普外-名解简答(共5页).doc

精选优质文档-----倾情为你奉上名词解释1、Charcot三联征：是指胆管炎症时出现的腹痛、寒战高热和黄疸的临床表现2、Calor三角：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区称为但那三角3、白胆汁：胆囊结石长期嵌钝或阻塞胆囊管但未合并感染时，胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌粘液性物质，导致胆囊积液，积液呈透明无色，呈白胆汁1、腹股沟斜疝：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊，称为腹股沟管斜疝2、腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为腹股沟直疝3、滑动性疝：疝内容物如盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分的难复性疝4、绞窄性疝：嵌顿性疝发展至肠壁动脉血流障碍的疝1、细菌性肝脓肿：全身细菌性感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝，如病人抵抗力弱，可发生肝脓肿2、Glisson鞘：在肝实质内，由于门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且共同包裹在纤维鞘内，称Glisson鞘1、腹膜炎：是腹腔脏腹膜和壁腹膜的验证，可由细菌感染、化学性或物理性损伤等引起2、膈下脓肿：脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下与横结肠及其系膜的间隙内者，通称为膈下脓肿，膈下脓肿可发生在一个或两个以上的间隙。

1、肛裂“三联征”：肛裂、前哨痔、乳头肥大同时存在，称肛裂“三联征”2、肛裂：是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡3、齿状线：肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状的环行线4、白线：位于齿状线与肛缘之间，是内括约肌下缘与外括约肌下部的交界处，外观不甚明显，直肠指诊时可触到一浅沟，所以亦称为括约肌间沟1、甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，危象的发生与术前准备不够有关，临床表现为：高热、脉快、同时合并有神经、循环及消化系统严重功能紊乱2、甲状腺功能亢进：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称1、阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果此过程进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹形成粘连，称为阑尾周围脓肿2、阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm，或者粪石残留，术后残株可验证复发，仍表现为阑尾炎的症状，称阑尾残株炎3、Rovsing征：病人仰卧位，用右手压迫左下腹，用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹痛者为阳性，称结肠充气试验1、肝性脑病：门静脉高压症时由于自身门体血流短路或手术分流，造成大量门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质不能代谢与解毒而直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合症，称肝性脑病。

2、门静脉高压症：门静脉的血流受阻、血液瘀滞时，则引起门静脉系统压力增高，临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲长和呕血、腹水等，具有这些症状的疾病称为门静脉高压症1、桔皮样改变：乳癌晚期因淋巴液潴留而使皮肤水肿，使毛囊口形成许多点状小凹，如同桔皮样，称之桔皮样改变2、急性乳腺炎：是乳腺的急性化脓性感染，病人多食产后哺乳的妇女，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后3-4周1、倾倒综合症：系在胃切除手术或迷走神经切断加胃引流术后数月至数年发生，由于毕Ⅱ式术后碱性胆汁、胰液、肠液流入胃中，破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等改变临床上表现为，上腹或胸骨后烧灼痛，呕吐胆汁样液体和体重减轻2、残胃癌：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌称残胃癌3、早期胃癌：即胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌1、肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为肠梗阻，2、绞窄性肠梗阻：系指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起3、肠扭转：是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型肠梗阻，同时肠系膜血管受压，也是绞窄性肠梗阻。

1、胰腺假性囊肿：是胰腺炎的并发症，也可由外伤引起，其形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，囊内壁无上皮细胞，故称为假性囊肿2、慢性胰腺炎：是各种原因所致的胰实质和胰管的不可逆慢性炎症，其特征是反复发作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失简答题1、试述急性结石性胆囊炎急诊手术的指征答案：急性结石性胆囊炎行急诊胆囊切除术适用于：①发病在48～72小时以内者；②非手术治疗无效且病情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者2、简述胆总管探查的指征答案：①有梗阻性黄疸病史；②典型胆绞痛伴畏寒、高热者；③胆总管结石或扩张者；④术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤；⑤胆总管直径>1 crn，管壁炎性增厚；⑥术中胆总管穿刺抽出脓性胆汁；⑦胆源性胰腺炎1、腹外伤病人出现哪些变化时积极手术探查?答案：出现以下情况时，应及时进行手术探查：①腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大；②肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀；③全身情况有恶化趋势出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升；④膈下有游离气体；⑤红细胞计数进行性下降；⑥血压由稳定转为不稳定甚至下降；⑦腹腔穿刺吸出气体、不凝血液、胆汁或胃肠内容物；⑧胃肠出血；⑨积极救治休克而情况不见好转或继续恶化。

2、闭合性腹部内脏器官损伤有何表现?如何确诊?答案：多有休克，内出血，腹膜炎三大表现若伤后:1.面色苍白，P快弱，BP下降等；2.腹胀，压痛，反跳痛，肌紧张；3.体检有移动性浊音或肝浊音界缩小，腹透有膈下气体；4.呕血，便血，尿血均应考虑，腹穿可证实3、试述肝、脾破裂的病理类型及两者的不同点答案：肝、脾破裂均可分为真性破裂、被膜下破裂和中央型破裂三种类型两者的不同之处是：(1)受伤部位：右上腹创伤易致肝破裂，左上腹创伤易致脾破裂2)肝破裂可有胆汁溢入腹腔，故腹痛、腹膜刺激征及中毒症状较脾破裂更为严重1、简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别一、发病年龄：儿童、青壮年；老年二、突出途径：腹股沟管；直疝三角三、疝块形状：椭圆或梨形，带蒂；半球形四、回纳疝块压住内环腹内压增高时： 疝块不再出现；仍出现五、精索与疝囊的关系：精索在疝囊后方；精索在疝囊前外方六、疝囊颈与腹壁下动脉的关系：疝囊颈在腹壁下动脉的外侧；内侧七、嵌顿机会：较多；极少 2、简述嵌顿性和绞窄性疝的处理原则。

