女性型脱发诊疗进展ppt课件.ppt

女性型脱发的诊疗进展女性脱发的类型•脱发伴秃斑 1.非疤痕性：斑秃、梅毒、先天性• 2.疤痕性：创伤、感染、假性斑秃•弥漫性脱发 1.生理性〔产后、老年〕• 2.病理性 女性型脱发、内分泌异常、脱发相关综合症•脱发伴断发 1.感染性〔真菌、STD〕• 2.非感染性：斑秃、拔毛癖、毛干异常•2019 年11月在美国达拉斯召开专题会议并正式将发生于妇女的雄激素性脱发称为女性型脱发〔female pattern hair loss，FPHL〕 •FPHL占女性脱发的70%左右女性型脱发的病因及发病机理女性型脱发的病因及发病机理 •女性型脱发属于多基因疾病，许多报告女性型脱发率与多囊卵巢综合征〔polyoystic ovary syndrone，PCOS 〕相伴发，由于体内雄激素分泌过多，导致病人全身多毛，月经不调、痤疮和肥胖等病症 •人体内有5α-复原酶〔5α-reductase，5AR ) •5AR有I型和Ⅱ型2 种同功酶 •不论是男性型脱发与女性型脱发均与SARⅡ相关。

•5α-复原酶〔5ARⅡ〕•睾酮〔T〕 双氢睾酮〔DHT〕• 毛乳头血管收缩• 毛乳头萎缩• 毛囊微小化，毛发休止期延伸• 毳毛增多、脱发 秃发皮肤中雄激素的代谢途径3b-HSDT5a-复原酶复原酶DHT3a-HSD17b-雌二醇雌二醇芳香酶芳香酶3b-HSD雄烯二酮雄烯二酮芳香酶芳香酶雌酮雌酮DHEA17b-HSD17b-HSD雄烯二醇雄烯二醇雄烷雄烷二醇二醇头皮中5a-复原酶II、芳香酶和雄激素受体的程度女性额部枕部男性额部枕部5a-复原酶22.1+4.811.4+2.542.4+2.729.8+3.8芳 香 酶43.5+2.554.9+6.011.0+1.027.0+1.8雄激素受体55.1+9.228.3+6.791.1+3.958.2+12.4发病率与流行者学 •13%发生于绝经期前，37%发生在绝经后。

•男性型脱发50岁时至少50%发生脱发，而女性型脱发60岁时才有50%发生脱发 •女性型脱发普通较男性晚10年发病有 2 个顶峰发病年龄，一个在 20-30 岁〔青春期亦见〕，一个在 40岁到绝经期〔较重〕• 女性型脱发的分类 •早年发病：伴有雄激素分泌过多 不伴雄激素分泌过多•晚年／绝经期后发病：伴有雄激素分泌过多 不伴雄激素分泌过多 •〔Oslen,2019〕女性型脱发的临床病症•Ludwig分型分为3型，•Ⅰ型：头顶部毛发弥漫性稀少，毛发变细，头皮稍暴露•Ⅱ型：头顶+前头部毛发稀少，毛发变纤细，头皮裸露稍明显•Ⅲ型，前头部+头顶部头发明显稀疏，头发纤细，但发际线仍保管•脱发区域头皮活检：毛囊减少，位置较浅，休止期毛干增多女性型脱发的临床表现〔Ludwig 分级〕女性型脱发诊断要点•雄激素依赖和遗传要素不如男性明显•通常也于青春期后发病，但也可晚至50-60岁发病•女性AGA诊断比较困难，需进展一系列实验室检查(如血常规、甲状腺功能、血清铁和其他内分泌方面的检查等)，需和其他休止期头发鉴别•有时可伴有多毛、痤疮、月经量减少或多囊卵巢综合征等。

伴有高雄激素血症的女性型脱发 •Futtwait等研讨109例弥漫性脱发女病人中，有1/3病人患有多囊卵巢综合征〔PCOS〕它的脱发均为女性型脱发之2 -3型，这种病人伴有以下10个病症的体征：多毛、痤疮、脱发、原发性或继发性闭经、性欲亢进、肌肉增粗、声音低沉、乳房减少、阴蒂增大、不孕症B超可检出双侧肿大的卵巢女性型脱发的治疗•目前：有效，但并不令人称心〔见效慢、疗程长、继续用药〕•方法：外用2％、5％米诺地尔溶液 、口服非那雄胺、抗雄激素治疗、治疗PCOS、心思免疫调理剂的运用外用外用2%M2%M治疗治疗256256例例FPHL32FPHL32周疗效周疗效 治疗组 抚慰剂组 有效 63% 39% 头发情况 非毳毛添加 头发纤细 〔Rusnton等〕F F治疗治疗FPHLFPHL疗效疗效〔一〕绝经期妇女随机、双盲、抚慰剂对照多中心临床实验绝经期妇女例，年龄41-60岁方法：分别口服非那雄胺1mg/d或抚慰剂共一年疗效判别方法：头发计数、患者自我评价、研讨者评价、治疗前后头顶部照片比较、头皮活检病理结果：各项判别目的，两组间无统计学差别，两组患者毛发均继续零落。

