广州地区铁路职工心身疾病发病率及心理社会因素分析-2016年最新医学论文.doc

精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询广州地区铁路职工心身疾病发病率及心理社会因素分析作者：张柏芳 于凤兰 汪莹 汪斌 刘文星 李丽 王晓军【关键词】 心身疾病；铁路职工；患病率；心理社会因素【摘要】 目的 探讨广州地区铁路职工心身疾病流行病学特点及相关心理社会因素 方法 随机抽取广州地区铁路职工 1452 人，采用一般问卷调查表、艾森克个性问卷和 A 型行为问卷调查评定，并进行血压、身高、体重、体重指数、血脂、血糖等测定分析 结果 广州地区铁路职工心身疾病患病率为 23.35%，男女分别为26.60%、17.44%，男性患病率明显高于女性（P＜0.01)；心身疾病患病率随年龄的增长而上升，以原发性高血压检出率最高；心身疾病患者的高血脂、饮酒、超重、神经质个性者检出率均显著高于正常组（P＜0.05 或 0.01) 结论 广州地区铁路职工心身疾病患病率男性高于女性；年龄、高血脂、饮酒、超重和神经质个性等是心身疾病的相关危险因素关键词】 心身疾病；铁路职工；患病率；心理社会因素精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询A survey on the prevalence and psychosocial factors of psychosomatic disease of railroad employee in Guangzhou 【Abstract】 Objective To investigate the epidemiological features of psychosomatic disease and related psychosocial factors of railroad employees in Guangzhou. Methods 1452 railroad employees in Guangzhou were assessed with Eysenck Personality Questionnaire (EPQ), Type A Behavior Pattern Scale (TABP), and measured blood pressure, body height, body weight, body mass index, serum lipid, blood glucose. Results The prevalence of psychosomatic disease of railroad employees in Guangzhou were 23.35%, the prevalence of the male and the female were 26.60% and 17.44% respectively. The prevalence of male was higher than that of the female. With the increasing of their ages, the prevalence of psychosomatic disease increases, the detection rate of essential hypertension was most. The patients with psychosomatic disease had obviously higher blood lipid, drinking, overweight and nervous 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询personality than normal group. Conclusion the prevalence of psychosomatic disease in the male was higher than that in the female. The related risk factors were age, hyperlipemia, drinking,overweight and neuroticism personality. 【Keywords】 Psychosomatic disease; railroad employee; prevalence ;psychosocial factor随着社会的进步与发展,人们生活节奏的日益加快和竞争意识的增强,心身疾病的患病率呈逐年升高,以其惊人的高发病率与高病死率冲击和改变着疾病谱和死亡谱［1］ ，对心身疾病的研究和防治已成为医疗卫生保健工作的一项新任务。

为此，作者对广州地区铁路职工心身疾病患病率及相关心理社会因素进行了调查,为预防和干预心身疾病提供科学依据，报告如下1 对象与方法1.1 对象 采用随机整群抽样法抽取广州地区某铁路单位职工精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询1452 人为调查对象，占该群体在册人口的 95%，排除严重躯体疾病及妊娠、哺乳期妇女其中男 936 人，女 516 人；年龄 20～65a，平均年龄 42.30±9.53a1.2 方法1.2.1 调查工具 采用一般问卷调查表（包括年龄、性别、职业、受教育程度、经济收入、是否吸烟饮酒、既往病史及家族史等） ，艾森克个性问卷（EPQ） ［2］及 A 型行为问卷（TABP） ［3］进行调查评定，调查前由研究者对被测者详细讲解评定目的及注意事项，统一指导语，要求被测试者根据自己的情况如实做出评定1.2.2 体格检查 测量身高、体重、心率、血压、腰围及臀围血压测量:采用标准化方法，测前 1h 停止较强体力活动,30min 前停止吸烟、饮咖啡,安静坐位休息 5min,使用毫米汞柱台式血压计,坐位测量右肱动脉压,舒张压以消音期(Korotkoff 第 5 期)为准。

1.2.3 实验室检查 采集禁食≥12h 的空腹晨血检测肝功能、血精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询脂(TG、TC)、血糖(FBG)(采用酶标法测定)等1.3 诊断标准 根据 1999WHO/ISH 高血压防治指南［4］和我国《高血压防治基层实用规范》 ，将收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg，且 2w 内服用降压药者,判定为高血压；按照 WHO 指南［5］将体重指数（BMI）≥25kg/m2 者定义为超重；现吸烟者为每天至少吸 1 支且连续吸烟≥1a；现饮酒者为每周饮酒至少 1 次［6］ 血脂异常标准:TC＞6.50mmol L-1 和/或 TG＞1.65mmol L-1 为高脂血症糖尿病诊断采用 WHO1985 年诊断标准：FBG≥7.8mmol L-1 和/或 PBG≥11.2mmol L-1调查前已诊断为 DM 者,无论其血糖结果如何,均作 DM 统计其它类型心身疾病按《精神医学与心理卫生研究》［7］中心身疾病范畴划分1.4 统计方法 所有数据应用 SPSS10.0 统计软件处理,进行描述性和危险因素分析，采用 χ2 检验和 Logistic 逐步回归分析。

