湿邪等各邪特点.docx

自然特性：风具有轻扬开泄，善动不居的特性，为春季的主气，在一年二十四个节气中， 大寒、立春、雨水、惊蛰四个节气为风气主令因风为木气而通于肝，故又称春季为风木 当令的季节风虽为春季的主气，但终岁常在，四时皆有故风邪引起的疾病虽以春季为 多，但不限于春季，其他季节均可发生2）风邪的性质和致病特征：风性轻扬，善行数变，风胜则动，为百病之长，这是风邪的 基本特点① 轻扬开泄：风为阳邪，其性轻扬升散，具有升发、向上、向外的特性所以风邪致病， 易于伤人上部，易犯肌表、腰部等阳位肺为五脏六腑之华盖，伤于肺则肺气不宣，故现 鼻塞流涕、咽痒咳嗽等风邪上扰头面，则现头晕头痛、头项强痛、面肌麻痹、口眼歪斜 等风邪客于肌表，可见怕风、发热等表证因其性开泄，具有疏通、透泄之性，故风邪 侵袭肌表，使肌腠疏松，汗孔开张，而出现汗出、恶风等症状② 善行数变：风善动不居，易行而无定处善行”是指风邪具有易行而无定处的性质，故 其致病有病位游移，行无定处的特性如风疹、荨麻疹之发无定处，此起彼伏；行痹（风 痹）之四肢关节游走性疼痛等，均属风气盛的表现 “数变”，是指风邪致病具有变化无常 和发病急骤的特性如风疹、荨麻疹之时隐时现，癫痫、中风之卒然昏倒，不省人事等。

因其兼挟风邪，所以才表现为发病急，变化快总之，以风邪为先导的疾病无论是外感还 是内伤，一般都具有发病急、变化多、传变快等特征③ 风性主动： “风性主动”是指风邪致病具有动摇不定的特征常表现为眩晕、震颤、四肢 抽搐、角弓反张、直视上吊等症状，故称“风胜则动”如外感热病中的热极生风”，内伤 杂病中的“肝阳化风”或“血虚生风”等证，均有风邪动摇的表现④ 风为百病之长：风邪是外感病因的先导，寒、湿、燥、热等邪，往往都依附于风而侵袭 人体如，与寒合为风寒之邪，与热合为风热之邪，与湿合为风湿之邪，与暑合则为暑风， 与燥合则为风燥，与火合则为风火等所以，临床上风邪为患较多，又易与六淫诸邪相合 而为病故称风为百病之长，六淫之首风与肝相应风为木气，通于肝外感风邪可导致胃脘痛、腹胀、肠鸣、呕吐、泄泻等 这是风邪伤肝，木盛克土所致综上所述，风为春令主气，与肝木相应风邪为病，其病证范围较广，变化为快其具体 特点为：①遍及全身：无处不至，上至头部，下至足膝，外而皮肤，内而脏腑，全身任何 部位均可受到风邪的侵袭②媒介作用：能与寒、湿、暑、燥、火等相合为病③其致病 的特殊性，风病来去急速，病程不长，其特殊症状也易于认识，如汗出恶风、全身瘙痒、 游走不定、麻木以及动摇不宁等症状。

临证时，发病在春季与感受风邪明显有关者，均可 考虑风邪的存在2．寒1）自然特性：寒具有寒冷、凝结特性，为冬季的主气，从小雪、大雪、冬至，到小寒计四个节气，为冬令主气寒为水气而通于肾，故称冬季为寒水当令的季节因冬为寒气当 令，故冬季多寒病，但也可见于其他季节由于气温骤降，防寒保温不够，人体亦易感受 寒邪而为病2)寒邪的性质和致病特征：寒邪以寒冷、凝滞、收引为基本特征① 寒易伤阳：寒为阴气的表现，其性属阴?故寒为阴邪阳气本可以制阴，但阴寒偏盛，则 阳气不仅不足以驱除寒邪，反为阴寒所侮，故云“阴盛则寒”，“阴盛则阳病”所以寒邪最 易损伤人体阳气阳气受损，失于温煦之功，故全身或局部可出现明显的寒象如寒邪束 表，卫阳郁遏，则现恶寒、发热、无汗等，称之为“伤寒”若寒邪直中于里，损伤脏腑阳 气者，谓之为“中寒”如伤及脾胃，则纳运升降失常，以致吐泻清稀，脘腹冷痛；肺脾受 寒，则宣肃运化失职，表现为咳嗽喘促，痰液清稀或水肿；寒伤脾肾，则温运气化失职， 表现为畏寒肢冷、腰脊冷痛、尿清便溏、水肿腹水等；若心肾阳虚，寒邪直中少阴，则可 见恶寒蜷卧、手足厥冷、下利清谷、精神萎靡、脉微细等② 寒性凝滞：凝滞，即凝结阻滞之谓。

