美国SNAP麻醉深度监护仪讲解.ppt

美国美国SNAPSNAP麻醉深度监护仪麻醉深度监护仪 企业背景 美国Nicolet生物医学技术公司是神经生理诊断领域 和EP、EEG、EMG、围术期等监护产品处于全球领先 地位的制造和销售商 Nicolet生物医学技术公司是美国VIASYS Healthare 公司的子公司 VIASYS Healthare是一个在全世界神 经监护、呼吸监护、重症监护和外科技术方面具有广 泛影响，并成为领先者的公司，长期进行技术和高品 质的研发工作，以满足用户和患者的需要 相关技术 目前认为脑电双频指数在监测麻醉深度和镇静程 度上客观、连续、简单、效果较好，提供量化指标， 且与多种麻醉药之间线性关系明确，可指导合理用药 和正确预测麻醉效果 和 均以此为基础 还有以诱发电位分析技术中的听觉诱发电位 为基础的麻醉监护 ￿￿ AEP BIS指数SNAP指数 美国美国SNAPSNAP麻醉深度监护仪麻醉深度监护仪 Ø 精确滴定麻醉剂量，控制麻醉深度 Ø 减少麻药及镇静药的使用剂量 Ø 缩短恢复时间、节约费用 Ø 降低成本，增加效益 概 述 病人电极 病人连线 SNAP模块 SANP显示 VISOR 底座 SNAP软件 SNAP监护仪通过采集单导EEG信号并 使用SNAP指数来反映大脑活跃性水平 。

临床医生可以在任一情况下通过 SNAP的EEG监测来了解此刻病人的大 脑状态 SNAP指数 指数/趋势图 原始EEG 麻醉影响 SANP的计算 SNAP的优势 作为一种血液动力学的改变及刺激反 应的重要补充SNAP通过对EEG的 实时监测，使专业的麻醉更具有可靠 性的评估效果 建立开始 清洁皮肤 电极的使用 连接SNAP 启动SANP 开始新的病例 开始和结束 阻抗监测 此节为如何连接病人与怎样 开始监测 SNAP监测 选择SNAP/EEG 指数/趋势图 EEG显示 时间显示 报警开关 报警界限 阻抗监测 病例管理 选择病例 输入病人资料 编辑病人资料 回顾病例 病人报告 软件安装 传递数据 启动软件 病例列表 编辑/删除 单一报告 打印报告 自定义报告 完整报告 常见问题解决 电极脱落 阻抗失败 屏幕过暗 资源检测 资源报警 电刀/EMG干扰 无信号报警 病人电极 电极为一次性使用 粘贴于病人大脑前额 采集单导EEG信号 病人连线 连接电极与SNAP模块 内置EEG放大器 可重复使用 SNAP模块 声音指示 开关 新病例 电源/阻抗 检测 开始/停止 黄色 LED 绿色 LED 绿色LED闪亮表示正在监测 黄色LED闪亮表示正在报警 将SNAP模块插进 Visor的扩展槽 启动SNAP软件，激 活监测功能 SNAP模块的控制可 通过Visor显示的 SNAP菜单点击操作 SNAP趋势图 SNAP 指数 SNAP趋势图/ 实时EEG 病人 信息 SNAP主窗口划分为 SNAP指数、病人信 息、指数趋势图/实 时EEG Visor 功能： 支持SNAP工作的平台， 显示SNAP指数/趋势图 形、储存SNAP数据及传 递SNAP数据等作用。

底座 建立SNAP与电脑连接 ，病人数据传递至电 脑，将报告编辑或打 印 对Visor进行充电 正在监测时SNAP不能 放置在底座上 SNAP软件 插进SNAP模块时SANP应 用程序自动运行 通过SNAP提供的CD-ROM 安装至电脑的软件可对 SNAP报告进行编辑、打印 SNAP趋势图 源自于EEG的测量，经 处理显示时间的趋势图 ，SNAP指数反映病人大 脑的活跃性水平 原始EEG 来源于头皮的EEG反映了 皮层的电活动 EEG可通过振幅、频率、 图形显示描记出来 麻醉影响 麻醉影响EEG的变化 EEG发生的变化通过振幅 、频率、图形反映大脑 活跃性的改变 SNAP指数计算 在麻醉诱导期间、持续麻醉 及复苏过程中，SANP通过 捕获整个大脑血液动力学的 反应，将采集到的EEG信号 并结合EEG低频（0-40Hz） 与高频（80-420Hz）部分 计算得出SNAP指数 SNAP的优势 因为分析EEG高频信号比低 频信号周期短，SNAP的计算 正是对麻醉诱导、麻醉过程 、复苏或某些刺激反应等作 出响应可以很好的监测麻 醉中意识消失、合适程度及 术后清醒的预测与个体差 异及使用药物无关。

