2023年全国结核病竞赛试卷基础知识答案及解析.docx

2023 年全国结核病临床技能竞赛总决赛根底学问试卷专家解析：北京胸科医院唐神结教授一、推断题:1. 结核分枝杆菌是 1882 年由德国细菌学家罗伯特 柯赫〔Robert Koch〕觉察的A、对 B、错2. 中国是全球结核病高负担国家，肺结核发病人数和发病率居全球其次位A、对 B、错个人解析：WHO《2023 年全球结核病报告》估算：2023 年全球发结核病患者约 1000 万，结核病高负担国家如印度%)、中国万，占全球%)、印度尼西亚%)和菲律宾%)四国的发患者约占全球的 50%全球结核病发病率为 133/10 万，中国估算结核病发病率 63/10 万， 在 30 个结核病高负担国家中估算结核病发病率排第 28 位3. 传染病网络直报系统收集肺结核治疗转归结果A、对 B、错个人解析：2023 年SARS 之后，为了能够实时把握全国传染病登记报告状况，2023 年 1 月全国启用了传染病网络报告系统〔IDRS，即网络直报系统〕，全国全部的医疗卫生气构可以通过该系统实时、报告 39 种法定报告传染病，从而可以快速应对各地突发的传染病疫情，做到早觉察、早报告、早掌握肺结核属于 39 种法定报告的甲乙类传染病之一，属于乙类传染病，通过该网络直报系统，各级疾控机构可以实时监测到肺结核的报揭露病和死亡状况。

但是网络直报系统仅仅收集肺结核患者的传染病报告卡信息，缺乏患者具体的治疗治理和治疗转归信息因此在网络直报的根底上， 中国疾控中心又开发设计了结核病信息治理报告系统，即结核病专报系统〔版本〕，并于 2023 年 1 月在全国正式上线启用，全国全部的结防机构可以通过该系统实时录入结核病患者的个案信息和规划活 动信息，包括患者的根本信息、诊断、治疗、治理和转归信息，以及药品、督导、培训、安康教育和经费等等信息4. 结核杆菌瘦长、微弯、无鞭毛、无芽孢，有分枝生长的倾向，对酸性酒精的脱色有很强的抵抗力，显微镜下呈红色杆菌，故被命名为抗酸杆菌A、对 B、错5. 试验室检查痰涂片抗酸染色阳性确定是活动性结核病A、对 B、错6. 结核病免疫应答方式以体液免疫为主、细胞免疫为辅A、对 B、错7. 痰涂片阳性肺结核患者的传染性强于痰涂片阴性的肺结核患者A、对 B、错8. 液体培育法通常比固体培育法检测分枝杆菌的灵敏度更高A、对 B、错9. WHO 建议初治肺结核患者抗结核治疗首选隔日给药方式，以削减服药次数，增加患者对治疗的依从性A、对 B、错10. 血脑屏障通透性最好的一线抗结核药物是异烟肼〔INH〕和利福平〔RFP〕。

A、对 B、错个人解析：血脑屏障通透性最好的一线抗结核药物是异烟肼和吡嗪酰胺11. 一线抗结核药物中仅有吡嗪酰胺〔PZA〕可以引起机体嘌呤代谢障碍，消灭痛风样关节痛A、对 B、错专家解析：乙胺丁醇也是可以的12. γ-干扰素释放试验可用于区分结核分枝杆菌埋伏感染与发病A、对 B、错13. 患者消灭药物性肝损害时，应停用全部抗结核药物，予以保肝治疗A、对 B、错14. 利福平耐药的结核病患者应当使用利福布汀治疗A、对 B、错15. 耐多药结核病治疗转归中的“完成治疗”是指患者完成疗程、无治疗失败证据，且在强化期完毕后没有证据显示连续 3 次或以上痰培育阴性，每次培育间隔至少 30 天A、对 B、错16. 耐多药结核病〔MDR-TB〕是指至少患者感染的结核分枝杆菌对一线抗结核药物异烟肼和利福平同时耐药的结核病A、对 B、错17. 患者消灭不明缘由的持续咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、影像学显示肺不张时，应考虑申请气管镜检查A、对 B、错18. 贝达喹啉通过与结核分枝杆菌 ATP 合成酶相结合而发挥杀菌及灭菌活性A、对 B、错个人解析：抗结核药物干扰结核分枝杆菌代谢过程的作用机制：1. 阻碍结核分枝杆菌细胞壁的合成乙胺丁醇。

