泌尿系统检查影像课件.pptx

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,目的和要求,掌握：腹部前后位（仰卧和站立）摄影方法；小儿倒立位摄影，静脉肾盂造影和双逆造影的方法及临床意义了解：膀胱造影方法教学内容,:,泌尿系统检查方法教学方法,:,课堂讲授,配合多媒体课件,教学时间：,30,分钟,.,一、腹部结构,1,、解剖：腹腔、盆腔器官主要为肾脏，肠道膀胱及其它内容物2,、体位：常用的摄影位置有仰卧前后位、仰卧水平侧位、站立位、侧位、倒立正侧位等3,、用途：腹部平片主要用于急腹症的首选检查,二、腹部摄片注意事项：,摄片前最好清洁肠道；,曝光时屏气；,必要时，检查当日要禁食及禁服任何药物；,仰卧位下面要包括后尿道，站立体位上面要包括膈肌三、摄影体位,（一）仰卧正位：,1,、体位：仰卧于摄影台，正中矢状面对准台面中线，双臂上举，下肢伸直，暗盒上包剑突，下包耻骨联合下,2.5cm,病人2,、中心线：对准肚脐或者下,1cm,3,、距离：,100cm,4,、用途：常规体位5,、显示：一张标准尿路前后位片应是肾影轮廓隐约可见，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有肠气影,上界包括双肾上极,下界包括耻骨联合下缘。

要求屏气后嚗光，则影像清晰，不模糊摄片前要排尿二、腹部站立前后位,1,、体位：患者面向摄片架站立，两足分开，两臂置于体侧或外展平举，正中矢状面对准暗盒或摄片架中线，上缘超出剑突（包双侧膈顶），下包耻骨联合2,、距离：,100cm,3,、中心,X,线入射点：对准脐上,1cm,水平射入4,、特殊要求：呼气后屏气5,、用途：观察急腹症患者肠梗阻、套叠及空腔脏器有无穿孔、异物等,（三）先天性肛门闭锁倒立前后位及侧位：,摄影注意事项：,（,1,）应在出生后,12-18h,以后摄片，此时肠道内才有气体产生2,）应在肛门闭锁处皮肤表面作标记，（铅字或其它标记物）便于测量3,）倒立后应等待数分钟使肠内气体充分上升至直肠盲端再摄片4,）同时摄取倒立前后位和侧位,（四）膀胱左、右斜位,1,、体位：病人取仰卧位，身体正中面对台面中线，然后将身体向左或向右倾斜，使躯干与台面成,45,暗盒上缘与髂骨嵴相齐，下缘超出耻骨联合下缘2,、中心线对准暗盒中心3,、用途：观察膀胱内病变，一般造影用体位,1、体位：患者面向摄片架站立，两足分开，两臂置于体侧或外展平举，正中矢状面对准暗盒或摄片架中线，上缘超出剑突（包双侧膈顶），下包耻骨联合。

2、禁忌：碘过敏和肝、肾功能不全者、不能配合的小孩老人3、用途：观察膀胱内病变，一般造影用体位,4、特殊要求：呼气后屏气二、腹部站立前后位,（3）倒立后应等待数分钟使肠内气体充分上升至直肠盲端再摄片1）体位：病员仰卧于摄影台上，用椭圆型的压迫器压住脐下两旁相当于输尿管经过双侧骶髂关节处三）先天性肛门闭锁倒立前后位及侧位：,仰卧位下面要包括后尿道，站立体位上面要包括膈肌2、禁忌：碘过敏和肝、肾功能不全者、不能配合的小孩老人小儿倒立位摄影，静脉肾盂造影和双逆造影的方法及临床意义3）倒立后应等待数分钟使肠内气体充分上升至直肠盲端再摄片摄片前最好清洁肠道；,目的：了解尿流通道状态，显现尿道病变（狭窄或肿瘤压迫）,二、腹部站立前后位,3、中心X线入射点：对准脐上1cm水平射入5、显示：一张标准尿路前后位片应是肾影轮廓隐约可见，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有肠气影,上界包括双肾上极,下界包括耻骨联合下缘ladies and gentlemen,2、目的:了解肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、后尿道结构和形态;结石梗阻部位、肿瘤及新生物的部位四、泌尿系统造影检查,泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱等为软组织，组织之间的吸收差异很小，为了充分显示组织之间的密度差，需加入对比剂检查。

