门诊部管理制度(共11页).docx

精选优质文档-----倾情为你奉上1、 门诊部管理制度（1） 门诊工作制度 1. 认真贯彻执行党和国家的卫生方针政策，自觉遵守国家的卫生法律法规，服从卫生行政部门管理，依法执业 2. 严格遵守医疗护理各项技术操作规程，防止医疗事故发生 3. 将本机构《医疗机构执业许可证》正本悬挂于醒目位置，执业地点、执业范围、负责人等登记项目发生变化，提前申请变更 4. 按照核准的诊疗项目执业，完成卫生行政部门指令性工作任务，主动参与突发公共卫生事件医疗救治工作 5. 每天开诊前做好相应准备工作，等候病人就诊 6. 认真、规范、准确地书写门诊病历，填写门诊日志，并编目保存 7. 对病员认真检查，合理治疗，科学用药对疑难病人2 次门诊不能确诊者，及时转上级医院对急、危重病员，给予优先接诊，积极进行抢救治疗 8. 认真开展诊所内部设备、设施消毒工作，依法处置医疗废物、废水，保证医疗安全 9. 树立以病人为中心的服务理念，认真诊治每一位患者，为患者提供热情周到的服务医务人员工作时衣帽穿戴整洁，佩戴胸卡保持环境清洁 10. 依据国家有关价格政策，制定合理的各项业务收费标准并公示，收款后出具正规合法的票据 11. 开展健康教育，大力宣传卫生防病知识。

1. 关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，在保证疗效的前提下积极采用便宜的检查和治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员负担 2. 做好疫情报告，确诊或疑似法定传染病时，必须及时填写“急性传染病报告卡”，向区疾病预防和控制中心报告 3. 认真填写原始登记和规定报表，经常分析初、复诊比例和病人就诊规律，不断提高诊断符合率等 4. 医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作 5. 严格执行消毒隔离制，防止交叉感染 6. 门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，宣传疾病预防、计划生育、优生优育等卫生知识 处方制度 1. 具有执业医师资格证书的医师才能坐诊处方 2. 处方使用中文或拉丁文，以蓝黑墨水或黑墨水书写 3. 处方内容应包括：诊所全称、门诊号、处方编号、年月日、病员姓名、性别、年龄、住址、药品名称、剂型、规格及数量、用法、用量、医师签字、配方、发药人签字、药价 4. 一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长处方当日有效， 超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配医师不得为本人及其家属开处方 5. 麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品的处方，应遵照国家有关管理麻醉药品的规定执行。

6.药品及制剂的名称、使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、市、区卫生厅局）颁发的药品标准为准如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配未有规定之药品可采用通用名 7. 药品剂量、数量一律使用公制和阿拉伯字码书写药品用量单位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位(iu)计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明浓度、含量 8. 西药处方每一药品须另起一行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药，内服药与外用药不得同开一张处方 9. 处方必须由医师本人书写，不准代签，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等任何人不得摹仿医师在处方上签字每张处方仅限１人严禁以甲病人名字给乙病人开方取药10. 药品用法应写明冲服，含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数外用药品应写明用法及用药部位 11. 药剂人员不得擅自修改处方，如遇缺药或处方错误等特殊情况需修改处方，应通知医师修改签字后才能调配凡不合规定的处方，药剂人员有权拒绝调配及发药 12. 药剂师（士）有权审核处方，指导并监督医生科学用药，合理用药，对于违反规定，乱开处方、滥用药者，药剂人员有权拒绝发药。

13. 项目书写完整，药名、剂型、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写 14. 一般处方保存一年，到期登记销毁 处置、治疗室工作制度 1. 保持室内清洁整齐，做好治疗前的准备工作 2. 严格执行无菌管理，无关人员不得入内 3. 严格执行隔离消毒制度、防止交叉感染 4. 严格执行无菌操作规程，操作时必须穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必须一人一针一管或使用一次性注射器、输液器 5. 各种注射应按处方和医嘱执行，并事先询问有无过敏史，对病员热情、体贴 6. 凡规定做过敏试验的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验，注射后30分钟以后方可离开门诊 7. 严格执行三查七对二注意 三查：查药品剂量、标签、有效期； 七对：对床号、姓名、药名、浓度、 剂量、时间、用法； 二注意：给药前注意询问有无过敏史；用药后注意观察反应 8. 换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口特殊感染不得在换药室处理 9. 每做完一项处理，要及时清理，用过的一次性注射器和针头放入0.2%过氧乙酸中浸泡30分钟后回收统一处理各种医疗用具，使用后均应消毒治疗室清洁用具应专用，废弃物不能放入生活垃圾内。

10. 准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换，一旦出现过敏反应，必须及时处理联合用药应当注意配伍禁忌 11. 除固定敷料外，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌无菌溶液（生理盐水、呋喃西林等）超过三天重新消毒无菌钳浸泡于器械消毒液中，浸泡的高度为无菌钳轴节以上2—3cm处，器械浸泡液每周更换二次 12. 治疗室每日用紫外线照射消毒30分钟 13. 器械物品分类放置在固定位置，标签明显，字迹清楚损耗统计，及时请领，严格交接手续，每月清点一次物品 病历书写制度 1. 门诊病历记录由接诊医师在患者就诊时及时完成 2. 记录一律用钢笔（蓝或黑墨水）或圆珠笔书写，力求通顺、完整、简练、准确、字迹清楚、书面整洁病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名 3. 记录一律用中文书写，疾病名称或个别名词尚无恰当译名者，可写外文原名药物名称可应用中文、英文或拉丁文，诊断应按照疾病名称填写 4. 门诊病历内容包括门诊病历首页（门诊手册封面）、病历记录、化验单（检验报告）、医学影象检查资料等病历的每页均应填写病人姓名、页码各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、日期。

