康复护理学》第3章康复评定心肺功能评定.ppt

第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 感知功能评定 第四节 日常生活活动能力和生存质量的评定 第五节 神经肌肉电生理检查,第三章 康复评定,第二节 心肺功能评定,一、概述,心肺功能是人体新陈代谢的基础，人体运动耐力的基础评价心肺功能最主要是评价心肺运动功能 1.氧运输功能 2.气体交换功能 3.心肺功能与运动耐力 4.代谢当量,二、心电运动试验,应用范围 1.协助临床诊断 （1）冠心病 （2）鉴定心律失常 （3）鉴定呼吸困难或胸闷的性质,心电运动试验,2.确定功能状态 （1）判断冠状动脉病变严重程度及预后 （2）评定心功能、体力活动能力和残疾程度 （3）评定康复治疗效果,心电运动试验,3.指导康复治疗 （1）确定患者运动的安全性 （2）为制定运动处方提供依据 （3）协助患者选择必要的治疗 （4）使患者感受实际活动能力，增加参加日常活动信心,心电运动试验,适应证： 病情稳定，无感染及活动性疾病，精神正常及主观上愿意接受检查并能主动配合者心电运动试验,禁忌证 （1）绝对禁忌证 1）未控制的心力衰竭或急性心衰 2）严重的左心功能障碍 3）血液动力学不稳定的严重心律失常 4）不稳定型心绞痛 5）急性心包炎 6）严重的未控制的高血压 7）急性肺动脉栓塞或梗死或肺水肿 8）全身急性炎症，传染病和下肢功能障碍等,心电运动试验,9）确诊或怀疑主动脉狭窄 10）严重主动脉瓣狭窄 11）血栓性脉管炎或心脏血栓 12）精神疾病发作期间或严重神经官能症。

心电运动试验,（2）相对禁忌证 1）严重高血压（＞200/120mmHg）和肺动脉高压 2）中度瓣膜病变和心肌病 3）明显的心动过数或过缓 4）中-重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病 5）心脏明显扩大,心电运动试验,6）高度房室传导阻滞及窦房阻滞 7）严重冠状动脉左干狭窄或类似病变 8）严重肝肾疾病，贫血等 9）血电解质紊乱 10）慢性感染性疾病,心电运动试验,11）恶化的神经肌肉疾病或风湿性疾病 12）晚期妊娠或妊娠有合并症者 13）病情稳定的心衰患者 14）重症贫血 15）明显骨关节功能障碍,心电运动试验,安全性 心电运动试验死亡率为1/10 000 运动诱发心肌梗塞为4/10 000 心血管意外与病例选择不当有关 严格掌握运动试验的禁忌证和适应证,心电运动试验,检查方法 1.运动方式 1）活动平板 2）踏车运动 3）手摇车运动 4）等长收缩运动,心电运动试验,2.运动试验分类 1）极量运动试验 2）症状限制性运动试验 3）低水平运动试验 3.运动试验方案 1）活动平板试验 Bruce方案 Naughton 方案,心电运动试验,STEEP 方案 1）踏车试验 2）手摇车试验 3）等长收缩试验 4）简易运动试验,心电运动试验,4.主观劳累程度分级 5.心电运动试验的运动终点,心电运动试验,结果解释 1.心率 2.血压 3.每搏量和心输出量 4.两项乘积 5.ST段 6.心脏传导障碍 7.运动性心律失常 8.症状 9.药物对试验结果的影响,心电运动试验,10.评定标准 1）运动诱发典型性心绞痛 2）运动中及运动后ST段改变 3）运动中血压变化,三、有氧运动能力测定,耐力是人体基本素质之一，是指持续进行工作的能力。

分类 一般耐力、力量耐力、速度耐力及专门耐力 有氧耐力 即一般耐力，也称有氧运动有氧运动能力测定,1.最大吸氧量 （1）最大吸氧量直接测定 1）心输出量和动静脉氧分压差测定 VO2max=心输出量Χ动静脉氧分压差 心输出量=每搏量Χ心率 2）呼吸气分析测定 3）运动方案,有氧运动能力测定,4）运动程序 5）VO2max标准 2.代谢当量 临床应用 1）判断体力活动能力和预后 ‹5METS - 65岁以下的患者预后不良 5MET - 日常生活活动受限，相当于急性心肌梗死恢复期的功能储备有氧运动能力测定,10METS - 正常健康水平，药物治疗预后与其它手术或介入治疗效果相当 13METS - 即使运动试验异常，预后仍然良好 18METS - 有氧运动员水平 22METS - 高水平运动员,有氧运动能力测定,2）判断心功能及相应活动水平 3）制定运动处方 4）区分残疾程度 5）指导日常生活活动与职业活动,。