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健康信念模式在焦虑症病人护理中的应用健康信念模式在焦虑症病人护理中的应用单位：迁安市人民医院单位：迁安市人民医院 姓名：焦立兵姓名：焦立兵【【摘要摘要】】目的目的:探讨健康信念模式对老年病患者焦虑程度的影响方方法法:对 120 例伴发焦虑的患者进行分组,一组为实验组 60 例,应用健康信念模式进行心理护理,一组为对照组 60 例,应用常规护理方法,于治疗第三周后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMD)进行评分以了解所采用的健康信念模式进行健康教育的效果结果结果:与对照组比较,实验组的焦虑程度明显降低(P0. 05)1.2.2 评定方法:实验组应用健康信念模式进行健康教育,对照组应用常规健康教育方法,两组患者于健康教育前和健康教育三周后,均应用同一台 WL-MPE-2 电脑心理测评仪进行 HAMD 评分1.2.3 健康信念模式的应用方法：健康信念模式(Health Belief Model, HBM)是最早运用于个体健康行为阐释的理论模型,目前在国内外运用较多,也相对比较成熟该理论诞生于 20 世纪 50 年代,由美国心理学家 Rosenstock 首先提出并由 Becker 和 Maiman 加以修订,用以解]5[释为何有些人拒绝采取某些有利于健康的行为,如戒烟、参加肺结核病早期筛查等。

从而预防疾病、促进健康和提高生活质量健康]4, 3[教育的最终目标是使人们发生行为的改变健康信念模式从社会心理学角度,分析影响健康行为的各种因素,强调个体主观心理过程,如期望、思维、推理、态度、信念等根据健康信念模式,有 4 个关键因素与行为改变紧密相关,人们会根据自己对每一个因素的认知程度来决定未来的行为这 4 个因素分别是: ]7, 6[(1)感知疾病的易感性(Perceived Susceptibility of Illness or Injury):即个体对自身患某种疾病或出现某种健康问题的可能性的判断2)感知疾病的严重性(Perceived Se-verity of Illness or Injury):即个体对疾病会产生多大程度的躯体、心理和社会后果的判断3)感知健康行为的益处(Perceived Benefits of Action):即个体对采纳健康行为可能带来的益处的主观判断,包括改善健康状况的益处和其他边际收益4)感知健康行为的障碍(Perceived Costs of Action):即个体对采纳健康行为可能付出代价的判断,包括毒副反应、时间花费、经济负担、社会接受程度等。

以 4 因素为基础,研究者进一步补充、发展和完善该理论,先后提出自我效能(Self-Efficacy)和行为线索(Cues to Action)的概念自我效能被定义为成功控制内在与外在因素而采纳健康行为,并取得期望结果的信念,即个体对自己能力的评价和判断自我效能高,则更]8[有可能采纳所建议的积极健康行为行为线索是导致个体改变行为的“最后推动力”,指任何与健康问题有关的促进个体改变行为的关键事件和暗示,包括内在和外在两方面内索包括身体出现不]7[适的症状等;外索包括传媒有关健康危险行为严重后果的报道、医生的劝告、家人或朋友的患病体验等也可以说行为线索事实上就是健康教育项目]9[健康教育是一门研究以传播保健知识和技术，影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学健康教育是]4[护理人员的重要职责，通过健康教育，可以使护理的服务对象达到改变行为的目的应用该模式，护士可以评估个体的健康信念以及影响其健康信念的因素，并采取有效的措施树立和增强服务对象的健康信念，使其自觉自愿地采纳有利于健康的行为，从而达到促进健康的目的健康教育是培养健康行为的科学，健康信念模式是指导人们]10[改变行为的重要理论模式，它强调了个体的主观心理过程对采取健康行为的主导作用。