5. 初诊病历记录书写内容及要求 ⑴封面：一般项目（患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、住址及联系方法、药物过敏史） ⑵内容： ①首诊日期：年、月、日，急诊要注明时、分（年、月、日、时、分） ②主诉：主要症状（或体征）及持续的时间 ③病史：本次疾病的起病日期和主要症状，简要发并经过和就诊前诊治情况及与本次疾病有关的过去史 ④体检： i一般情况：急诊病人常规测量T、P、R、BP，一般患者根据病情重点选择 ii阳性体征及有助于本病鉴别诊断的阴性体征 iii辅助检查结果 ⑤诊断：诊断或初步诊断 ⑥处理意见： i应记录使用的药品名称及使用方法 ii记录实验室检查和辅助检查项目 iii记录假单给假时间、传染病、疫情报告时间 ⑦签名：经治医师签全名 6. 复诊病历记录内容及要求：⑴日期：年、月、日急诊注明时分 ⑵上次诊治的病情变化和治疗反应时隔三个月以上复诊，体检视同初诊 ⑶体检：重点记录原来阳性体征的变化和新发现阳性体征 ⑷补充的实验室或其他特殊检查 ⑸诊断：对上次已确诊的患者，如无变更，可不再写诊断；否则要再次明确诊断或写修正诊断 ⑹处理：签名与初诊病历书写要求相同 7. 各种症状、体征均须应用医学术语，不得使用俗语。

重要检查化验结果应记入病历 8. 经治医师要严格执行疫情报告制度，发现法定传染病除在病历上注明外，必须按规定报告如有药物过敏须用红笔在病历封面标明 9. 根据病情给病人开诊断证明书，病历上要记载主要内容，医师签全名，未经诊治病人，医师不得开诊断书消毒隔离制度 1. 医护人员工作时要着装整齐、清洁 2. 病人在指定区域候诊、检查和治疗，不得随处走动 3. 医护人员进入处置室、治疗室应戴帽子和口罩 4. 保持室内空气新鲜，经常通风换气，湿擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外线照射或用消毒液喷雾消毒，痰盂内放1:200的“84”消毒溶液 5. 严格执行无菌操作规程，隔离伤口用物应立即消毒处理 6. 诊疗换药处置等工作前后均应洗手，必要时用消毒液泡洗 7. 每天检查无菌物品是否过期，用过的物品与未用过的物品分开放置，并有明显标志所有无菌物品有效期不超过一周，过期应重新消毒灭菌无菌器械容器、器械盘、塑料罐、持物钳等定期消毒消毒液定期更换，并贴有更换标签 8. 体温计用后，应用消毒液浸泡 9. 污物箱应带盖，并经常消毒 10. 病人使用的床单被服等要定期更换和消毒，换下污衣被服，放于指定处，不得随意乱丢。

被脓、血、排泄物所污染的敷料和布类等采用可靠的方法进行浸泡消毒后洗涤，必要时再行煮沸消毒，小件敷料可焚烧处理 11. 室内要经常进行消毒，如有污染，随即清除和消毒，对不明高热病人或疑似传染病人，在病人离开后要进行沏底消毒 12. 厕所必须保持洁净，每天由卫生员进行两次消毒，厕所地面及便池内外，不得有污染痕迹，如有病人排泄物等，应即消除和消毒打扫厕所的清洁工具，与打扫其他场所的工具应严格分开药品管理制度 1. 药品必须确定专人专管，建立药品帐册，对出入库药品及时记帐，以保证帐物相符 2. 药品入库要验收药品的批准文号、生产批号、有效期、失效期、注册商标等，防止购进假劣药品 3. 药品的存放应按剂型分成片（丸）、注射剂、糖浆剂、冲剂等进行分区分类 4. 特殊药品的管理要实行五专：“专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记 5.对有效期的药品，应按有效期的远近，按批号依次摆放，本着先进先出、近期先出、储存期短的先出原则 6. 药柜应保持整洁干燥，防止药品受热、受潮、霉变而变质失效 7. 领取药品时要有手续，认真检查药品质量，确保药品符合药典规定，不多领、多存，根据临床需要，及时发放，做到准确、安全、有效。

8. 药品上柜橱要摆放整齐，分类定位做到片剂与针剂、内服与外用药品分开 9. 对有失效期的药品，应建立有效期药物周期表，便于检查核对防止过期失效 10. 配方人员必须认真负责配方前，查对姓名、性别、年龄、处方日期配方时，查对处方的内容、药物剂量、含量、配伍禁忌发药时，实行“四查、一交代”：查对药名、规格、剂量、含量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查药品包装是否完好、有无变质安瓿针剂有无裂痕、各种标志是否清楚、是否超过有效期；查对姓名年龄；交待用法及注意事项 11. 对药品消耗做到日清月结，及时报帐 12. 定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，应停止使用 13. 每月盘点一次，做到药品进、销、存、帐目清楚，帐物相符，根据药品消耗和存量、做好药品金额结算，并根据药品使用情况，及时调整、制订进货计划 14. 库存药品管理，做到无伪劣品，无过期、失效、霉变药品 15. 处方药帐应根据规定妥善保管，保存期不少于二年差错、事故登记报告处理制度 1. 严格执行各项规章制度，积极采取各种防范措施，有效地防止和避免重大差错事故的发生。

2.发生医疗差错、事故，应立即采取补救措施，减少不良。