一）、静脉肾盂造影（,IVP),1,、适应症和禁忌症：适用于所有肾脏疾病及泌尿系梗阻出血性疾病的患者2,、禁忌：碘过敏和肝、肾功能不全者、不能配合的小孩老人3,、检查方法：,1,）体位：病员仰卧于摄影台上，用椭圆型的压迫器压住脐下两旁相当于输尿管经过双侧骶髂关节处亦可使用气囊压迫，松紧以患者能忍受为限2,）注入造影剂：用,60,76,的复方泛影葡胺,40ml,（小孩根据体重计算），静脉快速推注（,3,5,分钟分钟内推完），同时开始计时，并于注射完造影剂,7,、,15,、,30,分钟分别摄取两肾区照片，观察肾脏显影情况，如肾盂肾盏充盈良好，则停止摄影，否则需加摄到,60,120,分钟照片如图,（二）、大剂量静脉滴注肾盂造影,1,、定义：是指在短时间内迅速大量滴注大量稀释的造影剂，使血液内对比剂的浓度迅速提高因而肾脏排尿量大大增加，超过了输尿管的排出量，使肾实质及全部尿路显影满意的方法2,、适应症和禁忌症：适应于严重肾积水、巨大肾肿瘤患者或者输尿管疾病不能配合常规造影检查者3,、检查方法：体位与静脉造影同，摄取照片的时间注射造影剂,1,、,3,、,7,分钟摄取两肾区平片，,10,、,20,、,30,分钟摄取全尿路片。

三）、逆行插管肾盂造影,1,、方法：,采用逆行插管注入造影剂增加对比度以获取肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、后尿道形态结构的检查办法2,、目的,:,了解肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、后尿道结构和形态,;,结石梗阻部位、肿瘤及新生物的部位,四）后尿道造影,方法,逆行插管或直接压力注射目的：了解尿流通道状态，显现尿道病变（狭窄或肿瘤压迫）,ladies and gentlemen,Thanks !,5、显示：一张标准尿路前后位片应是肾影轮廓隐约可见，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有肠气影,上界包括双肾上极,下界包括耻骨联合下缘二、腹部摄片注意事项：,3、中心X线入射点：对准脐上1cm水平射入ladies and gentlemen,2、中心线：对准肚脐或者下1cmladies and gentlemen,1、体位：病人取仰卧位，身体正中面对台面中线，然后将身体向左或向右倾斜，使躯干与台面成451）体位：病员仰卧于摄影台上，用椭圆型的压迫器压住脐下两旁相当于输尿管经过双侧骶髂关节处必要时，检查当日要禁食及禁服任何药物；,3、用途：观察膀胱内病变，一般造影用体位,（三）、逆行插管肾盂造影,1）体位：病员仰卧于摄影台上，用椭圆型的压迫器压住脐下两旁相当于输尿管经过双侧骶髂关节处。

3、中心X线入射点：对准脐上1cm水平射入3、距离：100cm1、适应症和禁忌症：适用于所有肾脏疾病及泌尿系梗阻出血性疾病的患者泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱等为软组织，组织之间的吸收差异很小，为了充分显示组织之间的密度差，需加入对比剂检查1）体位：病员仰卧于摄影台上，用椭圆型的压迫器压住脐下两旁相当于输尿管经过双侧骶髂关节处2、目的:了解肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、后尿道结构和形态;结石梗阻部位、肿瘤及新生物的部位2、体位：常用的摄影位置有仰卧前后位、仰卧水平侧位、站立位、侧位、倒立正侧位等ladies and gentlemen,二、腹部站立前后位,1,、体位：患者面向摄片架站立，两足分开，两臂置于体侧或外展平举，正中矢状面对准暗盒或摄片架中线，上缘超出剑突（包双侧膈顶），下包耻骨联合2,、距离：,100cm,3,、中心,X,线入射点：对准脐上,1cm,水平射入4,、特殊要求：呼气后屏气5,、用途：观察急腹症患者肠梗阻、套叠及空腔脏器有无穿孔、异物等,（四）膀胱左、右斜位,1,、体位：病人取仰卧位，身体正中面对台面中线，然后将身体向左或向右倾斜，使躯干与台面成,45,暗盒上缘与髂骨嵴相齐，下缘超出耻骨联合下缘。

