急性肠道传染病预防措施与方法.doc

急性肠道传染病预防措施与方法预防急性肠道传染病的措施与方法病原体侵入机体，消弱机体防御机能，破坏机体内环境的相对稳定性，旦在一•定部位生 长繁殖，引起不同程度的病理生理过程，称为传染（infection）表现有临床症状者为 传染病分为四种传播方式1） 水与食物传播病原体借粪便排出体外，污染水和食物，易感者通过污染的水和食 物受染菌痢、伤寒、霍乱、甲型毒性肝炎等病通过此方式传播2） 空气飞沫传播病原体由传染源通过咳嗽、喷嚏、谈话排出的分泌物和飞沫，使易 感者吸入受染流脑、猩红热、百日咳、流感、麻疹等病，通过此方式传播3） 虫媒传播病原体在昆虫体内繁殖，完成其生活周期，通过不同的侵入方式使病原 体进入易感者体内蚊、羞、螂、恙虫、蝇等昆虫为重要传播媒介如蚊传疟疾，丝虫 病，乙型脑炎，蝉传回归热、虱传斑疹伤寒、蚤:传鼠疫，恙虫传恙虫病由于病原体在昆 虫体内的繁殖周期中的某一阶段才能造成传播，故称生物传播病原体通过蝇机械携带传 播于易感者称机械传播如菌痢、伤寒等4） 接触传播有直接接触与间接接触两种传播方式如皮联炭疽、狂犬病等均为百接 接触而受染，乙型肝炎之注射受染，血吸虫病，钩端螺旋体病为接触疫水传染，均为直•接 接触传播。

多种肠道传染病通过污染的手传染，谓之间接传播易感人群是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平新生人口增加、易感者的集中或进入疫区，部队的新兵入伍，易引起传染病流行病后获得免疫、人群隐性感染，人工免疫，均使人群易感性降低，不易传染病流行或终 止其流行传染病如何预防？针对传染病流行的三个基本环节，以综合性防疫措施为基础，其主要预防措施如下：（一）管理传染源-一1甲类传染病鼠疫霍乱乙类传染病传染性非典型肺炎，艾滋病,病毒性肝炎，脊髓灰质炎，人感染高致病性禽流感，麻疹， 流行性出血热，狂犬病，流行性乙型脑炎，登革热，炭疽，细菌性和阿米巳性痢疾，肺结核，伤寒与副伤寒，流行性脑脊髓膜炎，百日咳，白喉，新生儿破伤风，猩红热，布鲁氏 菌病，淋病，梅毒，钩端螺旋体病，血吸虫病，疟疾丙类传染病流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行•性和地方性斑诊 伤寒、黑热病、丝虫病、包虫病、除霍乱、细菌性和阿米巳性痢疾、伤寒和副伤寒以外的 感染性腹泻病一）管理传染源-一2对病原携带者进行管理与必要的治疗特别是对食品制作供销人员，炊事员，保育员作 定期带菌检查，及时发现，及时治疗和调换工作一）管理传染源-一3对传染病接触者，须进行医学观察、留观、集体检疫，必要时进行免疫法或药物预防。

一） 管理传染源一-4对感染动物的管理与处理对动物传染源，有经济价值的野生动物及家畜，应隔离治 疗，必要时宰杀，并加以消毒，无经济价值的野生动物发动群众予以捕杀二） 切断传播途径根据传染病的不同传播途径，采取不同防疫措施肠道传染病作好床边隔离，吐泻物消毒，加强饮食卫生及个人卫生，作好水源及粪便管 理呼吸道传染病，应使室内开窗通风，空气流、空气消毒，个人戴曰罩虫媒传染病，应有防虫设备，并采用药物杀虫、防虫、驱虫三） 保护易感人群提高人群抵抗力，有重点有计划的预防接种，提高人群特异性免疫力人工自动免疫是有计划的对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种，接种后疫力在 周内出现，持续数月至数年人工被动免疫是紧急需要时，注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋 白注射后免疫力迅速出现，维持1〜2月即失去作用常见传染病的防治流行性感冒流行性腮腺炎水痘麻疹肠道传染病肠道传染病病原体经曰侵入肠道并能由粪便排出病原体的传染病，包括霍乱、细菌性痢疾、伤寒、 副伤寒、病毒性肝炎、脊髓灰质炎和其他感染性腹泻等病人和病原体携带者是最主要的传染源，所有肠道传染病患者的粪便都含有大量病原 体病原体随病人或携带者排出的粪便污染环境后，经水、食物、手、苍蝇、蜂螂等媒介 由口而入引起感染。

