保护性约束_4.ppt

易莉莉,保护性约束法,学习目标,约束的目的,适用范围,操作方法,注意事项,,,,,,护理要点,约束带,是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动保护性约束形式,,,,,1.体力控制,2.机械性控制,约束方法,约束带(常用),保护衣,约束背心,,使用约束带的目的,,控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度兴奋冲动,有明显攻击行为),避免病人伤害他人或自伤.,,意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.,,对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以顺利实施.,,适用范围,1、患者出现对自己或他人高危险性暴力行为时适用 2、避免患者或他人受到伤害及设备损毁时适用 3、预防突发事件时（自杀或自伤，攻击或破坏，跌 倒等） 4、影响治疗计划或环境干扰行为 5、其他：如行为治疗或约定，减少环境刺激，体力保存或患者要求评估,年龄 意识 活动能力 心理状态 约束部位皮肤 四肢循环情况 约束工具 躯体情况,约束前准备,1、由主管医生或护士向患者及家属解释并签字，了解被约束原因及可以解除约束的条件 2、确认约束医嘱内容（包括方式、起始时间） 3、组织足够的人员，至少3--5人。

4、备好约束用品（约束带、便壶、一次性中单） 5、视情况必要时遵医嘱给予镇静药物后再执行约束医嘱备物,约束带 棉垫 便盆 床单 橡胶单,告知事项,约束目的 部位 时间 并发症 配合事项,签订知情同意书,,操作方法及程序,上肢约束法 1、将患者置于重点病室，协助患者躺卧于床上两位工作人员分别站在患者的两侧，同时握住患者双手手肘 2、取两条约束带，分别约束双手腕，并将约束带固定于床沿下 3、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束完毕后将床放置最低，盖上被子操作方法及程序,四肢约束法 1、将患者置于重点病室，协助患者躺卧于床上两位工作人员分别站在患者的两侧，同时握住患者双手手肘 2、取两条约束带，分别约束双手腕，另两名工作人员立即固定患者的双膝,第三人固定患者头部 3、取两条约束带分别固定患者双踝部，将约束带固定于床沿下 4、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束完毕后将床放置最低，盖上被子分类,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,固定肩部，限制病人坐起 将肩部约束带袖筒套在病人两肩上→腋下衬棉垫→两细带在胸前打结→两头带系于床头(必要时枕头横立于床头)。

分类,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,固定膝部，限制病人下肢活动 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放于两膝上→宽带下两头带各固定一侧膝关节→宽带两端系于床缘上注意事项,,1、,约束病人要非常谨慎,符合约束病人的适应症.使用时必须遵医嘱方可执行.如情况紧急，应在约束后立即报告医生2、,正确使用约束带是防止病人发生意外,确保病人生命安全，使用前都应该耐心向病人解释清楚.,,注意事项,,3、保护性约束属于制动措施,故使用时间不宜太长,病情稳定或治疗结束后应及时解除约束.需较长时间约束者应定时更换约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次.,,,4、约束只能作为保护病人安全,保证治疗的方法,不能作为惩罚病人的手段.,注意事项,,,5、约束时,病人平卧,四肢舒展,保持肢体功能体位.约束带的打结处和约束带另一端不得让病人的双手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免病人解开套结发生意外.,6、约束带的使用一定要在护士的监视之下,并保证被约束病人不受其他病人的伤害,更应防止病人挣脱约束带而发生危险.,注意事项,7、有以下情况者护士应特别警惕： 生理情况不稳定时 有神经及骨科上的问题 服用过量药物过量时,护理要点,1、做好被约束病人的生活护理,保证入量,每2小时协助病人大小便,保持床单位清洁干燥. 2、15到30分钟观察一次约束部位的血液循环情况以及约束带的松紧程度,并及时调整. 3、每1小时调整肢体位置一次，每2小时解除对侧肢体约束5分钟（如右手和左脚），并作为特殊观察记录。

护理要点,4、专人看护，随时注意与患者沟通，了解其感受和需求 5、做好记录.包括约束的原因,时间,约束带的数目,约束部位,解除约束时间,执行人等,并严格交接班.,课后提问,1,,2,约束带的松紧程度以什么为宜? 松紧适宜，以能放入1--2指为宜,,使用约束带不当易对病人有什么影响？ 过松：病人易挣脱 发生坠床、拔管等危险行为 过紧：阻断局部血液循环，造成皮肤压红甚至褥疮,,谢 谢,。