幼儿园安全管理类表格.docx

幼儿园 班安全隐患自查表班级： 班主任： 时间自查内容隐患现场处理方式处理结果完成时间 幼儿园 班特殊接送记录表时间接送人所接送 幼儿姓名与幼 儿关 系接送 人签 名与幼儿 监护人 核实情 况有无 特殊 接送 要求当班 教师姓名性 别年 龄所持 证件证件号码活动名称活动时间 班级活动目标活动准备活动过程活动延伸活动反思报告单位报告时间事故时间事故地点报告人联系事故简述已采取的 处置措施事故原因初步分析有关建议备注报告单位名称（章）负责人姓名联系管理人姓名联系隐患部位隐患情况整改完成情况完成时间整改人签字 幼儿园安全用电责任书班级班主任签字班级班主任签字 幼儿园班级安全管理检查表日期 检查人员 班级检查内容及现场情况成绩备注保温桶（2分）消毒柜（1分）电源 插排（2分）接送卡（2分）药品 放置（1分）桌椅 （1分）玩教具（1分） 幼儿园班级安全检查记录表 幼儿园办公室安全隐患自查表办公室： 时间自査内容隐患现场处理方式处理结果完成时间负责人签字 幼儿园伙房安全检查记录表时间： 领导签字： 项目现场情况存在安全隐患空调煤气罐蒸车电闸门窗水管处理意见整改人签字监督人签字备注：平时不定期小检查，间隔一周全面检查一次（周五）。

检查人： 幼儿园领导带班值班记录表 幼儿园设备维修保养记录表样容器（保鲜盒）要消毒检查项目情况记录备注原料 米购米购食品及原料、食品添加剂及食品相关品产 是否有进货查验、索证索票并具有采购记 录台账是否存在国家禁止使用或来源不明的食及 原料、食品添加剂及相关产品是否有采购、贮存、使用亚硝酸盐食品 加工制 作食品原料的场所、设备设施是否保持清洁， 是否存在有毒有害物品及个人生活物品混 放的情况是否使用超过保质期限、腐败变质等影响食 安全的食品原料清洗是否彻底、加工制作过程是否生熟 开，是否存在交叉污染是否有加工制作冷荤凉菜是否具有留样设备、留样设备是否正常运 转，是否按规定留样食品 添加 剂使 用情 况食品添加剂使用是否符合国家有关规定，是 否达到专人采购、专人保管、专人领用、T专 登记、专柜保存要求清洗 消毒是否配备有效清洗消毒设施，且数量满足实 际需求是否有餐饮具专用保洁设施消毒池是否与其他水池混用日期外来人 员姓名性 别年 龄工作 单位来访 时间入园时 携带物 品情况被访 问人 姓名事由出门 时间出园时 携带物 品情况备注 幼儿园消防设施检查维护记录表 幼儿园消防自查日志年月日单位名称自查内容自查人员自查场所现场情况处理方式处理结果 幼儿园意外事故登记表姓名 性别年龄班级事故发生时间事故发生地点事故发生时的活动当班负责人损伤部位损伤恢复时间事情经过处理经过分析家长意见园长意见时间所查危险源现场情况危险监控及后期处 理情况检查人 签字 幼儿园自查安全现场记录单位名称时间检查方式检查人员检查场所现场情况备注检杳时间检杳内容检査人员检査场所存在隐患分管领导处理意见主要领导处理意见报告人。