人身气血津液的运行，赖阳气的温煦推动，才能畅 通无阻寒邪侵入人体，经脉气血失于阳气温煦，易使气血凝结阻滞，涩滞不通，不通则 痛，故疼痛是寒邪致病的重要特征因寒而痛，其痛得温则减，逢寒增剧，得温则气升血 散，气血运行无阻，故疼痛缓解或减轻寒胜必痛，但痛非必寒由于寒邪侵犯的部位不 同，所以病状各异若寒客肌表，凝滞经脉，则头身肢节剧痛；若寒邪直中于里，气机阻 滞，则胸、脘、腹冷痛或绞痛③ 寒性收引：收引，即收缩牵引之意寒性收引是指寒邪具有收引拘急之特性寒则气收” 寒邪侵袭人体，可使气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急；若寒客经络关节，则筋 脉收缩拘急，以致拘挛作痛、屈伸不利或冷厥不仁；若寒邪侵袭肌表，则毛窍收缩，卫阳 闭郁，故发热恶寒而无汗寒与肾相应寒为水气，通于肾寒邪侵袭，寒水泛滥，则尿少，水肿；寒水过盛，上制 心火，则心痛、心悸、肢厥等?总之，寒为冬季主气，与肾水相应寒病多发于冬季，但也可见于其他季节寒邪为病， 其致病特征是：寒为阴邪，易伤阳气，故寒邪致病，全身或局部有明显的寒象寒胜则痛 所以疼痛为寒证的重要特征之一因寒则气收，故其病有毛窍闭塞、气帆收敛、筋脉拘急 的特珏，表现为无汗、拘急泎痛或屈伸不利等。

3. 暑(1)自然特性：暑为火热之邪，为夏季主气，从小满、芒种、夏至，到小暑四个节气，为 暑气当令暑邪有明显的季节性，主要发生在夏至以后，立秋以前暑邪独见于夏令，故 有“暑属外邪，并无内暑”之说暑邪致病有阴阳之分，在炎夏之日气温过高，或烈日曝 晒过久，或工作场所闷热而引起的热病，为中于热，属阳暑；而暑热时节，过食生冷，或 贪凉露宿，或冷浴过久所引起的热病，为中于寒，属阴暑总之，暑月受寒为阴暑，暑月 受热为阳暑2)暑邪的性质和致病特征：暑为火所化，主升散，且多挟湿① 暑性炎热：暑为夏月炎暑，盛夏之火气，具有酷热之性，火热属阳，故暑属阳邪暑邪 伤人多表现出一系列阳热症状，如高热、心烦、面赤、烦躁、脉象洪大等，称为伤暑(或 暑热)② 暑性升散：升散，即上升发散之意升，指暑邪易于上犯头目内扰心神，因为暑邪易 人心经：散，指暑邪为害，易于伤津耗气暑为阳邪，阳性升发，故暑邪侵犯人体，多直 人气分，可致腠理开泄而大汗出汗多伤津，污液亏损，则可出现口渴喜饮，唇干舌燥， 尿赤短少等在大量汗出同时，往往气随津泄，而导致气虚，故伤于暑者，常可见到气短 乏力，甚则突然昏倒，不省人事之中暑中暑兼见四肢厥逆，称为暑厥。

暑热引动肝风而 兼见四肢抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，称为暑风(暑痫)暑热之邪，不仅耗气伤津, 还可扰动心神，而引起心烦闷乱而不宁③ 暑多挟湿：暑季不仅气候炎热，且常多雨而潮湿，热蒸湿动，湿热弥漫空间，人身之所 及，呼吸之所受，均不离湿热之气暑令湿胜必多兼感其临床特征，除发热、烦渴等暑 热症状外，常兼见四肢困倦、胸闷呕恶、大便溏泄不爽等湿阻症状虽为暑湿并存，但仍 以暑热为主，湿浊居次，非暑中必定有湿暑为夏季主气，暑邪为患，有阴暑、阳暑之分 暑邪致病的基本特征为热盛、阴伤、耗气，又多挟湿所以，临床上以壮热、阴亏、气虚、 湿阻为特征4. 湿(1) 自然特征：湿具有重浊、粘滞、趋下特性，为长夏主气从大暑、立秋、处暑，到白 露四个节气，为湿气主令湿与脾土相应夏秋之交，湿热熏蒸，水气上腾，湿气最盛， 故一年之中长夏多湿病湿亦可因涉水淋雨、居处伤湿，或以水为事湿邪为患，四季均 可发病，且其伤人缓慢难察2) 湿的性质和致病特征：湿为阴邪，阻碍气机，易伤阳气，其性重浊粘滞、趋下① 湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气：湿性类水，水属于阴，故湿为阴邪湿邪侵及人体， 留滞于脏腑经络，最易阻滞气机，从而使气机升降失常。

