月骨脱位ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,月骨脱位,月骨脱位临床上比较少见，一般都为成年人月骨脱位 月骨脱位临床上比较少见，一般都为成年,1,一、解剖生理,1、月骨位于近排腕骨的中间，分别与桡骨、腕舟骨、头状骨、三角骨相关节，正面看近似四方形，侧面看为新月形，掌侧大背侧小，故一般都向掌侧脱位掌侧面,背侧面,正面,侧面,一、解剖生理1、月骨位于近排腕骨的中间，分别与桡骨、腕舟骨,2,2、月骨表面大部分被关节软骨面复盖，仅掌侧和背侧有韧带附着，滋养血管沿着韧带进入月骨，脱位后韧带断裂易并发缺血性骨坏死掌面,背面,桡月掌侧韧带,桡月背侧韧带,2、月骨表面大部分被关节软骨面复盖，仅掌侧和背侧有韧带附着,3,3、月骨前面是腕管，有屈指肌腱和正中神经通过，月骨脱位，可影响手指伸屈功能，合并正中神经损伤3、月骨前面是腕管，有屈指肌腱和正中神经通过，月骨脱位，,4,二、病因病理,（一）脱位原因,跌倒时手掌着地，腕关节极度背伸,，掌侧关节囊受牵拉而破裂，桡骨远端背侧和头状骨挤压月骨，迫使其向掌侧脱出二、病因病理（一）脱位原因,5,（二）月骨脱位的分类,1、,桡月背侧韧带断裂，月骨向掌侧脱位，凹面朝前，凸面朝后。

2、,桡月背侧韧带断裂，月骨朝前旋转270度，凸面朝前，凹面朝后二）月骨脱位的分类,6,3、,掌、背侧韧带都断裂，月骨移到桡骨前面，凹面朝前，凸面朝后，易发生缺血坏死3、掌、背侧韧带都断裂，月骨移到桡骨前面，凹面朝前，凸面朝后,7,三、诊断,1、伤后腕部肿痛，不能活动2、腕关节呈半屈曲位，中指不能伸直3、腕横纹处隆起，压痛，可摸到脱出的月骨4、第三掌骨头塌陷，纵轴叩击痛（+）5、X线显示脱位图（1）,三、诊断1、伤后腕部肿痛，不能活动8,四、并发症,1、正中神经损伤,图（2）,2、月骨缺血坏死,图（3）,3、创伤性关节炎,图（3）,四、并发症1、正中神经损伤 图（2）,9,五、治疗,（一）新鲜月骨脱位,1、,手法整复,（1）,拇指整复法,图（4）,（2）,针拨法,图（5）,2、,固定,夹板或石膏固定于屈腕30-40度位，1-2周后改为中立位图（6）,五、治疗（一）新鲜月骨脱位,10,（二）陈旧性月骨脱位,1、月骨摘除术图（7）,2、腕关节融合术二）陈旧性月骨脱位,11,附：月骨周围腕骨脱位,一、病因病理,发病机理与月骨脱位相同，即跌倒时腕关节背伸，手掌着地所致所不同的是由于腕骨背伸幅度不同，使手掌部的,暴力将头状骨及附近腕骨直接向背侧推顶，而月骨未受暴力影响，结果是月骨周围的腕骨向背侧脱位，亦可合并舟状骨骨折。

附：月骨周围腕骨脱位一、病因病理,12,二、临床表现,与月骨脱位相似，主要依靠X片才能明确诊断：,1、正位X片上，可以看,到桡月关系正常，或头,状骨向近侧移位2、侧位可以看到月骨形态未改变，,而月骨和头状骨关系明显改变，头,状骨移到了月骨后面二、临床表现,13,月骨脱位ppt课件,14,三、治疗,一般均可手法复位，具体：,1、患肢旋后位，二助手牵引下逐渐将腕关节屈曲2、同时术者在腕背侧用拇指推腕骨向掌侧（重点推头状骨），即可复位3、复位后将腕关节屈曲位固定1周，然后改为中立位固定2-3周三、治疗,15,结束,结束,16,图（1）,（返回）,图（1）（返回）,17,图（2）,腕部正中神经损伤,（1）拇指不能对掌2）大鱼际萎缩，形成猿手畸形3）桡侧三个半手指掌面及其末节背面皮肤感觉障碍返回）,图（2）腕部正中神经损伤（返回）,18,图（3）,（返回）,图（3）（返回）,19,图（4）,（返回）,图（4）（返回）,20,图（5）,（返回）,图（5）（返回）,21,图（6）,（返回）,图（6）（返回）,22,图（7）,（返回）,图（7）（返回）,23,。