翻身叩背课件.ppt

操作示范操作示范一一 翻身叩背翻身叩背目的：目的：1.协助不能自行移助不能自行移动的患者更的患者更换卧位，减卧位，减轻局部局部组织压力，力，预防防压疮的的发生生2.对不能有效咳痰的患者不能有效咳痰的患者进行拍背，促行拍背，促进痰液排出，痰液排出，保持呼吸道通保持呼吸道通畅3.减少并减少并发症的症的发生，如生，如坠积性肺炎等性肺炎等护士要求：士要求：1.衣帽整衣帽整洁，指甲等符合要求，指甲等符合要求2.仪表大方、表大方、举止端庄止端庄2 护理流程：理流程：评估患者：估患者：1.患者病情、体重、意患者病情、体重、意识状状态、皮肤情况、、皮肤情况、活活动能力、能力、进食食时间、心理状况及配、心理状况及配合程度2、患者、患者损伤部位、部位、伤口情况、全身口情况、全身导管情管情况，有无手况，有无手术、骨折和、骨折和牵引、听引、听诊痰痰鸣音音3.评估患者心功能状况，有活估患者心功能状况，有活动性内出血、性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低、低血血压等，禁止拍背叩等，禁止拍背叩击3环境要求：境要求：￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿安全、舒适、整安全、舒适、整洁操作前准操作前准备：：￿￿￿￿￿￿￿￿护士士—着装整着装整齐、洗手、戴口罩、洗手、戴口罩￿￿￿￿￿￿￿￿病人病人---情情绪平平稳，了解操作目的和配，了解操作目的和配合方法合方法用物：用物：￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿治治疗盘、听、听诊器、器、纸杯、漱口液、杯、漱口液、纸巾、弯巾、弯盘、、软枕、手消毒液、翻身枕、手消毒液、翻身卡卡4 操作操作过程：程：1.携用物至床旁，再次核携用物至床旁，再次核对患者，双重核患者，双重核对2.关关闭门窗，必要窗，必要时屏屏风遮遮挡3.固定床脚刹固定床脚刹车4.松开床尾，妥善松开床尾，妥善处置各种管路置各种管路5.协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲6.将患者肩部、臀部移向将患者肩部、臀部移向护士一士一侧的床的床缘7.一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向对侧，使之背向，使之背向护士，士，检查皮肤受皮肤受压情况情况58.协助患者将助患者将对侧下肢伸直，近下肢伸直，近侧下肢弯曲下肢弯曲9.护士手指弯曲并士手指弯曲并拢，使掌，使掌侧呈杯状，以手腕力量呈杯状，以手腕力量自下而自下而￿ ￿上，由外向内，迅速而有上，由外向内，迅速而有节奏的叩奏的叩击背部背部10.指指导患者有效咳嗽，用患者有效咳嗽，用纸巾将痰液擦拭干巾将痰液擦拭干净，，协助漱口，再次听助漱口，再次听诊痰痰鸣音音11.用用软枕将患者背部和肢体枕将患者背部和肢体垫好好12.妥善固定引流管妥善固定引流管13.整理床整理床单元元14.交代注意事交代注意事项，打开，打开门窗窗6图示：一人翻身法7图示：二人翻身法8图示“三人翻身法9 方法一：叩背排痰方法一：叩背排痰l时机：机：餐前餐前30分分钟和餐后和餐后2小小时l体位：体位：侧卧或坐位，扣卧或坐位，扣击部位部位垫薄毛巾薄毛巾l方法：方法：手似杯状，掌指关手似杯状，掌指关节屈曲屈曲120度，指腹度，指腹与与￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿大小大小鱼肌着落，利用腕肌着落，利用腕关关节的力量，有的力量，有节律叩律叩￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿击，与呼吸，与呼吸过程无关程无关l频率：率：每个部位每个部位1-3分分钟，每分，每分钟120-130次次l原原则：：从下至上，从外向内，背部第十肋从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，隙，￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿胸部第六肋胸部第六肋间隙开始隙开始10 