2,、中心线对准暗盒中心3,、用途：观察膀胱内病变，一般造影用体位,（四）后尿道造影,方法,逆行插管或直接压力注射目的：了解尿流通道状态，显现尿道病变（狭窄或肿瘤压迫）,2、中心线对准暗盒中心掌握：腹部前后位（仰卧和站立）摄影方法；,要求屏气后嚗光，则影像清晰，不模糊一）、静脉肾盂造影（IVP),2、中心线：对准肚脐或者下1cm掌握：腹部前后位（仰卧和站立）摄影方法；,2、目的:了解肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、后尿道结构和形态;结石梗阻部位、肿瘤及新生物的部位目的：了解尿流通道状态，显现尿道病变（狭窄或肿瘤压迫）,（三）、逆行插管肾盂造影,2、中心线对准暗盒中心1）体位：病员仰卧于摄影台上，用椭圆型的压迫器压住脐下两旁相当于输尿管经过双侧骶髂关节处3、中心X线入射点：对准脐上1cm水平射入2）应在肛门闭锁处皮肤表面作标记，（铅字或其它标记物）便于测量4、特殊要求：呼气后屏气仰卧位下面要包括后尿道，站立体位上面要包括膈肌教学方法:课堂讲授,配合多媒体课件,泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱等为软组织，组织之间的吸收差异很小，为了充分显示组织之间的密度差，需加入对比剂检查5、显示：一张标准尿路前后位片应是肾影轮廓隐约可见，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有肠气影,上界包括双肾上极,下界包括耻骨联合下缘。

2、禁忌：碘过敏和肝、肾功能不全者、不能配合的小孩老人目的和要求,摄片前最好清洁肠道；,目的：了解尿流通道状态，显现尿道病变（狭窄或肿瘤压迫）,泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱等为软组织，组织之间的吸收差异很小，为了充分显示组织之间的密度差，需加入对比剂检查3、检查方法：体位与静脉造影同，摄取照片的时间5、用途：观察急腹症患者肠梗阻、套叠及空腔脏器有无穿孔、异物等,5、用途：观察急腹症患者肠梗阻、套叠及空腔脏器有无穿孔、异物等,5、用途：观察急腹症患者肠梗阻、套叠及空腔脏器有无穿孔、异物等,亦可使用气囊压迫，松紧以患者能忍受为限2、体位：常用的摄影位置有仰卧前后位、仰卧水平侧位、站立位、侧位、倒立正侧位等1）体位：病员仰卧于摄影台上，用椭圆型的压迫器压住脐下两旁相当于输尿管经过双侧骶髂关节处目的：了解尿流通道状态，显现尿道病变（狭窄或肿瘤压迫）,目的：了解尿流通道状态，显现尿道病变（狭窄或肿瘤压迫）,（二）、大剂量静脉滴注肾盂造影,（3）倒立后应等待数分钟使肠内气体充分上升至直肠盲端再摄片掌握：腹部前后位（仰卧和站立）摄影方法；,（三）、逆行插管肾盂造影,5、显示：一张标准尿路前后位片应是肾影轮廓隐约可见，脊椎和腰大肌影清晰，腹部少有肠气影,上界包括双肾上极,下界包括耻骨联合下缘。

目的和要求,2、中心线对准暗盒中心3）倒立后应等待数分钟使肠内气体充分上升至直肠盲端再摄片1、体位：病人取仰卧位，身体正中面对台面中线，然后将身体向左或向右倾斜，使躯干与台面成451）体位：病员仰卧于摄影台上，用椭圆型的压迫器压住脐下两旁相当于输尿管经过双侧骶髂关节处掌握：腹部前后位（仰卧和站立）摄影方法；,2、禁忌：碘过敏和肝、肾功能不全者、不能配合的小孩老人小儿倒立位摄影，静脉肾盂造影和双逆造影的方法及临床意义掌握：腹部前后位（仰卧和站立）摄影方法；,教学内容:泌尿系统检查方法2）应在肛门闭锁处皮肤表面作标记，（铅字或其它标记物）便于测量泌尿系统的肾脏、输尿管、膀胱等为软组织，组织之间的吸收差异很小，为了充分显示组织之间的密度差，需加入对比剂检查2、目的:了解肾盂、肾盏、输尿管、膀胱、后尿道结构和形态;结石梗阻部位、肿瘤及新生物的部位目的：了解尿流通道状态，显现尿道病变（狭窄或肿瘤压迫）,三、摄影体位,（4）同时摄取倒立前后位和侧位,2）注入造影剂：用6076的复方泛影葡胺40ml（小孩根据体重计算），静脉快速推注（35分钟分钟内推完），同时开始计时，并于注射完造影剂7、15、30分钟分别摄取两肾区照片，观察肾脏显影情况，如肾盂肾盏充盈良好，则停止摄影，否则需加摄到60120分钟照片。

5、显示：一张标准尿路前后位片应是肾影轮廓隐约可见，脊椎和腰大肌影清晰，腹。