〔难怪乙胺丁醇疗效弱还在用呢，能阻碍细胞壁合成啊！〕2. 抑制结核分枝杆菌分枝菌酸的生物合成主要药物有：异烟肼、丙硫异烟胺、乙硫异烟胺和德拉马尼TB 细胞壁含有大量脂质，主要是分枝菌酸，这和其染色性、生长特性、致病性、抵抗力等亲热相关异烟肼作为最强的抗结核药物，与它抑制分枝菌酸有关，它的衍生物丙硫、乙硫也是一样德拉马尼是 2023 年欧洲研发的治疗耐药肺结核药物，可以抑制分枝菌酸合成，100mg，BID，用药 6 个月)3. 抑制结核分枝杆菌蛋白质合成主要药物有：链霉素、阿米卡星、卡那霉素、卷曲霉素、克拉霉素和利奈唑胺氨基糖苷类和卷曲霉素很厉害，能抑制细菌蛋白质合成，细菌就不能生长了大环内酯类抗生素如克拉霉素老少能用，厉害着利奈唑胺作为抗耐药结核的三大药之一，也很厉害！)4. 抑制RNA 的合成主要药物有：利福平、利福布汀、利福喷丁细菌就不能传递遗传信号呢，让细菌断子绝孙了，利福类真绝)5. 抑制 DNA 旋转酶的合成主要药物有：左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星沙星类抑制 DNA 旋转酶，抑制其 DNA 的复制和转换，让细菌“瘫软”，发挥广谱抗菌作用)6. 抑制肽葡聚糖的合成主要药物有：环丝氨酸、特立齐酮、伊米配能/西司他丁、美罗培南、阿莫西林/克拉维酸。

细菌的细胞壁主要成分是肽聚糖，抑制了就能破坏细胞壁，环丝氨酸/特立齐酮是双剑合璧，配能、美罗和阿克也是双剑合璧的)7. 抑制ATP 合成酶贝达喹啉小贝总是ATP 充分，活蹦乱跳的) 8. 抑制叶酸的合成对氨基水杨酸2 个都是酸，杨树叶子的酸) 9. 影响细胞膜的稳定性氯法齐明膜稳定了不得麻风) 19. 利福平为肝微粒酶抑制剂A、对B、错20. 儿童耐多药结核病患者应严格禁用左氧氟沙星A、对B、错个人解析：对于年龄小于 5 岁、体重低于 10kg 的儿童避开使用氟喹诺酮类药物二、单项选择题：21. 《中华人民共和国传染病防治法》中，肺结核病被列为〔 〕传染病A、甲类B、乙类C、丙类D、乙类参照甲类治理E、丙类参照乙类治理22. 对于确诊的结核病患者，定点医疗机构应在多长时间内在结核病专报系统上完成患者病案信息的录入A、6 小时B、12 小时C、24 小时D、48 小时E、72 小时23. 我国结核病疫情的地区分布是： A、西部最高，东部最低B、城市高于农村C、兴旺地区流淌人口多，疫情高D、中部地区疫情最低E、HIV 疫情高的地区结核病疫情高个人解析：我国结核病疫情的地区分布特点：我约 80％的结核病患者集中在农村，而且主要在经济不兴旺的中西部地区。

24. 全国结核病防治规划要求初治肺结核患者在治疗过程中〔至少〕 应当在哪个时间点查痰A、治疗过程中每个月查一次，共 6 次B、治疗过程中每 2 个月查一次，共 3 次C、治疗满 1 个月、满 2 个月各查一次，共 2 次D、治疗满 2、5、6 月时查痰，共 3 次E、治疗满 1、3、6 月时查，共 3 次25. “”全国结核病防治规划提出到 2023 年全国结核病发病率下降到〔 〕以下的目标A、58/10 万B、55/10 万C、63/10 万D、70/10 万E、以上都不对个人解析：要求 2023 年降到 58/10 万，2023 年降到 55/10 万26. 以下关于全球和我国结核病疫情的说法，错误的选项是A、估算全球每年发肺结核患者约 1000 万例，其中我国约 90 万例B、估算全球每年发 MDR/RR-TB 患者约 56 万例，其中我国约万例C、印度、中国、印度尼西亚是全球结核病负担最重的三个国家D、中国 HIV/AIDS 总体属于低流行，不属于 WHO 确定的 TB/HIV 双重感染高负担国家E、近年，全球和我国的结核病发病率均呈缓慢下降趋势个人解析：我国耐多药高负担和 TB/HIV 双重感染高负担国家之一， 约有万利福平耐药患者和万TB/HIV 双重感染者。