方法二：有效咳嗽方法二：有效咳嗽Ø体位：坐位或半坐卧位，体位：坐位或半坐卧位，屈膝，上身前屈膝，上身前倾Ø吐余气，深呼吸数次吐余气，深呼吸数次Ø吸气，至膈肌完全下降吸气，至膈肌完全下降Ø屏气屏气3-5秒秒Ø前前倾，可按，可按压胸骨下方胸骨下方Ø张口口连续咳嗽咳嗽2-3声，短声，短促有力促有力Ø缩唇将余气尽量呼出，循唇将余气尽量呼出，循环做做2—3次次Ø休息和正常呼吸几分休息和正常呼吸几分钟后后再重新开始再重新开始11 有效咳痰注意事有效咳痰注意事项项Ø有有伤口者，双手或枕口者，双手或枕头按于切口两按于切口两侧，，减减轻疼痛疼痛Ø可可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳嗽膈肌力量咳嗽Ø颈椎椎损伤者，者，护士双手在其上腹部施士双手在其上腹部施加加压力以替代腹肌力量力以替代腹肌力量Ø若出若出现紫紫绀、气促、痰液梗阻，立即、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧吸痰吸氧122.侧卧位卧位3.俯卧位俯卧位4.坐位坐位5.3—8.0KPa6.7KPa10KPa人体小人体小动脉端平均脉端平均压力力4.3KPa1.仰卧位仰卧位常常见部位部位 压力＋持力＋持续时间－－－－压疮压力（力（kPa））￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿持持续时间￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿组织损伤￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿9.33 1~2h 局部局部缺血缺血￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿9.33 >2h 不可不可逆逆损伤￿￿￿￿￿￿￿￿32 间歇性歇性缓解解￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿轻微微变化化14 操作操作质量量标准：准：1.翻身前翻身前应评估病人的病情是否允估病人的病情是否允许翻身，翻身翻身，翻身间隔隔时间视病情和局部皮肤受病情和局部皮肤受压情况而定情况而定2.一人翻身一人翻身时，不可拖拉，以免擦破皮肤；两人翻，不可拖拉，以免擦破皮肤；两人翻身身时，，动作要作要协调3.翻身翻身时注意妥善安置各种管道，注意妥善安置各种管道，为手手术病人翻身病人翻身时，，应先先检查伤口敷料，必要口敷料，必要时先更先更换伤口敷口敷料再翻身料再翻身4.颅脑手手术后病人翻身后病人翻身时应有人扶有人扶头部，防止部，防止颈部部扭曲引起扭曲引起颅内内压增高，只能卧于健增高，只能卧于健侧或平卧或平卧155.颈椎和椎和颅骨骨牵引的病人翻身引的病人翻身时，不可放，不可放松松牵引；脊柱脊髓手引；脊柱脊髓手术后，注意后，注意轴线翻身翻身6.石膏固定或石膏固定或伤口口较大的患者翻身后大的患者翻身后应注注意将意将伤处放于适当位置，防止受放于适当位置，防止受压7.翻身后注意保持病人的肢体翻身后注意保持病人的肢体处于功能位于功能位8.翻身后翻身后应严密密观察病人的生命体征，如察病人的生命体征，如生命体征生命体征变化化较大，必要大，必要时应恢复原恢复原先体位先体位169.背部从第十肋背部从第十肋间隙、胸部从第六肋隙、胸部从第六肋间隙隙开始向上叩开始向上叩击至肩部至肩部10.