卵巢巧克力囊肿的b超诊断价值与临床的效果观察2700字_医药学类.doc

卵巢巧克力囊肿的B超诊断价值与临床的效果观察2700字妇科急腹症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾病尽管临床表现多种多 样,而其共同的特点就是腹痛,并常常需要紧急的手术治疗临床医学研究表明了宫内膜异 位的发病率正逐年升高，该类疾病患者累及卵巢最常见，且50%累及双侧，且声像图不典型, 较易与其他疾病相混淆而导致误诊的发生［1-3］ 0木文主要分析B超在卵巢巧克力變肿中的 诊断价值，探讨卵巢巧克力囊肿的B超特点，旨在为临床诊断提供参考1资料与方法1. 1 一般资料选取2011年9月-2013年9月在笔者所在医院行B超检杏的卵巢巧克力囊肿患者66 例为研究对象，均经病理组织切片证实为卵巢巧克力骏肿年龄22〜48岁，平均 (34.6+12.4)岁；病程50〜90 d,平均(70.5 16.8) d；其中,39例患者有痛经史，12 例伴有月经不调，另15例患者伴有不孕症1. 2方法仪器：西门了 60型B超声诊断仪，探头频率为7. 5 MHzo探杳方法：后经阴道探杳扫 瞄(未婚经頁肠扫查)扫118时，患者取截石位，探头表面涂耦合剂，外套避孕套，再涂以 耦合剂，将探头徐徐插入阴道穹隆(未婚经直肠)，缓慢转动探头，对盆腔器官进行不同断 血扫查，分别行纵、横、斜等多曲重复扫瞄。

定位了宫，观察了宫形态特征、大小、宫腔情 况及了宫内膜情况探查完毕示扫瞄双侧卵巢，找到双侧附件，观察囊肿大小、边界、内部 回声等特征2结果66例患者经B超检查和组织病理检查均证实为卵巢巧克力囊肿其中，B超检杳2例 患者误诊为阔韧带肌瘤，1例患者谋诊为卵巢皮样囊肿，1例患者误诊为黄体破裂，1例患 者谋诊为陈I口性宫外孕，1例患者误诊为卵巢囊肿畸胎瘤超声诊断准确率为90. 60/66) B超检查证实,卵巢囊肿均表现为双侧附件囊肿,囊肿大小为(2.8 cmX3.0 cm)〜(12.5 cmX17.0cm)o其声像图特征：肿块壁较厚，内壁粗糙，由于血液机化和纤维索沉积，可见 条索状强冋声，有完整包膜；肿块与子宫粘连，肿块内部冋声较差，或伴有团块状I叫声，或 为混合云雾状冋声，可见光点翻动；囊肿为囊实质性改变，局部可见稠厚囊液、血肿物等 月经期探测时，可见肿块增大及液化无冋声内细弱光点，可随体位移动3讨论妇科急腹症为临床常见疾病，主要临床表现：腹痛部位在下腹部；与月经有关，可有 停经史，可发生在经前期或卵泡期；可以有内出血症状；阴道、腹部双合诊时有时可触及有 压痛的包块以腹痛为主的妇科疾病主要为异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢破裂或巧克力 囊肿破裂、了宫肌瘤红色变性(妊娠期多见)、浆膜下了宫肌瘤蒂扭转等。

早期宫内妊娠流 产或一些晚期妊娠并发症所造成的腹痛不包括在内妇科急腹症病情发展迅速，往往在短时 间内发生急剧变化，稍有忽略，就可能招致严重的后果卵巢巧克力囊肿为妇科临床常见疾病，该类疾病想者多伴有不同程度的痛经史，且该 病病情呈继发性渐进性加重的趋势，患者十分痛苦，必须给予及时、准确的诊断和接受科学 有效的治疗［4-6］B超为各类医院均可操作使用的仪器，其操作简便，结果准确，对各类 妇科疾病的诊断均具有较高的使用价值有学者对卵巢巧克力囊肿的误诊结果进行了分析, 结果表明该疾病的声像图特征多重叠干扰，对诊断的定性产生了一定的难度［7-9］ 0如木文 仅适用B超诊断1例患者谋诊为黄体破裂黄体破裂血肿为正常排卵过程中，卵泡层破裂, 引起出血，较多的血液潴留在卵泡或黄体腔内形成血肿正常黄体直径15mm左右，以后转 变为白体，并在下一个周期的卵泡期自然消退黄体血肿多为单侧，一般肓径为40 mm,偶 可达100 mm,黄体血•肿被吸收后可导致黄体囊肿，校大的血肿破裂时可出现腹腔内出血、 腹痛、少量阴道流血和腹膜刺激征黄体血肿因其出血量和时间不同，声像图表现为复杂多 变，特别是较大的早期出血性黄体，容易被误诊为卵巢实性肿瘤［9-1 l］o卵巢巧克力囊肿的B超诊断难度不大，但对于非典型的囊肿而言，往往较易与黄体破 裂、陈门性宫外孕、卵巢囊肿畸胎瘤等恶性病变相混淆，贻误治疗的最佳时机，给患者的预 后带来较大煤响［11-12］。

卵巢巧克力囊肿可随妇女月经周期而改变，其声像特征也具有一 定的周期性，此表现系与其他卵巢囊性病变鉴别诊断的重要依据Z-o对于初期囊肿患者， 可见囊壁内有低I川声光点，囊肿壁较薄；随着疾病的进展，声像特征表现为囊壁交厚，内壁 毛糙，冋声明显增强，且可见于了宫粘连［12-13］木研究66例患者经B超检杏和组织病理检杏均证实为卵巢巧克力囊肿，超声诊断准确 率为90. 1%,经桂枝茯苓丸和妇炎康保守治疗3个月后痊愈木研究结果表明，B超检查对 于卵巢巧克力囊肿的临床诊断具有较高的实际应用价值参考文献［1］ 王爱琴，马淑玲.B超诊断卵巢巧克力囊肿及分型［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010, 31 (3)： 377-378.［2］ 王茜•腹腔镜手术剥离巧克力囊肿50例临床分析［J］.中国医学创新,2011,8(32)： 34-35.［：3］李艳芬，陈英.超声下卵巢巧克力囊肿与盆腔其他囊性包块鉴别诊断的要点分析［J］. 内蒙古医学杂志,2010, 42 (1)： 36-37.［4］ 姑丽巴尔•吐尔孙.妇科急腹症病因诊断的临床分析［J］.医学创新，2013, 10 (28)： 94-95, 96.［5］ 张莲梅.经腹壁超声诊断卵巢巧克力囊肿76例临床分析［J］.现代医药杂志， 2011, 13 (3)： 104.［6］ 崔晶•卵巢巧克力囊肿破裂临床分析［J］•中外医学研究,2010, 8 (25)： 165-166.［7］ 杨海青，孙伟娜，陈院朝，等.卵巢癌患者外周血CD4+CD25highTreg细胞的测定结 果与分析［J］.中国医学创新,2011, 8 (30)： 134-135.［8］ 郭玉霞，李明娥.卵巢巧克力囊肿破裂46例临床分析［J］.山西医科大学学报,2013, 44 (8)： 649-650.［9］ 张素仙,顾涛,周红林，等•卵巢巧克力囊肿自发破裂致急腹症临床特点分析［J］・ 昆明医科大学学报,2013, 34 (4)： 68-71.［10］ 李永年.超声引导介入无水乙醉冲洗法治疗卵巢巧克力囊肿86例［J］.现代中西医 结合杂志,2012, 21 (23)： 2582-2583.。