清洁皮肤 使用前请先将电极包装袋里的2片 簿垫摩擦清洁皮肤表面至干燥， 然后粘贴好电极 为了减少阻抗，请等待阻抗监测 通过 电极的使用 将电极包装直接打开，粘 贴于大脑前额 可以根据方便将电极粘贴 于大脑前额的左边或右边 连接SNAP 将电极突出的部分插入电 缆线病人连接端至完全啮 合 电缆线的另一端按照符号 标记插进SNAP模块 启动SNAP 如果SNAP程序还没有在 Visor窗口显示，请在 SNAP模块上按压POWER 按钮，SNAP的主窗口将 显示出来 开始新的病例 在SNAP模块上按压新的病 例按钮，点击屏幕上的对 话框里“YES”将进行另一病 例监测，点击“NO”将继续 进行此病例监测 开始和结束监测 按压在SNAP模块上的“开始/ 结束”按钮可以开始或停止 SNAP监测 另在主屏幕的左上角单击 OFF或双击OFF同样也可以开 始或停止SNAP监测 阻抗监测 当SNAP开始启动监测时， SNAP自动进行电极阻抗检 测 在监测期间如需进行阻抗 检测，可以按压SNAP模块 上的电源/阻抗检测按钮 选择SNAP/EEG 点击整个SNAP趋势图屏幕的 2/3部分将SNAP趋势图与EEG 图进行转换 点击此窗口将SNAP 趋势图与EEG图进行 转换 SNAP指数/趋势图 SNAP指数 SNAP指数： 100=完全清醒 0=无脑电信号 时间刻度 时间轴 EEG的显示 实时EEG显示 EEG伏特数刻度 ：7uV~825uV 设置伏特数刻度 EEG时间刻度 设置伏特数 刻度 时间显示 点击可选择系统时间或记录时间 报警开关 点击图标选择禁用报警或启用报警 禁用报警 启用报警 图形 报警 声音 报警 声音报警开关 报警界限 通过使用触控笔点击 右边1/3窗口的虚线可 进行报警界限设定 阻抗监测 点击DONE完成阻抗检测 在监测期间按压SNAP模块上的 电源/阻抗检测按钮或如屏幕上 显示选择可进行阻抗检测。

选择病例 输入病人资料 编辑病人资料 回顾病例 软件安装 传递数据 启动软件 病例列表 编辑/删除 打印报告 自定义报告 单一报告 完整报告 电极脱落 阻抗失败 显示“Fail”，检查电极位置2 显示“High”，在相应的电极上轻 微地按压5秒 显示“Short”，请重新安放电极 屏幕过暗 按住按钮3秒启动背 景光 资源检测 点击电池图标显示 如下各资源的使用 情况 资源报警 电刀与EMG干扰 SNAP指数闪烁 无信号报警 电缆线没接好或脱落 EEG信号不正确 低EEG信号 BIS指数 是一种双频指数，是多个EEG量化指标的综合效果，是 在一个很大的先验数据库的基础上加上麻醉师的主观评判得 到的，因此掺杂了较大的主观因素 局限性： Ø不能预测刺激引起的体动或血液动力学改变；￿ Ø不能预测意识的恢复时间；￿ Ø能用于监测KTM(氯胺酮)麻醉或镇静时的意识状态；￿ ØN2O麻醉时也有不确定性；￿ Ø对于有CNS(中枢神经系统)损伤的病人，EEG低电压的病人， BIS无意义￿ AEP 诱发电位(EPs)也称诱发反应，是指神经系统接受内 源或外源刺激所产生的特定电活动听觉诱发电位就 是其中一种，用于某些神经外科手术(或其他科手术)涉 及脑、脊髓或特定神经通路或某些周围神经，常要求 作诱发电位监护以确定是否有神经损伤的发生。

但对 监护条件要求较高，以减少环境的干扰。