准，并 要求其采前外周血小板（血小板）^150X 109/L[l]o由于不同体表面积 （S）的献血者体内总血量明显不同，机采血小板前相对机采血小板后外 周血小板减少量也有明显差别。

这就耍求体表面积的机采献血者献血前外 周血小板达到一定的计数，才能保证献血后外周血小板不低于100X109/Lo为此，笔者对我中心2014年10月〜2015年8月1023例捐献2 个治疗量的随机无偿机采血小板献血者的体表面积及机采前后外周血小 板减少量进行研究分析，现报道如下1资料与方法1. 1 一般资料2014年10月〜2015年8月捐献2个治疗量的随机无偿 机采血小板献血者1023人次，其中男721人次,女302人次献血者的 一般状况：性别、年龄、血型、身高、体重、文化程度、职业、献血者的 健康史、献血者的生活方式、献血者的献血状态（是否初次献血，初次 献血年龄，献全血次数，献血小板次数，献血间隔等）本次机采血小 板前的相关信息（饮食、休息睡眠、情绪状态，采前饮水量等）献血者按 《献血者健康检查耍求》进行严格体检、初筛，lw内未服用影响血小板功 能的药物，上肢静脉充盈良好，血常规检查正常及外周血小板2190X 109/Lo1. 2仪器Amicus血细胞分离机及其配套耗材（Fenwal公司生产）； Trima血细胞分离机及其配套耗材（CaridianBCT公司）；血细胞分析仪使 用日本生产的Sysmex KX-21 jflL细胞分析仪及配套试剂。

1. 3方法对征询体检合格的献血者，献血前采外周静脉血lml用血细 胞计数仪作血常规检查，各项检测正常者（血常规、乙肝表面抗原、谷丙 转氨酶）用Amicus或者Trima血液采集装置进行血小板采集，捐献完成 后5min内采集外周静脉血lml再用血细胞计数仪计数外周血血小板（见 表1）计算出机采前后血小板减少数体表面积计算公式：S男=0. 0057 X身高（cm） +0. 0121X体重（kg） +0. 0882）o S 女=0. 0073X 身高（cm）+0. 0127X体重(kg) -0.2106) [2]o1.4统计学处理 采用SPSS17. 0软件进行描述性统计，采用单样本t检验2结果男性釆前血小板计数(27112X109/L)较女性(28914X109/L) 耍低，在平均虽然采后计数相同的情况下，男女捐赠相同两个单位数量的 血小板减少自身血小板计数存在明显差异，对比发现釆前血小板计数与循 环血量存在反比关系，同时男女两组数据校正值也存在较大差异3讨论目前随着现代医疗技术的长足发展，我国城镇居民医疗保险大病保 险、新农村合作医疗的全面普及，商业医疗保险的逐步进入，导致医疗用 血逐年增长。

科学用血概念的深入教育使成分血用血量大幅增加，机采血 小板的供应问题是血站面临的一大困境，血站从只采集一个治疗量血小板 到尝试两个治疗剂量的采集，研究不断深入《献血者健康检查要求》中 仅规定血小板献血者应符合献全血的体检标准，并要求其采前外周血小板 N150X109/L,且＜450X109/L,此标准是针对采集1个治疗单位,对于2 个治疗单位的采集则没有具体的参考标准而且随着研究的深入，新的血 小板保存液的推广应用，三个治疗量血小板采集必将成为现实如何更加 简便、直观、规范的确定献血者能够捐献的血小板量一直是机采工作者研 究的目标骆海燕［3］等建立理论推算公式提出一次捐献2个治疗量血小 板的献血者的选择方法邱相宗［4］等应用体重、体重指数、体表面积确 定，献血者机采前外周血小板所需要达到的最低计数，进而筛选献血者仇铭华［5］等都做了相应研究且结果有较强的应用价值木研究采用较少 的参考变量，更加直观体现献血量与体表面积的关系、实际应用更方便易 于操作但是在实际工作中应该注意一下几个问题：首先，该计算公司只 能用于非初次捐献血小板献血者，因为只有捐献过才能确定该献血者的校 止值其次，捐献者身体状况如果发生较大变化，应该从新确定其校止值。

再次，男女有别，两者校正值不一样，在进行能否采集两个单位治疗量血 小板时最好能参考曾经捐献血小板时的数据最后，对于部分体重不够高, 血小板计数较高的捐献者建议同时参考既往循环血量，减少献血反应的发 生几率综上所述，应用体表面积、个人校止值确定献血者机采前外周血小板 所需耍达到的最低计数，进而筛选献血者，易于操作，可以较大程度上避 免筛选的盲目性同时考虑到献血者个人因素，尽量选择体重较重、体表 面积较大、外周血小板计数高的献血者以降低献血不良反应的发生另 外，笔者建议血站在献血者健康检查的具体工作中，增加献血者的身高 应用于机采血小板献血者的筛选利于对献血者献血情况的分析与比较参考文献：[1] 中华人民共和国国家标准•献血者健康检查要求 [SJ.GB18467-2011.[2] 胡咏梅，武晓洛，胡志红，等•关于中国人体表曲积公式的研究[J]. 生理学报，1999, 51 (1)： 45-48.[3] 骆海燕，方放，冯彩虹，等.2个治疗量机采血小板捐献者的选择 方法[J]•中国输血杂志，2009, 22 (7)： 573-574.[4] 邱相宗，沈文英，黄桦，等•体重、体重指数、体表面积在机采血小板献血者筛选中的应用[J]•临床输血与检验,2012, 14 (3)： 251-252.[5] 仇铭华，刘言训，马衍辉，等•机采血小板献血者综合筛选指标的研究[J]•中国输血杂志，2005, 18 (4)： 305-307.编辑/哈涛。