脑和脊髓的被膜.docx

脑和脊髓的被膜—系统解剖（图文）脑和脊髓的表面包有 3层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜1）硬膜 是一层致密结缔组织膜可分为硬脊膜和硬脑膜硬脊膜为厚而坚韧的管状膜，包 裹着脊髓，上端附着于枕骨大孔边缘，与硬脑膜延续；下部在第 2 骶椎水平逐渐变细，包裹马 尾，末端附于尾骨硬脊膜与椎管内的骨膜之间的狭窄腔隙称硬膜外隙内除有脊神经根通过外 还有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛等，隙内略呈负压硬脑膜坚韧而有光泽由两层合成 外层为衬于颅骨内面的骨膜，内层折叠，深入脑各部之间形成板状结构，起固定和承托作用脊髓的被膜硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，而与颅底骨结合紧密硬脑膜形成结构主要有：①大脑镰 形如镰刀，呈矢状位伸入大脑半球之间的纵裂内②小脑幕呈半月形伸入大脑和小脑之间，前缘 游离称小脑幕切迹，其前有中脑通过小脑幕把颅腔不完全地分隔成幕上和幕下两部随着幕上 脑压异常升高，在幕切迹处能发生天幕下疝（如海马钩回疝）；反之可发生天幕上疝（如小脑上 蚓、脑干疝入幕上）③鞍隔位于蝶鞍的上方，附着在前床突、鞍结节至鞍背和后床突之间，形 成蝶鞍的顶，中央有漏斗通过④硬脑膜窦是硬脑膜在某些部位分为两层而构成的含静脉血腔隙。

主要有位于大脑镰上缘内的上矢状窦，位于大脑镰下缘的下矢状窦，位于大脑镰与小脑幕连接处 的窦汇（由上矢状窦与直窦在枕内隆突处会合而成），位于小脑幕后外缘内成对的横窦，位于乙 状沟内成对的乙状窦，以及位于颅中窝蝶鞍两侧的海绵窦等海绵窦形似海绵，动眼神经、滑车 神经、眼神经和上颌神经紧贴海绵窦的外侧壁通过，窦内有颈内动脉和展神经穿过 脑膜的血管亦行于两层硬脑膜之间，最主要的有脑膜中动脉颞骨骨折时，容易损伤此动脉，可 形成硬膜外血肿大前强下矢狀窦岩下第眼上琳恥火JttW上先其赛岩上喫亠猱静陂丛wSjM； _.- 小脑掠一^潼航丁 ■；'硬脑膜及静脉窦（2）蛛网膜 位于硬膜的深面，薄而透明，无血管和神经蛛网膜与软膜之间有蛛网膜下隙， 隙内充满脑脊液，此隙在某些部位扩大，称蛛网膜下池蛛网膜下池在脑部的称脑池；在脊髓末 端至第 2 骶椎平面之间的称终池终池内有马尾而无脊髓，临床常在此处穿刺抽取脑脊液 蛛网膜在上矢状窦的两侧形成许多绒毛状突起，突入窦内，称蛛网膜粒脑脊液通过蛛网膜粒渗 入上矢状窦内，回流入静脉3）软膜 薄而透明，富含血管，紧贴脑和脊髓表面并深入其沟、裂中，按位置分别称为软脊 膜和软脑膜。

在脑室的一定部位，软脑膜、毛细血管和室管膜上皮共同突入脑室内构成脉络丛， 是产生脑脊液的主要结构。