力度适宜，叩力度适宜，叩击时避开乳房、心避开乳房、心脏和骨和骨突部位，避开突部位，避开纽扣、拉扣、拉链等部位等部位11.每次以每次以5—15分分钟为宜，宜，应该在餐后在餐后2小小时或餐前或餐前30分分钟进行行12.有咯血、气胸、肋骨骨折、肺水有咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低、低血血压者，禁忌背部叩者，禁忌背部叩击17二二 搬运患者法搬运患者法1、、轮椅运送法椅运送法2、平、平车运送法运送法18 轮椅运送法椅运送法 平车运送19 20. 轮椅运送法椅运送法 目的：目的：à护送不能行走但能坐起的患者入院、出送不能行走但能坐起的患者入院、出院、院、检查、治、治疗或室外活或室外活动。

à帮助患者下床活帮助患者下床活动，促，促进血液循血液循环和体和体力的恢复力的恢复评估：估：1.病人的意病人的意识状状态、体重、病情、、体重、病情、损伤部位、部位、肢体活肢体活动能力能力2.病人的心理状病人的心理状态和理解合作程度和理解合作程度3.轮椅个部件的性能是否完好椅个部件的性能是否完好￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿21操作前准操作前准备：：à用物准用物准备￿￿轮椅，根据季椅，根据季节可可备毛毯、毛毯、别针（＞（＞3只），需要只），需要时备软枕、塑料枕、塑料袋à患者准患者准备￿￿患者了解患者了解轮椅运送的方法和椅运送的方法和目的，能目的，能够主主动配合操作配合操作à环境准境准备￿￿移开障碍物，保移开障碍物，保证环境境宽敞￿22操作步操作步骤骤（（1））检查轮椅性能，将椅性能，将轮椅推至患者床旁，核椅推至患者床旁，核对患者，向患者患者，向患者说明操作的目的、方法和配合方法明操作的目的、方法和配合方法使椅背与床尾平使椅背与床尾平齐，面向床，面向床头，翻起脚踏板，将，翻起脚踏板，将闸制制动需用毛毯保暖需用毛毯保暖时，将毛毯，将毛毯单层的两的两边平均地直平均地直铺在在轮椅上，使毛毯上端高椅上，使毛毯上端高过患者患者颈部部15cm扶患者坐起，嘱患者以手掌撑在床面扶患者坐起，嘱患者以手掌撑在床面维持坐姿，持坐姿，协助穿衣保暖及鞋袜下地，撤盖被至床尾助穿衣保暖及鞋袜下地，撤盖被至床尾护士站在士站在轮椅背后，用两手臂椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定，以固定轮椅，嘱患椅，嘱患者扶着者扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐向后靠坐稳对于不能自行下床的患者，可扶患者坐起并移至床于不能自行下床的患者，可扶患者坐起并移至床边，，请患者双手置于搬运者肩上，搬运患者双手置于搬运者肩上，搬运者双手者双手环抱患者腰部，抱患者腰部，协助患者下床；嘱患者用其近助患者下床；嘱患者用其近轮椅椅侧之手，扶住之手，扶住轮椅外椅外侧之把手，之把手，转身坐入身坐入轮椅中；或由搬运者椅中；或由搬运者环抱患者，抱患者，协助患者坐入助患者坐入轮椅中椅中翻下脚踏板，脱鞋后翻下脚踏板，脱鞋后让患者双脚置于其上。

患者如有下肢水患者双脚置于其上患者如有下肢水肿、、溃疡或关或关节疼痛，可将脚踏板抬起，疼痛，可将脚踏板抬起，垫以以软枕，双脚踏于枕，双脚踏于软枕上枕上23操作步操作步骤骤（（2））将毛毯上端将毛毯上端边缘向外翻折向外翻折10cm围在患者在患者颈部，用部，用别针固定，并用毛毯固定，并用毛毯围裹双臂裹双臂做成两个袖筒分做成两个袖筒分别用用别针固定在腕部，再用毛毯固定在腕部，再用毛毯围好上身，包裹双下肢和双脚好上身，包裹双下肢和双脚整理好床整理好床单位，位，铺暂空床空床观察患者，确定无不适后，松察患者，确定无不适后，松闸，推患者至目的地，推患者至目的地下下轮椅椅时，将，将轮