非法行医的原因及对策.doc

会宁县非法行医存在的现状、原因分析及 监管对策的几点建议非法行医是指不合法地从事医疗活动，具体是指违反 《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国母婴保健 法》、《医疗机构管理条例》等有关卫生法律法规的行为狭 义的非法行医是指任何单位或个人，未经批准擅自开办医疗 机构对外服务或者未获得执业资格的人员擅自从事诊疗活 动的行为非法行医者多以治疗性病、疑难杂症、人流的居 多，并大量使用假药、劣药，且有乱收费行为，常造成医疗事 故非法行医活动不仅扰乱正常的医疗市场秩序，而且严重 危害群众的身心健康和生命安全一、医疗资源的现状会宁县地处甘肃中部，经济条件落后，交通不便，自然 环境恶劣，种种客观条件的限制导致会宁的医疗卫生事业发 展及其缓慢，近60万的人口大县，拥有公立医疗卫生机构 共36家，村卫生室284所全县在编职工929人，其中卫 生专业技术人员840人，如果按照全县60万人计算，其人 均拥有的医疗卫生资源则更是少得可怜，这显然是不能满足 目前已大大增长的医疗需求据摸底调查，截止2014年四 月底，全县共有个体诊所261家其中城区个体诊所98家, 持有《医疗机构执业许可证》的50家，其余均因没资质为 无证行医。

非法行医场所执业条件多数不符合《医疗机构基 本标准》要求不具备基本的卫生消毒条件，设施简陋、环境 恶劣，甚至有部分非法行医场所人员的医、食.住均在一间房内医疗器械消毒灭菌不符合标准甚至不消毒就给患者使 用；医疗废物处理存在较多隐患，一次性使用医疗用品和其 他医疗废弃物随意丢弃，有重复使用嫌疑，有的甚至将一次 性使用医疗用品卖给废品回收人员，极易造成传染病的传播 和流行二、非法行医存在的原因1、公立医疗机构资源匮乏县城除县医院、中医院妇 幼站、会师镇社区卫生服务中心几个公立医疗机构外，只有 校场一家社区卫生服务站，而我县城区被划为六个社区，因 此群众的健康保健要求和卫生服务需求很难得到满足，医患 需求严重失衡，这就为非法诊所的存在留有余地加上近年 来大中专院校毕业的医学生不能及时就业，毕业后不能马上 取得相应的资格证书，为了谋生等原因，不得不铤而走险开 办黑诊所或在黑诊所从事无证行医2. 黑诊所的游击性和隐蔽性强，城区的黑诊所一般都在流动人口密集的背街小巷内，有的就开在民房内，如 非专门排查，一般很难发现，另外，由于开办成本非常 低，这些黑诊所业主就算被打击取缔，换个地方立刻能 重新开张，容易死灰复燃。

2、利益驱动是非法行医的根本原因，他们低价购置伪劣药品，有些对患者宣称祖传秘方，高价出售药品药品，获取高额利润这是黑诊所存在的本质原因所在4、卫生法律法规宣传及健康教育工作滞后，低收入群 众法律法规意识较差，急病乱投医，搞不清诊所是否合法安 全，这给黑诊所提供了生存空间5、 “保护伞”的存在更使取缔非法诊所的工作困难重重, 甚至有的黑诊所竟是医疗机构内部在编职工所开，人情关系 错综复杂，给我们执法带来很大阻力6、 卫生监督人员力量、经费、车辆均不能适应日益繁 重的监督任务，县卫生监督所10名卫生监督员根本无法保 障日常监督需要，按国家要求每万人配备一名监督员的要求 相差甚远7、 缺乏有力打击的法律手段，在打击非法行医过程中, 卫生部门只能依照现有的法律法规采取没收药品、器械、罚 款、取缔等手段，不足以震慑非法行医者8、 部门联动效果不佳，多年的打击非法行医专项活动, 都以卫生部门为主，其他部门大多是出人不出力，因而形不 成打击整治合力9、 有些药店坐堂行医现象突出，由于药店由食药监部门 许可监管，里面看病输液又非常隐秘，取证不容易，给打非工 作带来很大困难10、对房屋租赁者管理不严，对房屋租赁者无明确规定, 在执法人员现场检查时往往受到房屋租赁者称药品器械是 其私有财产而阻挠执法，甚至煽动不明真相的群众围攻执法 人员，在一定程度上加大了执法的难度。

三、监管的对策1、 规划好社区卫生服务网点，整合个体医疗资源针 对群众看病、就医不方便的实际情况，完善社区卫生服务网 点，并把城区内的个体医疗机构中有执业资格的医护人员， 聘请到社区卫生服务机构中2、 加强源头治理一方面要狠抓出租房屋管理和暂住 人口的管理，加强对出租房房主的教育，不允许将房屋出租 给非法行医者，使非法行医者无房可租，彻底铲除非法行医 的落脚点和生存空间另一方面要加强药品和医疗器械流通 领域的管理，切断非法行医者的药品和器械供应来源；同时 整顿和规范医疗广告市场，对违法、违规和虚假广告依法进 行查处3、 进一步完善医疗保障体系，向低收入群体和困难群 体倾斜，解决群众的基本医疗问题群众选择非法行医点就 诊的原因之一是经济问题，缺少有效的医疗保障，无法满足 基本的医疗服务需求因此，建立完善的医疗保障体系，解 决群众尤其是低收入群体和特困群体的看病就医补偿问题 是根治非法行医的重要环节4、加强宣传，营造氛围，形成高压严打舆论氛围，此必须充分运用广播、广告、报纸等多种形式开展宣传， 从而增强人们的医疗安全意识和卫生法制观念，引导群众正 确择医，增强群众的自我防护能力和意识，自觉抵制非法行 医让非法行医者失去“客源”，这是打击非法行医最有力的有 段。

如果发现非法行医，及时举报形成全社会全民共同参与 的局面，不给非法行医者生存的空间尤其是邀请媒体参与 打非行动，对于扩大打非影响，形成高压严打的舆论氛围非 常重要同时要及时将专项行动进展、重大案件查处情况在 媒体上曝光，保持打非的高压声势和姿态，震慑不法分子5、加强卫生监督体系建设，加大监督执法力度，建立长效监管机制要从政策、经费和设备上保障执法活动的经常、 正常开展在监督执法人员的管理上要从严格准入、加强培 训和严格管理入手，提高监督执法人员的专业水平和执法能 力要将监督执法的重心向城市社区、城乡结合部转移，及 时发现非法行医行为探索和建立专项行动和日常监管相结 合的长效监管机制，增加监管频次，提高监督覆盖率，加大 监督执法力度，严肃惩处不法行为6、建立联席会议制度会同公安局、监察局、工商、 食药监部门，遇有重大、紧急事项，随时召开联席会议，各 部门通过分工协作，明确各自专项行动责任，加强各部门间、 区域间的沟通配合，从而形成上下联动、部门联动、区域联 动的综合整治局面和整治合力。