应用健康信念模式，可以通过采取有效的措施影响个体的主观心理过程，改变个体不利于健康的观念，增强人们的健康信念来摒弃不良的行为，积极采纳健康的行为，维持和促进个体的健康2 2 结结 果果2.1 两组患者健康教育前 HAMD 测试评分结果及比较,见表 1表 1 患者健康教育前 HAMD 测试评分结果 组别例数躯体性焦虑精神性焦虑总分 实验组60 7. 11±4. 52 13. 80±4. 33 20. 92±10. 33 对照组60 8. 51±4. 31 12. 52±5. 23 19. 22±9. 86 P 值 >0. 05 >0. 05 >0. 052.2 两组患者健康教育三周后 HAMD 测试评分结果及比较,见表 2表 2 患者健康教育三周后 HAMD 测试评分结果 组别例数躯体性焦虑精神性焦虑总分 实验组60 5. 21±2. 22 4. 80±2. 13 9. 92±4. 33 对照组60 7. 65±6. 2110. 35±3. 26 17. 92±9. 86 P 值<0. 01 <0. 01 <0. 013 3 讨讨 论论3.13.1 健康信念模式遵照认知的理论原则强调个体的主观心理过程,即:期望、思维、推理、信念等对行为的主导作用。

健康信念的形成是人们接受劝导,改变不良行为,采纳健康行为的关键病人的焦]2[虑是影响正常诊疗和护理工作的重要障碍老年脑卒中患者由于偏瘫改变了原来的生活方式,病人往往产生不同程度的心理障碍和精神负担,体现在临床上测试出来的即为焦虑因此,护理人员应根据病人产生焦虑心理的特点,应用健康信念模式的概念观点,灵活机动的制定有效的健康教育计划,改变个体不利于健康的概念,促成其采取健康行为,以利康复3.2 在临床健康教育中带动和发挥家庭成员和患者的主动积极性,使患者在康复训练中得到心理支持,产生战胜疾病,早日回归社会的愿望,发挥自身的潜在能力,使康复训练的效果得到较好的提高,达到降低焦虑的目的3.3 发挥病人的角色榜样作用,开展病人之间成功经验的交流,提高病人的自我功效3.4 根据病人的不同个性特征和能力,帮助病人发现自身的不良行为,巧妙地向病人说明积极配合治疗所引起的健康状况的改变3.5 本研究结果显示,健康信念模式对减轻焦虑有其明显的影响,尤其对精神状态的焦虑效果非常明显(P<0. 01),而对躯体性焦虑也有效果(P<0. 05),其减轻焦虑的总分值(P<0. 01)是明显降低的通过应用健康信念模式进行健康教育,有效改善了老年患者的焦虑状态,提高了自理能力,发挥了老年人自身的潜在能力,提高患者晚年的生活质量。

目前老年人处于社会急速转型期随着生理机制的衰退和社会因素的影响,老年人很难适应社会的快速转型老年人的生理特征和心理特征很可能形成一种恶性循环生理上的衰退在一定程度上容易产生心理上的情绪消沉、抑郁、不稳定,而这种消极的心理特征又反过来加速生理上的衰退如果调理得当,可以延缓衰退,延长寿命,关键在于使“恶性循环”变为“良性循环” 这种变化当然不能单纯依靠医疗保养和药物滋补,还要从心理上加强自我调节把自己从抑郁、焦虑、消沉、孤独等不稳定的心态中解脱出来,才可以有效地延缓生理上的衰老,也有利于一些慢性疾病的缓解和治愈在呼吁社会各界关注和支持老年人安享晚年的同时,通过我们应用健康信念模式方法进行护理指导,使老年人不仅懂得心理调控的方法,同时也提高自身适应能力参考文献】[1] 张明园,主编.精神科评定量表手册[M].第 2 版.长沙:湖南科学技术 出版社, 1998. 35-39.[2] 张海燕,张美芬.应用健康信念模式提高健康教育效果[J].护理研究, 2001, 15(6): 311 -312.[3] 黄津芳、刘玉莹主编.护理健康教育学[M].北京：科学技术文献出版社，2000.[4] 李小妹主编.护理学导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001. [5] 林丹华,方晓义,李晓铭.健康行为改变理论述评[J].心理发展与教育,2005,4:122-123.[6] 吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学出版社,2002.41-42.[7] 黄敬亨.健康教育学[M].上海:复旦大学出版社,2003.34.[8] 常 春.健康教育中的行为理论[J].中国健康教育,2005,21[9] Ian M Newman,薛建平,张 莹.用健康信念模式设计健康教育项目[J].中国健康教育,2005,21(10):794.[10] 张海燕、张美芬.应用健康信念模式提高健康教育效果［J］护理研究，2001，15（6）：311-312.。