发病相应地以气温较高的夏秋两季为多预防措施：1、 及时发现病人，加以隔离治疗；2、 加强“三管一灭”工作；3、 开展健康教育，培养良好的个人卫生习惯；4、 有特异性预防接种的要进行预防接种，如甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗流行性感冒流行性感冒（ingluenza）简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病临床特 点为急起高热，全身酸痛、乏力，或伴轻度呼吸道症状该病潜伏期短，传染性强，传播 迅速流感病毒分甲、乙、丙三型，甲型流感威胁最大由于流感病毒致病力强，易发生 变异，易引起暴发流行一） 病原体流感病毒属正粘液病毒科，分甲、乙、丙三型流感病毒不耐热、酸和乙醍，对甲醛、乙阳与紫外线等均敏感二） 流行病学1、 传染源：主要是病人和隐性感染者病人自潜伏期末到发病后5日内均可有病毒从 鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，传染期约1周，以病初2〜3日传染性最强2、 传播途径：病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致飞沫传播为主，通过病毒污染的茶具、食 具、毛巾等间接传播也有可能传播速度和广度与人口密度有关3、 人群易感性：人群普遍易感，感染后对同一•抗原型可获不同程度的免疫力，型与型 之间无交叉免疫性4、 流行特征：突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短是流感的流行特征。

流行 无明显季节性，以冬春季节为多大流行主要由甲型流感病毒引起，当甲型流感病毒出现 新亚型时，人群普遍易感而发生大流行一般每10〜15年可发生一次世界性大流行，每 2〜3年可有一次小流行乙型流感多呈局部流行或散发，亦可大流行丙型一般只引起 散发二） 流行病学（三） 临床表现潜伏期1〜3日，最短数小时，最长4 Ho各型流感病毒所致症状，虽有轻重不同，但 基本表现一致1、单纯型流感急起高热，全身症状较重，呼吸道症状较轻显著头痛、身痛、乏力、 咽干及食欲减退等部分病人有鼻阻、流涕、干咳等发热多于1〜2日内达高峰，3〜4 日内退热，其他症状随之缓解，但上呼吸道症状常持续1〜2周后才逐渐消失，体力恢复 亦较慢部分轻症者，类似其他病毒性上感，1〜2日即愈，易被忽视（四）诊断和鉴别诊断诊断要点：1、 流行病学资料：冬春季节在同一地区，1〜2日内叩有大量上呼吸道感染病人发生， 或某地区有流行，均应作为依据2、 临床表现：起病急骤，有发热、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，而呼吸道 表现较轻结合查体及X线照片进行诊断3、 实验室检查；白细胞计数正常或减少，分类正常或相对淋巴细胞增多如有显著白 细胞增多，常说明继发细菌性感染。

另外，可将起病3日内咽部含漱液或棉拭了，进行病毒核酸检测和病毒培养鉴别诊断：1、 其它病毒性呼吸道感染：可由鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、冠 状病毒等引起可根据临床特点与流行病学资料进行初步鉴别2、 帅炎支原体肺炎：起病较缓咯少量粘痰或血丝痰，病情和缓，预后良好冷凝集 试验及MG型链球菌凝集试验效价升高五） 治疗1、 一般治疗：按呼吸道隔离病人1周或至主要症状消失卧床休息，多饮水，给予流 食或半流质饮食，进食后以温盐水或温开水漱口，保持鼻咽口腔清洁卫生2、 对症治疗：有高热烦躁者可予解热镇静剂，酌情选用APC、安乃近、鲁米那等高热 显著、呕吐剧烈者应予适当补液3、 消炎抗病毒治疗：早期用药有一定效果，可抑制病毒增殖，病程缩短此外清热解 毒的中药治疗，效果明显六） 预防1、 管理传染源：病人隔离治疗1周，或至退热后2天不住院者外出应戴口罩单位 流行应进行集体检疫，并要健全和加强疫情报告制度2、 切断传播途径：开窗通风，保持室内空气新鲜，可用食醋或过氧乙酸熏蒸消毒流 行期间暂停集会和集体文体活动到公共场所应戴曰罩不到病人家串门，以减少传播机 会病人用过的食具、衣物、手伯、玩具等应煮沸消毒或阳光暴晒2小时。

