超声造影在hifu治疗原发性肝癌疗效评价中的应用价值.pdf

中国超声医学杂志 2 0 1 2 年 3 月 第 2 8 卷第 3 期C h i n e s e J I t r n d 超声造影在 HI F U 治疗原发性肝癌疗效评价 中的应用价值 张学兰 杨洁 摘 要 目的通过超声造影对 HI F U 治 疗原 发性 肝癌 ( HC C ) 的观察 ，了解超 声造 影对 HI F U 疗效 的评 价作 用 ，并 进一 步指 导 HI F U 的治疗 方法6 8 例肝 癌患者 ( 8 9个病灶)随机分为 A、B两组 ，其 中 A组 4 1例 ( 5 5 个病灶 )治 疗前 及治疗后 1 0 rai n进行 超声造 影 检查 ，观察肿瘤组织血供情况 ，了解 肿瘤组织内部有无残 留血 供和遗 漏病灶 ，并 对未完 全灭 活的病灶 针对性 地进行 HI F U 补 充治疗 ；B组 2 7例 ( 3 4个病灶 )为对照组 观察治疗 的安全性及治 疗前 后临床症状 、肝功能 、AF P等各项指标 的变化 结果HI F U 治疗后行超声造影发现 A组 2 4个病灶 未完 全灭 活并进行 补充 治疗 全部患 者均 无严 重并发 症 出现 ，治疗 后 A、B两组患 者甲胎蛋 白值下降 率分 别 为 8 3 ． 3 ％、5 9 ． 7 ；半年 、1年 、2年生存 率 分别 为 1 0 0 、8 9 ． 7 、8 5 ． 3 和 8 5 ． 2 、 7 5 ． 0 ％ 、6 1 ． 5 ；两组差别均具有统计学 ( P

结论实时超声造影 对 HI F U治疗原 发性肝癌进行疗效 的评价并指 导补充治疗有利于病灶 的完全灭 活 ，可 以缓解 临床症状 ， 改善生活质量 ，延长生存期 ，具有 较好 的临床应用价值 关键 词 超声造影 高强度 聚焦超 声原发性肝癌 Re a l t i me Co n t r a s t - e nh a nc e d Ul t r a s o nO g r a p hy f o r Ev a l u a t i n g t he Cu r a t i v e Ef f e c t o f HI FU f o r He pa t o c e I l u l a r Ca r c i no ma Zh a n g Xu e l a n，Ya n g J i e De p a r t me n t o f U l t r a s o u n d，Pe o p l d s Ho s p i t a l o f Ga n s u P r o v i n c e ，L a n z h o u ， Ga n s u 7 3 0 0 0 0 Ch i n a Abs t r a c t ： 0b j e c t i v e To d e t e r mi n e t h e v a l u e o f c o n t r a s t — e n h a n c e d u 1 t r a s o n o g r a p h y ( CEUS )f o r e v a l u a t i n g t h e c u r a t i v e e f f e c t o f HI FU o n p r i ma r y HCC t o f u r t h e r g u i d e t h e p e r f o r ma n c e o f HI F U．Me t h o d s S i x - e i g h t c a s e s( 8 9 l e — s i o n )o f h e p a t o c e l l u l a r c a r c i n o ma ( H C C) we r e r a n d o mi z e d i n t o 2 g r o u p s ， 4 1 c a s e s ( 5 5 l e s i o n ) i n g r o u p A a n d 2 7 c a s e s ( 3 4 l e s i o n )i n g r o u p B．P a t i e n t s o f g r o u p A we r e e x a mi n e d b y c o n t r a s t — e n h a n c e d u l t r a s o u n d b e f o r e a n d a f t e r t h e r a p y i n 1 0 mi n u t e s ．Th e l e s i o n o f i n c o mp l e t e d e a c t i v a t i o n we r e t r e a t e d b y HI FU i n t i me ． Th e t r e a t me n t s e c u r i t y a n d t h e t h e r — a p e u t i e e f f e c t s we r e o b s e r v e d b y t h e c l i n i c a l s y mp t o m，s e r u m AF P a n d c o n t r a s t — e n h a n c e d u l t r a s o u n d a p p e a r a n c e ．Th e l o n g — t e r m t h e r a p e u t i c e f f e c t s we r e j u d g e d b y f o l l o w- u p s u r v i v a l r a t e ．Re s u l t s 2 4 l e s i o n i n g r o u p A we r e f o u n d i n c o m— p l e t e d e a c t i v a t i o n a n d r u n s u p p l e me n t a r y t r e a t me n t i n t i me． No s e r i o u s c o mp l i c a t i o n wa s i d e n t i f i e d ．Th e AF P d e s c e n d — i n g r a t e wa s 8 3 ． 3 i n g r o u p A，5 9 ． 7 0．4 i n g r o u p B， r e s p e c t i v e l y( P< 0 ． 0 5 ) ．S i x mo n t h s ， 1 y e a r a n d 2 y e a r s o f e x i s t — e n c e r a t e d i s t i n g u i s h e s f o r 1 0 0 、 8 9 ． 7 、 8 5 ． 3 i n g r o u p A，a n d 8 5 ． 2 ％、 7 5 ． 0 ％、 6 1 ． 5 ％ i n g r o u p B，r e s p e c t i v e l y ( P< O ． 0 5 ) ．C o n c l u s i o n s HI F U s u p p l e me n t a r y t r e a t me n t e v a l u a t e d a n d i n s t r u c t e d b y i mme d i a t e c o n t r a s t _ e n h a n c e d u l — t r a s o u n d f o r p r i ma r y h e p a t i c c a r c i n o ma c a n h e l p t o d e s t r o y t h e l e s i o n c o mp l e t e l y ， a l l e v i a t e t h e s y mp t o m，r e d u c e e c u r — r e n c e ，i mp r o v e l i f e q u a l i t y ，l e n g t h e n t h e l i f e t i me ，a n d h a s b e t t e r c l i n i c a l p r a c t i c e v a l u e ． Ke y wo r d s： U1 t r a s o n o g r a p h y，Hi g h i n t e n s i t y f o c u s e d u l t r a s o u n d ，He p a t o c e I l u l a r c a r c i n o ma 高强度聚焦超声 ( HI F U)是近年来发展最为迅 速的肿瘤治疗手段之一 ，主要应用于治疗恶性实体肿 瘤 。

已有报 道 表 明 ，对 肝 脏 恶 性 肿 瘤 治 疗 的效 果 确 切 ，但其首次治疗原 发性肝癌后肿瘤 是否完全被 灭 活 ，即时判 断肿 瘤 的灭 活坏死 情 况并及 时 进行 补充 治 疗对患者预后至关重要 ，本研究 旨在探讨超声造影对 作者单位 ：7 3 0 0 0 0 兰州市 ，甘肃省人民医院超声科 通讯作者 ：杨洁E — ma i l ： y a n g j i e 9 9 7 @1 6 3 ． c o rn HI F U治疗原发性肝癌的疗效评价并研究其临床应用 价 值 资料 与方 法 1 ．研究 对象 2 0 0 7年 8月 至 2 0 1 1年 3月 6 8例 原 发 性 肝 癌 患 者( 8 9个病灶)随机分为 A、B 2组 ，其 中 A组 4 1 例治疗组 ，男 3 O例 ，女 1 1例，年龄 3 O ～7 3岁，平 均( 5 3 ． 6 ±4 ． 6 )岁 ，单发病灶 2 9 例 ，≥2 个病灶 1 2 。