醫療團隊資源管理(TRM).pdf

1醫療團隊資源管理(TRM)時間: 2008.12.3財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 品質促進組 廖熏香 組長大綱?目的?模組架構?TRM推廣與運用?問題交流2何謂TRM?航空界?Crew Resource Management (CRM)?組員資源管理?強調”有效運用所有人員、設備、資源等可用資源， 以達成最高水準的安全與效率”?醫療界?Medical Team Training (TTM)、TeamSTEPPS、 MedTeams、MTM…?Team Resource Management (TRM)?醫療團隊資源管理目的?強化國內醫療團隊合作技能?發展醫療適用之團隊教育模式並予以 推廣，以提昇醫療的成效，達到降低 錯誤促進病人安全的目標3TPR：所有事件發生的可能原因分析1,564 2,519 532 0 0 2,110 2,368 2,387 4,509 7,465 14,815 19,046 資料範圍：2005年1月∼2008年9月TPR：與溝通相關因素-各類事件分析資料範圍：2005年1月∼2008年9月4病人安全文化調查研究計畫?衛生署科技計畫( 9 6 - 9 7 年)?全國醫療機構病人安全文化調查與分析計畫?評量工具?以美國德州大學D r . Se x t o n 發展的醫院病人安全態度量表 （Sa f e t y A t t i t u d e s Q u e s t i o n n a i r e , SA Q ）為藍本，經授權中 譯為『中文版安全態度問卷』，做為研究之評量工具。

SA Q 溝通相關問題資料來源：全國醫療機構病人安全文化調查與分析計畫( 共20 0 家醫院，43 , 0 3 5 筆資料)44.7對於可能會影響我工作的事件，可由全院性管理部門得到充分且及時的 訊息947.7在本單位時常因溝通障礙而發生延誤臨床處置的情形850.8本單位護理人員的意見可以充分被接受751.9在做診斷與治療決策時，我都可以獲得所有必需的資訊657.0對於可能會影響我工作的事件，在本單位可得到充分且及時的訊息561.0本單位可以妥善地解決臨床上彼此意見的分歧（例如：不是誰對誰錯而 是怎麼做對病人最好）471.3如果我感覺照顧病人有困難時，在本單位不敢說出來373.2我知道有適當的管道能直接反應與病人安全相關的問題279.4在本單位工作如果有不明瞭的地方很容易可以發問1正向回答 百分比問題排序正向回答 百分比問題排序59 7 - 9 8 年度醫院醫療品質及病人安全年度目標目標一：提升用藥安全 目標二：落實醫療機構感染控制 目標三：提升手術安全 目標四：預防病人跌倒及降低傷害程度 目標五：鼓勵異常事件通報及資料正確性 目標六：提升醫療照護人員間溝通的有效性 目標七：鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作 目標八：提升管路安全執行策略 1 - 4提升用藥安全提升用藥安全落實醫療機構感染控制落實醫療機構感染控制提升手術安全提升手術安全‧ 落實正確給藥程序、查核及說明 ‧ 確立病人用藥過敏及不良反應史 ‧ 加強慢性病人用藥安全 ‧ 加強教育病人了解所用藥物‧落實醫療照護相關工作人員 正確洗手 ‧重大或異常院內感染事件視 為警訊事件處理‧落實手術部位標記 ‧安全的麻醉 ‧落實執行手術室安全作業規範 ‧建立適當機制，檢討不必要之手術預防病人跌倒及降低傷害程度預防病人跌倒及降低傷害程度‧落實執行有效的跌倒防範 措施 ‧加強監測與通報病人跌倒 與其傷害程度6鼓勵異常事件通報及資料正確性鼓勵異常事件通報及資料正確性提升醫療照護人員間溝通的有效性提升醫療照護人員間溝通的有效性‧營造異常事件通報文化 ‧落實院內病人安全通報標準作業程序，並對重大異常事件進行根本原因分析 ‧鼓勵參與全國性病人安全通報系統，加強改善經驗分享以及資訊交流之平台‧落實交接班及轉運病人之標準作業程序 ‧落實醫療照護人員間醫囑或訊息傳遞的正確性執行策略 5 - 8鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作‧鼓勵醫療人員主動與病人及其家屬建立合作夥伴關係 ‧擴大病人安全委員會參與層面 ‧落實民眾申訴管道 ‧鼓勵病患及其家屬與照護人員溝通他們所關心的安全問題 提升管路安全提升管路安全‧確保管路放置的正確性 ‧減少管路滑脫 ‧減少管路造成的感染 ‧防止錯接Team TrainingTeamSTEPPS includes a comprehensive suite of ready-to- use materials and training curricula necessary to successfully integrate teamwork principles into all areas of your healthcare system. TeamSTEPPS was developed by the Department of Defense (DoD) Patient Safety Program, in collaboration with the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).7Mutual SupportSituation MonitoringCommunicationLeadershipTRM模組規劃?模組1 – Introduction簡介?模組2 – Team Structure團隊形成?模組3 – Leadership領導?模組4 – Situation Monitoring警覺應變?模組5 – Mutual Support互助合作?模組6 – Communication有效溝通?模組7 –Threat and Error Management 威脅與失誤管理?模組8 – Summary excellence is not an act, but a habit.”-Aristotle亞里斯多德10~交流討論~歡迎您提出具體建議與推動想法- 期待您亦認同醫療團隊訓練重要性，共同提 升國內病人安全。