椅推至床尾，将椅推至床尾，将闸制制动，翻起脚踏板，翻起脚踏板护士立于患者前，两腿前后分开，屈膝屈士立于患者前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于患者腰部，患者双手，两手置于患者腰部，患者双手放于放于护士肩上协助患者站起，慢慢坐回床助患者站起，慢慢坐回床缘；；协助脱去鞋子和保暖外衣助脱去鞋子和保暖外衣协助患者取舒适卧位，盖好盖被助患者取舒适卧位，盖好盖被整理床整理床单位，位，观察病情，推察病情，推轮椅回原椅回原处放置，需要放置，需要时做做记录2425 操作操作质质量量标标准：准：1.定期定期检查，保持，保持轮椅椅处于完好于完好备用状用状态2.搬运搬运过程中，注意程中，注意观察病人面色、脉搏，察病人面色、脉搏，询问有无不适、疲有无不适、疲劳3.下坡下坡时，要慢，，要慢，过门槛时翘起前起前轮，保，保证病人安全，避免病人安全，避免过大震大震动4.妥善固定妥善固定导管、引流袋管、引流袋5.如下肢浮如下肢浮肿，关，关节疼痛疼痛溃疡，脚下，脚下垫软枕，促枕，促进舒适舒适2627 平平车运送运送 目的：目的：￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿运送不能行走的病人运送不能行走的病人评估：估：1.病人的意病人的意识、年、年龄、病情、治、病情、治疗、体重与躯体活、体重与躯体活动能力能力2、病人的合作程度、病人的合作程度3.平平车的性能及运送的目的的性能及运送的目的操作前准操作前准备：：à用物准用物准备￿￿平平车、、垫被、棉被、枕芯、大被、棉被、枕芯、大单、被套、、被套、枕套，必要枕套，必要时备氧气袋、中氧气袋、中单、油布、、油布、输液架、液架、转运运急救箱急救箱à患者准患者准备￿￿体位合适、合作良好体位合适、合作良好à环境准境准备￿￿整整洁、安静、舒适、安静、舒适￿28 操作操作过过程：程：1.备齐用物用物带到病人床到病人床边，确，确认病人并做病人并做好解好解释工作工作2.移开床旁桌、椅移开床旁桌、椅3.松开盖被，安置管道，避免滑脱松开盖被，安置管道，避免滑脱4.平平车移至床移至床边，靠，靠紧，，调整平整平车高度与高度与床同高或稍低，固定刹床同高或稍低，固定刹车5.病人平移至床病人平移至床侧，靠近平，靠近平车6.协助病人向助病人向对侧翻翻转，将，将过床器床器边缘部部分插入病人身下分插入病人身下297.移移动病人，病人，让其滑其滑动至平至平车中央中央8.撤去撤去过床器，安置病人于合适、安全的床器，安置病人于合适、安全的卧位卧位9.检查导管是否妥当放置，通管是否妥当放置，通畅10.盖好盖被（盖好盖被（协助患者在平助患者在平车上躺好，用上躺好，用盖被包裹患者，先足部再两盖被包裹患者，先足部再两侧，，头部部盖被折成盖被折成45度角。

度角11.整理床整理床单元或元或铺成成暂空床空床12.松开平松开平车刹刹车，推至指定地点，推至指定地点30 操作操作质质量量标标准：准：1.搬运病人搬运病人时妥善安置妥善安置导管，避免脱落、受管，避免脱落、受压或液或液体逆流，体逆流，输液液维持通持通畅2.搬运病人搬运病人时注意注意节力原力原则3.推推车时不可太快，上下坡不可太快，上下坡时病人病人头部部应在高在高处一一端，以减少不适；搬运骨折病人端，以减少不适；搬运骨折病人时，，应在在车上上垫木板，并先做好骨折部位固定木板，并先做好骨折部位固定4.搬运搬运过程中注意程中注意观察病情察病情变化，化，颅脑损伤、、颌面面部外部外伤及昏迷病人，及昏迷病人，应将将头偏向一偏向一侧5.对颈椎椎损伤或或怀疑疑颈椎椎损伤的患者，搬运的患者，搬运时要保要保持中立位持中立位6.对传染病人，染病人，须按消毒隔离原按消毒隔离原则处理理31一人搬运法一人搬运法32二人搬运法二人搬运法33三人搬运法三人搬运法34四人搬运法四人搬运法35谢谢您的您的倾听听 36。