2021年舒适拔尿管法在临床应用中的效果评价.docx

舒服拔尿管法在临床应用中的成效评判【摘要】 目的 改进拔除气囊尿管的方法，提高拔管时患者的舒服度，削减拔管后尿潴留的发生； 方法 将 120 例符合拔除尿管指征的患者分为对比组和观看组各 60 例；对比组依据临床护理技术规范中拔导尿管流程要求，抽空导尿管气囊内液体后拔出尿管；观看组采纳 舒服拔管法即先抽空导尿管气囊内液体，依据导尿管型号小和留置时间的长短，向导尿管气 囊注入 0.5 —1ml 的空气后再拔出尿管；比较２组拔管时疼痛的程度、拔出尿管气囊表面的光滑度及拔管后再次尿潴留的情形； 结果 观看组拔尿管时的疼痛发生率低于对比组，拔尿管后首次自主排尿时间早于对比组，再次尿潴留发生率均低于对比组； 结论 在气囊导尿管拔出前向气囊内注入适量空气，使导尿管气囊表面皱褶消逝，能减轻拔管时引起的疼痛， 排尿时间早，防止拔管后发生尿路刺激征和尿潴留；【关键词】 气囊尿管；舒服；拔管法；成效评判在临床上前列腺增生等病人均使用双腔气囊导尿管，临床观看中发觉，拔除气囊导尿 管时病人均有较重的疼痛感，这是由于拔除尿管前必需抽出气囊内的生理盐水，这时导尿管 的气囊表面因负压会形成较多皱褶，拔除时气囊表面对尿道粘膜的损耗较大，患者疼痛感强 烈；我科 2021 年 8 月到 2021 年 5 月采纳舒服拔尿管法，患者疼痛感明显减轻，拔尿管后首次自主排尿时间早，再次尿潴留发生率低，取得了特别中意的成效，现介绍如下；1. 资料与方法1.1 一般资料 我科 2021 年 8 月到 2021 年 5 月急慢性尿潴留留置导尿患者 120 例，均为男性，年龄在 48—78 岁，平均年龄 56.8 岁，符合拔除尿管指征要求后按先后次序分为对比组和观看组，每组 60 例，２组患者在年龄、性别、文化程度、病情、尿管型号、尿管留置时间方面比较，均无统计学意义；1.2 方法 （1）观看组采纳舒服拔尿管方法，详细方法如下：在医生下达医嘱后，常规消毒尿道口及导尿管，用 20ml 注射器先抽出气囊内的生理盐水，再立刻向气囊内注入 0.5 —1.0ml 的空气，去除气囊内因抽尽液体后形成的皱褶，使得气囊表面光滑，削减拔出时产生的摩擦力，再旋转拔出；（ 2）对比组采纳常规拔管方法，即在医生下达医嘱后，常规消毒尿道口及导尿管，用 20ml 的注射器抽出导尿管气囊内的液体，立刻拔出尿管；（ 3）观看记录患者拔管时尿道内显现疼痛例数、拔管后首次自主排尿的时间、显现尿潴留例数、重插尿管例数；1.3 运用 SPSS 13.0 软件进行统计学处理；计数资料采纳秩和检验或 χ２检验，以Ｐ＜ 0.05为差异有统计学意义；2. 结果通过对两组患者的询问比较，观看组拔出尿管时疼痛发生率低于对比组，观看组首次排尿时间早于对比组，观看组尿路刺激征、尿潴留的发生率明显低于对比组，见表 1；表 1 两组患者拔除尿管情形比较组别例数（ n）疼痛 n（%）尿路刺激征（%）n尿潴留 n（%）首次排尿时间（h）观看组6010〔16.7〕17〔28.3〕6〔1〕4.5+2.1对比组6049〔81.7〕40〔66.7〕15〔25〕6.7+3.43 争论[1][2]留置尿管是临床上常用的侵入性护理操作之一；拔除留置尿管的传统操作方法是依据临床护 理技术规范 拔导尿管，在拔除气囊导尿管前先抽空气囊内的液体再拔出尿管；但在临床实 践过程中发觉，导尿管前端椭圆形的气囊因液体被抽空呈负压状态，表面皱褶不光滑，引起 患者疼痛，显现血尿、膀胱刺激征，甚至再次显现尿潴留，部分患者需要重新进行留置尿管 操作；因此，本项争论改进了拔除气囊尿管的方法；争论结果显示，观看组拔尿管时疼痛的 发生率均少于对比组，观看组拔管后尿路刺激症状及尿潴留发生率均小于对比组；在患者膀 胱充盈、有尿意时拔除尿管 已经被广大同行确认为正确拔管时机；拔除尿管的传统方法随机性大，拔尿管后患者无尿意，只有等待膀胱充盈后才会产生尿意，其间隔时间较长，患者 的自信心降低，产生依靠心理；采纳膀胱主动充盈 [3] 和被动充盈 [4] 的方式再拔除尿管，均可提高首次排尿胜利率，降低尿潴留的发生率；缩短尿管留置时间、预防尿路感染、拔尿管前 进行膀胱功能训练，也是预防拔尿管后发生尿潴溜的重要因素；本项争论，２组患者均采纳 拔尿管前进行膀胱功能训练，在膀胱充盈及患者有尿意的时机下拔除尿管，排除了组间的影 响因素；观看组在拔管方法上进行了改进，在尿管拔出前注入适量空气，以使气囊皱褶消失，同时亦不阻碍尿管的拔出，减轻了拔尿管时尿管与尿道的剪切力和摩擦力，从而防止或削减尿潴留的发生，防止再次对患者留置尿管，减轻了患者的痛楚、经济负担和护理工作 量；同时，舒服拔尿管方法仅比传统方法增加注入空气环节，操作方法简便易行，不增加治疗成本，更能表达优质护理的人性化和优越感，适合在临床中推广应用；参考文献[1] 彭刚艺，刘雪琴．临床护理技术规范（基础篇） [M]. ２版．广州：广东科技出版社，2021： 367-382．[2] 杜成忠，方丽．双腔导尿管拔管方法的改进 [J] ．护理学杂志， 2021， 25〔3〕 ：93．[3] 姜鑫．剖宫产术后拔除留置尿管拔管时机对尿潴留的影响 [J] ．黑龙江医药， 2021， 21（3）： 108．[4] 侯自梅．留置尿管病人３种拔管方法对预防尿潴留影响的争论 [J] ．护理争论， 2021， 22〔10〕 ：2789-2790．- 全文完-。