血液透析患者心理问题及护理对策.doc

血液透析患者心理问题及护理对策血液透析是维持慢性肾衰竭患者生命的重要替代疗法之 一，随着血液净化技术的不断提高和完善，慢性肾衰竭患者 生存率明显改善，但血液透析是一种长期的创伤性替代治 疗，必然影响患者的生活质量及社会生活因此，血液透析 患者的心理问题对于其生活质量及社会生活重返率有着不 容忽视的影响1心理问题1.1诱导期患者的心理问题1.1.1否认和敌对心理由健康人变成患者，还要接受 长期的血液透析，患者在思想上无法接受，于是拒绝承认自 己患了尿毒症，怀疑医生的诊断，到各大医院反复求医，希 望给自己一个否定的结果有的患者否认疾病的严重性，幻 想有朝一日能完全恢复，拒绝透析，对治疗方案和医护人员 抱怀疑态度，甚至敌对，将不满、怒气发到家人及医护人员 身上1.1.2紧张和焦虑心理焦虑是一种常见情绪反应，是 一个人在感受疾病威胁时产生的恐惧与忧虑，是一种与危险 有关而又不知所措的不愉快体验［1］由于对血液透析相关 知识以及治疗安全缺乏了解，对可能的并发症顾虑重重，加 上恐惧穿刺疼痛，出现情绪不稳、紧张、焦虑，表现坐卧不 安、失眠及向医务人员反复询问1. 1. 3期待心理患者开始对透析治疗抱有极大希望， 期望通过一段时间的透析能够使身体恢复，各项化验指标下 降，各种症状缓解，最终摆脱透析治疗，恢复正常的生活工 作。

1.2维持性血液透析患者的心理问题1.2.1依赖心理患者需要长期的透析来维持生命，随 着透析次数的增加，使其对透析治疗越来越依赖，强调自己 的患者角色，喜欢依赖他人，甚至日常生活中自己能做的小 事也要依赖他人协助料理，把别人的帮助视为理所当然1.2.2抑郁心理由于长期依靠机器以及生活方式的巨 大改变，患者的社会和心理功能会产生很大波动，其中抑郁 症是最常见的心理问题［2］随着透析时间的延长，患者与 同事、朋友间的交往渐渐减少，社会交往圈子也越来越小， 自感社会价值降低，自我评价下降，觉得对社会对家庭无用 另一方面，血液透析只能部分替代肾脏的功能，而不能阻止 原有疾病的恶化，随着各种并发症的出现，患者生存需要和 生活质量受到威胁，进而少言寡语，苦闷抑郁中年人抑郁 发生率高，可能与肩负的家庭重任有关［3］1.2.3自卑与负罪感 长期血液透析患者的身体器官逐 渐衰退，工作生活能力降低，甚至丧失，常感心有余而力不 足由于社会和家庭地位的改变，家庭关系日益淡漠，对家 庭承担的责任减少，甚至成为家庭的包袱，使患者产生严重 的自卑与负罪感1.2.4悲观绝望、自我放弃 透析虽然能清除一些代谢 产物，但也会引起各种不良反应和并发症，如头痛、发热、 恶心呕吐、抽搐、低血压、低血糖等。

经过一段时间的治疗, 加之对透析的充分了解，对所患疾病预后有了足够认识，原 有的希望逐渐破灭长期的饮食控制，频繁的抽血化验，使 患者身心遭受很大创伤，渐渐变得消极，从而产生悲观绝望, 甚至自我放弃2护理对策2.1诱导期患者的护理对策2. 1. 1注重第一印象，建立真诚医护患关系 对第一次 来透析的患者，护士应主动热情介绍自己姓名、主管医生， 介绍环境、规章制度，并记住患者的名字，选择合适称呼， 主动了解患者心理状态、对疾病的认知程度、应对能力、存 在思想问题等，做好护理疏导，留下良好第一印象，使患者 有信任感、安全感2.1.2健康宣教 护士应用通俗易懂的语言向患者讲解血液透析原理、方法、透析中的配合及注意事项、出现不良 反应的预防措施、血管通路的保护等，以缓解患者紧张、恐 惧心理，平衡心态，减轻心理压力2.1.3提供一个舒适安全温馨的透析环境病区设开放 护士站格局，可点缀绿色植物，放一些舒缓音乐，走廊提供 充足照明，墙壁上悬挂图文并茂的宣传画等被褥整洁柔软, 色彩温暖，有如家的感觉2.1.4满足生活需要透析时患者身体活动受到限制， 生活不能自理，这会影响情绪和行为，应仔细观察患者需要, 及时给予满足，做好生活护理，使患者倍感亲切，消除顾虑。

2.2维持性血液透析患者的护理对策2. 2.1调动主观能动性，增强治疗信心医护人员应首 先尊重和接纳患者，以自己开朗乐观的精神状态感染患者， 帮助其正确认识疾病，提高自尊、自强、自爱意识，使患者 对疾病抱有积极希望，能够重视生命，大胆面对现实，保持 坦然心境，乐观态度，从而改变不良思维方式、生活方式， 激发自身潜能，以积极向上的心态配合治疗2. 2.2教会患者积极的应对措施 告知患者压力是现代 人不可避免的，需要以适当的方法为自己减压重新评估生 活的意义，借鉴他人处理类似问题的方法，寻求文娱爱好， 同时减少幻想、对他人依赖等消极应对措施有意识的锻炼 自己做一些力所能及的事情定期举办肾友会，请治疗效果 好的患者现身说法，病友间沟通交流，也不失为一个有益尝 试2. 2.3重视家庭社会的支持作用 从健康人变成患者， 求生是他们最强烈的需要，渴望得到别人的理解和支持护 士应鼓励家属及亲友对患者给予更多的体贴照顾，使其感到 亲情温暖，从不良情绪中走出来，笑对人生，并能够在透析 治疗的同时回归社会，行使社会角色功能2. 2.4树立医护良好形象 医护人员在患者面前应保持 良好形象，不在透析区内大声谈笑，透析中加强巡视，密切 观察病情变化，工作态度严谨认真。

与患者交谈时注意语调 轻柔，态度和蔼医护人员应不断学习，练就过硬本领，让 患者放心，以消除恐惧、焦虑2. 2.5进行适当的锻炼，培养兴趣爱好 鼓励患者进行 适当有规律的锻炼，如散步、打太极拳、下棋、健身操等 培养有益身心的爱好，如种花、书法等，这可消除患者部分 心理压力，放松身心，活跃身心，不良情绪会逐渐得到改善 在患者身体状况许可的情况下，争取恢复以往的工作，增强 信心，减少自卑，从自我封闭的状态中走出来参考文献[1] 朱彬，刘子栋.终末期肾病患者的心理问题.中国 血液净化,2008, 7 (7)： 351—353.[2] 倪丽，匡鼎伟，黄碧红，等.维持性血液透析患者 抑郁症状及其相关因素分析.中国血液净化，2009, 8 (1)： 29.[3] 崔文英.维持性血液透析患者的心理护理.中国 血液净化,2008, 7 (7)： 399—400.。