2023 年数据)27. 与其它细菌相比，分枝杆菌最具特别性的细胞构造是A、细胞壁B、细胞膜C、细胞质D、细胞核E、细胞器28. γ-干扰素释放试验〔IGRA〕比 PPD 皮肤试验特异性高的主要缘由是A、抗原数量较少B、应用的抗原纯度高C、常用的抗原免疫原性强D、IGRA 是一种体外试验E、与卡介苗不存在穿插免疫反响29. 以下不属于慢生长分枝杆菌的是A、鸟分枝杆菌B、胞内分枝杆菌C、脓肿分枝杆菌D、堪萨斯分枝杆菌E、牛型分枝杆菌个人解析：在 7 天内生长为肉眼可见的菌落称为快速生长分枝杆菌， 如超过 7 天〔8 ~60 天〕才能观看到菌落生长则为缓慢生长分枝杆菌快速生长分枝杆菌属于非结核分枝杆菌，临床常见的致病性快生分枝杆菌有脓肿分枝杆菌、龟分枝杆菌、偶发分枝杆菌等这么快就长脓包了，龟儿子还说是偶发的〕30. 乙胺丁醇耐药相关基因是A、rpsLB、pncAC、ahpCD、embBE、inhA31. 以下关于结核分枝杆菌描述不正确的选项是A、对乙醇敏感B、对湿热敏感C、对紫外线敏感D、对枯燥敏感E、对高温敏感32. 适宜环境下结核分枝杆菌生殖一代所需的时间约为( )A、10~20 分钟B、2~3 小时C、18~24 小时D、2~3 天E、2~3 周33. 对结核分枝杆菌A 菌群作用最强的抗结核药物是A、异烟肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、链霉素E、乙胺丁醇自我解析：争论生考试中南教师的视频上说了是异烟肼对 A 组最强，异谐音就是 1，第一。

34. 合并糖尿病视网膜病变的结核病患者，禁用以下哪种抗结核药物A、RFPB、EMB C、PAS D、PZA E、INH35. 以下哪组药物均可引起精神障碍、倾向A、异烟肼、吡嗪酰胺、丁胺卡那B、异烟肼、利福平、对氨基水杨酸钠C、对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、环丝氨酸D、异烟肼、丙硫异烟胺、环丝氨酸E、 异烟肼、克拉霉素、氯法齐明个人解析：引起精神病症的主要抗结核药物是环丝氨酸(环丝氨酸为维生素 B 的拮抗剂，可引起贫血或四周神经炎)拉马尼，其次为异烟肼、乙硫6异烟胺/丙硫异烟胺和氟喹诺酮类药物36. 可引起电解质紊乱的药物是A、吡嗪酰胺B、对氨基水杨酸钠C、丙硫异烟胺D、卷曲霉素E、氯法齐明个人解析：应用卷曲霉素时可引起顽固性低钾、低钠、低镁血症及代谢性碱中毒需要提起留意的是卷曲霉素导致的电解质紊乱与进食差及肠道丧失无关，患者往往是正常饮食下消灭电解质紊乱，因此在使用卷曲霉素时需要主动监测电解质37. 以下哪种抗结核药物发生肝损伤的频率最低A、PASB、Cs C、Pto D、PZA E、RFB个人解析：依据《抗结核药物肝损伤指南2023》，在抗结核药物中， 异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、对氨基水杨酸、利福布汀和利福喷丁等发生 DILI 的频率较高，氟喹诺酮类药物、乙胺丁醇、氯法齐明、贝达喹啉、德拉马尼、克拉霉素、亚胺培南．西司他丁、美罗培南和阿莫西林／克拉维酸钾等发生 DILl 的频率较低，氨基糖苷类、卷曲霉素、环丝氨酸(Cs)和利奈唑胺(Lzd)等发生频率极低。

38. 以下哪种抗结核药物可造成患者视神经损伤A、RFBB、Lzd C、BdqD、MfxE、Cm个人解析：导致视神经损伤的主要药物为乙胺丁醇、利奈唑。