2 结果精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询2.1 心身疾病检出率 检出心身疾病 339 人（23.35%） ，其中男249 人（26.60%） ，女 90 人（17.44%） ，男性检出率明显高于女性（χ2=12.57，P 0.01） 患 1 种心身疾病 170 人(11.71%)，2 种 119人(8.20%)，＞2 种 50 人(3.44%)2.2 不同类型的心身疾病检出率 原发高血压 272 人（18.73%） ，男性 217 人（23.18%） ，女性 55 人（10.66%） ；冠心病 63 人（4.34%） ，男性 50 人（5.34%） ，女性 13 人（2.52%） ；糖尿病 56 人（3.90%） ，男 38 人（4.06%） ，女 18 人（3.49%） ；消化性溃疡 18 人（1.24%） ，男 14 人（1.50%） ，女 4 人（0.78%） ；甲状腺功能亢进12 人（0.83%） ，男 4 人（0.43%） ，女 8 人（1.55%） ；支气管哮喘 8人（0.55%） ，男 3 人（0.32%） ，女 5 人（0.97%） ；其他 13 人（0.90%） ，男 9 人（0.96%） ，女 4 人（0.78%） 。

不同类型的心身疾病检出率显示，原发性高血压检出率最高2.3 不同年龄段的心身疾病检出率 ≤30a 组 188 人，检出 18 人（9.57%） ；31～40a 组 390 人，检出 67 人（17.18%） ；41～50a 组602 人，检出 150 人（24.92%） ；51～60a 组 248 人，检出 93 人；＞60a 组 24 人，检出 11 人（45.83） 不同年龄段的心身疾病检出率显示，随着年龄的增长，心身疾病患病率呈逐渐升高，不同年龄精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询段间经 χ2 检验，差异均有极显著性（P 0.01） 上一页 1 2 下一页2.4 心身疾病患者与正常组的不良生活方式、检验结果及EPQ、TABP 评定结果的比较，见表 1表 1 心身疾病患者与正常组不良生活方式及个性特征情况比较（略）表 1 显示，心身疾病患者的高血脂、饮酒、超重、神经质个性者检出率均显著高于正常组(P 0.05 或 0.01)2.5 危险因素分析 多因素 Logistic 回归分析,进入方程的为年龄、超重和高血脂，见表 2表 2 危险因素 Logistic 逐步回归分析结果（略）3 讨论精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询本调查显示，广州地区铁路职工心身疾病患病率为 23.35%，明显高于闫淑峰［8］1999 年调查铁路职工心身疾病患病率为 6.5%，男性检出率明显高于女性，随着年龄的增长，心身疾病患病率逐渐升高，差异非常显著，各种心身疾病以原发性高血压检出率最高，与国内报道一致［9，10］ 。

心身疾病是人类社会文化发达的产物，是随着医学模式的转化和整体医学观的建立而界定的一组疾病是一组与精神紧张有关的躯体疾病,它们具有器质性病变的表现或确定的病理生理过程,心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用［11］ 机体的某些个性特征是心身疾病的易患素质［1］ 本研究显示，心身疾病患者的高血脂、饮酒、超重及神经质个性特征者均显著高于正常组(P 0.05 或 0.01)；神经质人格常对各种刺激反应过于强烈，情绪激发后很难平复下来，适应环境能力较差［2］ 情绪与心身疾病的生理基础密切相关，它可直接影响大脑皮质对下丘脑内分泌系统及自主神经系统的作用，造成体液、激素和酶等的异常，导致各种急性或慢性内环境的不稳定，影响机体的生理、心理活动，造成心身疾病或使病情加重［12］ 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询A 型性格已被认为是冠心病、高血压心身疾病的危险因素，本调查显示，心身疾病患者 A 型性格与正常组比较无统计学差异性不健康生活方式、饮酒、高脂饮食、缺乏运动和神经质个性特征是心身疾病的重要危险因素因此，应加强心理健康教育，使职工明白心理社会因素在其疾病中的作用，改变不良的生活方式、保持稳定的情绪状态，才能预防和减少心身疾病的发生。

参考文献［1］ 吕路线.重视心身疾病的研究［J］.临床心身疾病杂志，2005，11（1）：5［2］ 龚耀先.修订的艾森克个性（成人）问卷及手册［M］.长沙：湖南医学院出版社，1983：2～31精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询［3］.张伯源.A 型行为类型问卷.行为医学量表手册(特刊)［J］.中国行为医学科学，2001，10：118［4］ Guidelines subcom mitte of the WHOISM mild hypertension Liaison committe。