答案：嵌顿疝原则上需要紧急手术治疗，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻等症状，但具备下列情况者可先试行手法还纳：①嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者复位后需严密观察腹部情况，发现有腹膜炎或肠梗阻的表现则应尽早手术探查嵌顿疝手术治疗的关键在于正确判定疝内容物的活力，当肠管确已坏死，可在病人全身情况允许下切除坏死肠管并一期缝合病人情况差时可将坏死或活力可疑肠管外置引流，以其解除梗阻，7～14天后待全身情况好转再施行肠切除吻合术凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，在高位结扎疝囊后，一般不宜作疝修补术，以免因感染而致修补失败1、简述细菌性肝脓肿的临床表现答案：①起病急，主要症状为寒战、高热，多为弛张热，可伴有中毒症状，出汗、恶心、呕吐、食欲不振和乏力；②肝区钝痛或胀痛多属持续性，可伴右肩牵涉痛；③右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝脏有压痛；④有些有右上腹肌紧张、局部触痛、右季肋部饱满、局部皮肤凹陷性水肿等；⑤白细胞计数增高，B超检查肝脏有液性暗区，X线及CT检查可有相应表现2、试述肝癌常见临床表现。

答案：原发性肝癌早期缺乏典型症状，常见临床表现为：①肝区疼痛多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，可牵涉至右肩背部②全身和消化道症状；主要表现为乏力消瘦、食欲减退、腹胀等部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状③肝肿大为中晚期肝癌的主要体征肝肿大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节1、简述膈下脓肿的诊断要点答案：多有引起腹膜炎的原发病；全身感染中毒症状明显；患侧上腹部持续性钝痛、有压痛或叩击痛；同侧胸腔可有积液或肺呼吸音减低；X线检查见患侧膈肌升高、活动受限或消失；B超检查可见膈下积液，如在超声引导下穿刺抽出脓汁则更能确定诊断2、急性化脓性腹膜炎手术放置引流管的指征有哪些?答案：坏死病灶未能切除或有大量坏死组织无法彻底清除；预防术后发生漏液；手术部位有较多的渗血或渗液；已形成局限性脓肿3、简述急性弥漫性腹膜炎的手术适应证答案：①经非手术治疗6-8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者②腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、较窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎③腹腔内验证较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其有稀客表现者。

④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者1、痔的临床表现有哪些?答案：①便时出血：这是内痔和混和痔最常见的症状②痔块脱出：内痔或混和痔发展到一定程度即能脱出到肛门外③疼痛：内痔或混和痔并发感染或血栓形成而产生疼痛；局部疼痛是血栓性外痔的特点④瘙痒：由于痔块脱出即肛门括约肌松弛，黏液流出肛门外刺激周围皮肤所致2、直肠指诊时应注意的问题答案：直肠指诊时应注意几个步骤：①右手戴手套或指套涂以润滑液，首先进行肛门周围指诊，肛管有无肿块，压痛，皮下有无疣状物，有无外痔等；②测试肛管括约肌的松紧度，正常时直肠仅能伸入一指并感到肛门环缩在肛管后方可触到肛管直肠环；③检查肛管直肠壁有无触痛、波动、肿块及狭窄，触及肿块时要确定大小、形状、位置、硬度及能否推动；④直肠前壁距肛缘4～5cm，男性可扪及直肠壁外的前列腺，女性可扪及子宫颈，不要误认为病理性肿块；⑤根据检查的具体要求，必要时作双合诊检查；⑥抽出手指后，观察指套，有无血迹或黏液，若有血迹而未触及病变，应行乙状结肠镜检查1、简述颈部淋巴结结核的局部治疗原则答案：①少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可考虑手术切除，手术时注意勿损伤副神经；②寒性脓肿尚未穿破者，可行穿刺抽吸治疗；③对溃疡或窦道，如继发感染不明显，可行刮除术，伤口不加缝合，开放引流；④寒性脓肿继发化脓性感染者，需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。

2、简述甲状腺功能亢进的术后主要并发症答案：①术后呼吸困难和窒息；②喉返神经损伤；③喉上神经损伤；④手足抽搐；⑤甲状腺危象1、小儿急性阑尾炎有何临床特点?答案：小儿急性阑尾炎病情发展快且重，高热、呕吐等症状突出；右下腹体征不典型，压痛范围广，肌紧张不明显；大网膜发育不全，容易穿孔且不易局限1、试述贲门周围血管离断术的优点和手术注意点答案：该术式可达到即刻止血，远期疗效满意，还保存了门静脉入肝血流，适用于急诊手术和肝功能较差的病人，手术操作较简单术中应彻底离断贲门周围的四组静脉及伴行的同名动脉，包括高位食管支或同时存在的异位高位食管支2、门脉高压急诊手术的适应症答案：病人已往有大出血病史，或本次出血来势凶猛，出血量大，或经短期积极止血治疗，仍有反复出血者2经严格的内科治疗48小时内仍不能控制出血，或短暂止血又复发出血1、简述乳腺癌淋巴转移途径答案：①癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结，进而可经胸。