喉罩的使用5页.doc

六．喉罩置入（一）充分准备 常规麻醉机、面罩准备；PetCO2, PaO2监测的准备；插管及困难插管用具的准备；插管探条、纤支镜；助手；适当深的麻醉诱导 （二）排气塑形上图是正确的塑形方法，塑形完成后，应在喉罩背部前端涂抹少量的润滑剂 （三）头颈体位 喉罩进入前，要注意病人的体位，常用的体位有嗅花位和颏向胸位嗅花位：口咽角120度；颏向胸位：口咽角70度四）喉罩置入方法-手指法如图所示，导引手指必须持续向头盖骨后部方向用力，一直行进到最大的距离，感觉罩体尖端进入上食道括约肌完成这一动作需要尽量伸展导引手指的掌指关节近端，同时，腕关节屈曲喉罩置入过程类似于吞咽食物的生理过程导引手指施力方向始终向头盖后方，不能向尾部运动 （五）双管喉罩的插入方法和其他的LMA完全一样，但可以选择辅助插管器，也可选择导引器插管 上图显示的是辅助器的安装引流管自由的靠在边上，把通气管放在辅助器的凹槽里具体双管喉罩使用辅助器辅助置入的视频 双管喉罩置入时，也可以采用探条来引导上图显示的是探条引导双管喉罩置入 上图是喉罩置入以后正确的置入位置的示意图上图是喉罩置入的错误示意图，喉罩置入过深，置入气道中，罩体发生弯曲、折叠。

六）双管喉罩放置错位的诊断 双管喉罩放置错位的诊断，可以通过四个试验来检验，漏气测试、胸骨上的凹槽轻压试验、牙垫的位置和胃管的放置 1.漏气测试上图显示的是漏气测试，如果排气管的通气后有气体漏出，则表示位置错误 2.胸骨上的凹槽轻压试验3.牙垫位置上图是牙垫的位置，门牙在牙垫的中间位置，78% (+/-0.8 cm) 在女性，92% (+/-1.0 cm) 在男性，表示喉罩的位置正确 4.胃管放置右图显示的是胃管的放置，放置胃管时要验证 引流管通畅度 （七）C-Trach喉罩置入方法可视喉罩的置入方法CT手法增进了盲插的成功率，包括两个步骤，第一步最重要的是保证通气最佳，握住手柄沿矢状轴轻轻的旋转喉罩，使呼吸能通气时阻力最小；第二步是在插管前，轻轻提起喉罩，但不倾斜，使之离开咽后壁，目的是使气管导管更平滑的进入气管如图1所示，将病人头部位置方正，准备好可视喉罩，将未连接显示屏的喉罩，插入病人口中，操作过程同Fastrach图2 显示的是将喉罩气囊充气并保证病人肺部通气图3是将显示屏与喉罩的磁性锁扣相连，同时紧握喉罩手柄，将显示屏电源打开如果声门未显示在显示屏上，请调节位置（图4）将气管插管插入，在可视情况下使插管穿过声门。

完成插管后，将显示屏取下（图5）将插管气囊充气，确认插管操作没有问题后，用LMA Fastrach同样的方法取出可视喉罩（图6）八）不同体位下应用喉罩（九）喉罩的拔除右图显示的是喉罩拔除病人清醒后，取下 固定的胶带，轻轻的从口中拔除喉罩。