胸胁为气机升降之道路，湿阻胸 膈，气机不畅则胸闷；湿困脾胃，使脾胃纳运失职，升降失常，故现纳谷不香、不思饮食、 脘痞腹胀、便溏不爽、小便短涩之候由于湿为阴邪，阴胜则阳病，故湿邪为害，易伤阳 气脾主运化水湿，且为阴土，喜燥而恶湿，对湿邪又有特殊的易感性，所以脾具有运湿 而恶湿的特性因此，湿邪侵袭人体，必困于脾，使脾阳不振，运化无权，水湿停聚，发 为泄泻、水肿、小便短少等症湿胜则阳微”，因湿为阴邪，易于损伤人体阳气，由湿邪 郁遏使阳气不伸者，当用化气利湿通利小便的方法，使气机通畅，水道通调，则湿邪可从 小便而去，湿去则阳气自通② 湿性重浊：湿为重浊有质之邪所谓“重”即沉重、重着之意故湿邪致病，其临床症 状有沉重的特性，如头重身困、四肢酸楚沉重等若湿邪外袭肌表，湿浊困遏，清阳不能 伸展，则头昏沉重，状如裹束；如湿滞经络关节，阳气布达受阻，则可见肌肤不仁、关节 疼痛重着等所谓“浊”，即秽浊垢腻之意故湿邪为患，易于出现排泄物和分泌物秽浊不 清的现象如湿浊在上则面垢、眵多；湿滞大肠，则大便溏泻、下痢脓血粘液；湿气下注， 则小便浑浊、妇女黄白带下过多；湿邪浸淫肌肤，则疮疡、湿疹、脓水秽浊等③ 湿性粘滞：“粘”，即粘腻；“滞”即停滞。

所谓粘滞是指湿邪致病具有粘腻停滞的特性 这种特性主要表现在两个方面：一是症状的粘滞性即湿病症状多粘滞而不爽，如大便粘 腻不爽，小便涩滞不畅，以及分泌物粘浊和舌苔粘腻等二是病程的缠绵性因湿性粘滞， 蕴蒸不化，胶着难解，故起病缓慢隐袭，病程较长，往往反复发作或缠绵难愈如湿温， 它是一种由湿热病邪所引起的外感热病由于湿邪性质的特异性，在疾病的传变过程中， 表现出起病缓、传变慢、病程长、难速愈的明显特征他如湿疹、湿痹(着痹)等，亦因 其湿而不易速愈④ 湿性趋下：水性就下，湿类于水，其质重浊，故湿邪有下趋之势，易于伤及人体下部 其病多见下部的症状，如水肿多以下肢较为明显他如带下、小便浑浊、泄泻、下痢等， 亦多由湿邪下注所致但是，湿邪浸淫，上下内外，无处不到，非独侵袭人体下部所谓“伤 于湿者，下先受之”《素问■太阴阳明论》，只是说明湿性趋下，易侵阴位，为其特性之一而 已湿为长夏主气，与脾土相应湿邪有阻遏气机，易伤阳气之性，其性重浊粘滞，且有趋下 之势故湿邪为病，表现为人体气机阻滞，脾阳不振，水湿停聚而胸闷脘痞、肢体困重、 呕恶泄泻等，以及分泌物和排泄物如泪、涕、痰、带下、二便等秽浊不清5. 燥(1) 自然特性：燥具有干燥、收敛清肃特性，为秋季主气。

从秋分、寒露、霜降，到立冬 四个节气，为燥气当令秋季天气收敛，其气清肃，气候干燥，水分匮乏，故多燥病燥 气乃秋令燥热之气所化，属阴中之阳邪燥邪为病，有温燥、凉燥之分初秋有夏热之余 气久晴无雨，秋阳以曝之时，燥与热相结合而侵犯人体，故病多温燥深秋近冬之际， 西风肃杀，燥与寒相结合而侵犯人体，则病多凉燥燥与肺气相通2) 燥邪的性质和致病特征：燥胜则干，易于伤肺，为燥邪的基本特征① 干涩伤津：燥与湿对，湿气去而燥气来：燥为秋季肃杀之气所化，其性干涩枯涸，故曰“燥 胜则干”燥邪为害，最易耗伤人体的津液，形成阴津亏损的病变，表现出各种干涩的症状 和体征，诸如皮肤干涩皲裂、鼻干咽燥，口唇燥裂、毛发干枯不荣、小便短少、大便干燥② 燥易伤肺：肺为五脏六腑之华盖，性喜清肃濡润而恶燥，称为娇脏肺主气而司呼吸， 直接与自然界大气相通，且外合皮毛，开窍于鼻，燥邪多从口鼻而人燥为秋令主气，与 肺相应，故燥邪最易伤肺燥邪犯肺，使肺津受损，宣肃失职，从而出现干咳少痰，或痰 粘难咯，或痰中带血，以及喘息胸痛等燥为秋季主气，与肺相应燥邪以干涩伤津和易于伤肺为最重要特征不论外燥还是内燥, 均可见口、鼻、咽、唇等官窍干燥之象，以及皮肤、毛发干枯不荣等。

火（热）（1） 自然特性：火具有炎热特性，旺于夏季，从春分、清明、谷雨，到立夏四个节气，为 火气主令因夏季主火，故火与心气相应但是火并不象暑那样具有明显的季节性，也不 受季节气候的限制2） 温、暑、火、热的关系：温、暑、火、热四者性质基本相同，但又有区别温与热：这里的温和热均。