3、 健康教育工作：教育学生平时加强身体锻炼，合理饮食和休息，增强自身抗病能 力，养成勤洗手，不面对他人咳嗽、大声说话等良好的个人卫生习惯六）预防4、 接种流感疫苗：在疫苗株与病毒株抗原一致的情况下，均有肯定的预防效果接种 时间：在流感流行高峰前1〜2个月接种，推荐接种时间为9至11月份接种对象：所有希望减少患流感可能性，没有接种禁忌，年龄在6个月以上者都可以接 种流感疫苗重点推荐人群（1） 60岁以上人群；（2） 慢性病患者及体弱多病者；（3） 医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员；（4） 小学生和幼儿园儿童禁止接种流感疫苗的人群：（1）对鸡蛋或疫苗中其他成分过敏者；（2）格林巳利综合 症患者；（3）怀孕3个月以内的孕妇；（4）急性发热性疾病患者；（5）慢性病发作 期；（6）严重过敏体质者；（7） 12岁以下儿童不能使用全病毒灭活疫苗；（8）医生 认为不适合接种的人员流行性腮腺炎流行性腮腺炎简称流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引 起临床特征为发热及腮腺非化脓性肿痛，并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心 脏、关节等器官本病好发儿童，亦可见于成人一） 病原学腮腺炎病毒属于副粘液病毒科，该病毒耐寒，对低温有相当的抵抗力。

对紫外线及一般消毒剂敏感强紫外线下仅活半 分钟，甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醵等接触2〜5分钟灭活该病毒只有一•个血清型 自然界中人是唯一的病毒宿主二） 流行病学1、 传染源早期病人和隐性感染者病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至 腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性感染腮腺炎病 毒后，无腮腺炎表现，而有其它器官如脑或睾丸等症状者，则唾液及尿亦可检出病毒在 大流行时约30〜40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染，是重要传染源2、 传播途径木病毒在唾液中通过飞沫传播（唾液及污染的衣服亦可传染）其传染力较 麻疹、水痘为弱孕妇感染木病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发 生率也增加二） 流行病学3、 易感性普遍易感，其易感性随年龄的增加而下降90%病例发生于1〜15岁，尤其 5〜9岁的儿童1岁以内婴儿体内可有母递免疫力，很少患病成人中80%曾患过显性或 隐性感染儿童患者无性别差异，青春期后发病男多于女病后可有持久免疫力4、 流行特征全年均可发病，但以冬、春为主可呈流行或散发在儿童集体机构、部 队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行其流行规律是随着传染源的积累，易 感者的增加，形成流行的周期性，流行持续时间可波动在2〜7个月之间。

在未行疫苗接 种地区，有每7〜8年周期流行的倾向三） 临床表现潜伏期8〜30天，平均18天起病大多较急，无前驱症状有发热、畏寒、头痛、咽 痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时腮腺肿痛，逐渐明显，体温可达39C以 上，成人患者一般较严重腮腺肿胀最具特征性 一•般以耳垂为中心，向前、后、下发 展，状如梨形，边缘不清；局部皮肤紧张，发亮但不发红，触之坚韧有弹性，有轻触痛； 言语、咀嚼（尤其进酸性饮食）时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧；通常一•侧腮腺肿胀后 1〜4天累及对侧，双侧肿胀者约占75%颌下腺或舌下腺也可同时被累及腮腺管开曰处 早期可有红肿，挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出腮腺肿胀大多于1〜3天到达 高峰，持续4〜5天逐渐消退而|可复正常全程约10〜14天实验室检查1、 血象白细胞计数正常或稍低，后期淋巳细胞相对增多有并发症时白细胞计数可增 同2、 血清和尿淀粉前测定90%患者的血清淀粉前再轻度和中度增高，有助诊断。