但对F耐受性良好 〔Fcrice〕〔二〕非绝经期妇女4例，伴高雄激素血症方法：口服非那雄胺1mg/d 6月、1年、2年、2.5年结果：有效，毛发生长均得到改善不良反响：男胎先天性尿道裂预防：有效避孕 难点：起效慢、疗程长、继续用药抗雄激素治疗〔避孕药丸治疗抗雄激素治疗〔避孕药丸治疗 〕〕•醋酸环丙孕酮 〔CPA〕----强效抗雄激素制剂 •剂型：达英35〔CPA2mg、乙烯雌二醇35μg〕达英50〔CPA2mg、乙烯雌二醇50μg〕•方法：每月服21粒，连服6-8月•疗效：治疗高雄激素血症的多毛、痤疮，改善FPHL雌激素替代疗法•对象：更年期综合征妇女•疗效：减少性激素减少所导致的病症、体征，改善FPHL•危险性：长期服用可致癌〔乳腺、卵巢〕外用疗法外用疗法〔1〕0.005%非那雄胺溶液例数：52〔男28、女24〕用法：外用每日2次时间1年报完成36例疗效：50%生长毛发，与抚慰剂比明显有效〔2〕酮康唑有抗雄激素作用，假设长期外用 2 ％采乐洗剂每日 1 次治疗女性型脱发也会有一定疗效。

中医药对FPHL的研讨•缺乏相关研讨、报道缺乏相关研讨、报道•传统中医以为，发为血之余，肝藏血，肾藏精主骨，传统中医以为，发为血之余，肝藏血，肾藏精主骨，其华在发，肝肾缺乏，精血亏虚，发失濡养为脱发病其华在发，肝肾缺乏，精血亏虚，发失濡养为脱发病的主要病因的主要病因 •女性型脱发究其缘由，有年老体亏，思虑劳倦，饮食女性型脱发究其缘由，有年老体亏，思虑劳倦，饮食偏嗜，情志郁结等病因虽多，但最终必导致机体精偏嗜，情志郁结等病因虽多，但最终必导致机体精血亏耗故女性型脱发以填精养血最为其根本，滋肾血亏耗故女性型脱发以填精养血最为其根本，滋肾养肝、补脾益气以治其标，标本兼治而收全功养肝、补脾益气以治其标，标本兼治而收全功 •分型：血热生风型分型：血热生风型 、脾胃湿热型、脾胃湿热型 、肝肾缺乏型、肝肾缺乏型 、气、气滞血瘀型滞血瘀型 、脾虚湿盛、血虚风燥型、脾虚湿盛、血虚风燥型 总结•FPHL在中中医治疗学上研讨还不多，还有许多治疗药物有待于开发与临床验证 •据研讨报道中药中有二十多味药具有植物雌激素样活性能对抗雄激素，其中包括补骨脂，菟丝子、女贞子、肉苁蓉、黄芪、人参、丹参、红花、川牛膝、王不留行、桑叶、葛根、紫苏梗、芦根、白毛夏枯草、刺蒺藜、香附、紫河车、鹿茸等，可进一步研讨这些中药治疗FPHL的效果，根据中医药实际结合现代药理，挑选出最有效药物组成方剂，以提高FPHL的疗效。

谢谢 谢！谢！肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，根据最新统计，全世界每年新发肝癌患者约六十万，居恶性肿瘤的第五位原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌按肿瘤的形状可分为结节型、巨块型和弥漫型原发性肝癌在我国属于高发病，普通男性多于女性中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝肝硬化的根底上开展而来，丙肝病人也在逐渐添加，乙肝后也会开展为肝癌目前我国发病人数约占全球的半数以上，占全球肝癌病人的55%，曾经成为严重要挟我国人民安康和生命的一大杀手，其危险性不容小视[1] 发病缘由　　总的来说，原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下要素亲密相关： 　　1、病毒性肝炎：流行病学统计阐明，乙肝流行的地域也是肝癌的高发地域，患过乙肝的人比没有患过乙肝的人患肝癌的时机要高10倍之多长期的临床察看中发现，肝炎、肝硬化、肝癌是不断迁移演化的三部曲近来研讨阐明，与肝癌有关的病毒性肝炎主要包括乙型肝炎〔HBV〕、丙型肝炎〔BCV〕，而其中又以乙型肝炎最为常见 　　2、酒精：俗话说“饮酒伤肝〞，饮酒并不是肝癌的直接病因，但它的作用类似于催化剂，可以促进肝癌的发生和进展。

有长期酗酒嗜好者容易诱发肝癌这是由于酒精进入人体后，主要在肝脏进展分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生妨碍，引起肝内脂肪堆积而呵斥脂肪肝饮酒越多，脂肪肝也就越严重，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生 最好的专业文档，免费阅读，下载后可以修正编辑，欢迎下载收藏。