厦门市环境保护专项资金补助（贴息）项目申报表.doc

厦门市环境保护专项资金补助（贴息）项目申报表项目名称： 机构名称：（公章）机构法人代表：（签章）填报时间：年 月 日厦门市环境保护局制—o —三年九月项目编号:申报补助项目基本情况表1.申报机构名称（公章） 2.机构代码—(_)4. 项目名称5. 项目地址区 镇（街道） 6 .联系人姓名 职务 7. 项目类型8. 计划进度9. 申请补助1污染减排口 2? 1水匚| 2气建设周期（个月）亏染治理□ 3芦片工3农村、4固废时间_流域及生态匚 _ 5生态_ 年—月4科研、能力口 5其它6其它口竣工时间 年—月项目进展情况无偿补助（万元）前期□ 土建施工［J设备安装匚 贷款贴息（万元）］调试运行口环保验收 匚10.项目由来11.建设规模和 内容11.项目总投资 及构成12.预期成果及 绩效表格宽度不够请自行调整13.所属行业类别 行业代码14.开业时间 _ 年—月—H15.环评审批文号16.改扩建时间 年 n—日17.排污许可编号18.近三年缴交 排污费（万元）19.企业曾获环保补 丁一右/ = _、 力兀助（万兀）20.建设前治理 设施及污染排放 情况21.申请项目的 污染治理技术和 工艺方案22.建设后预期 治理和污染排放 情况23.拟解决的污 染问题及预期污 染物减排成效24.申报单位法 人代表意见项目名称:表格宽度不够请自行调整污染治理/减排项目情况表（仅污染治理/减排项目填报）4.项目名称：单位简称+项目主要建设内容10. 项目由来：说明项目申请补助的理由A. 能力建设项目：建设依据或项目建设需求说明；B. 新技术试验项目：新技术获得国家、省、市环保新技术证明及新技术应用情况说明C. 环保科研项目：建设依据文件、科研项日立项报告D. 流域治理和生态建设项目：建设依据或项目建设需求说明提交附件：市政府或环保部门下达或批复文件、新技术证明、相关污染排放标准要求等11. 建设规模和内容：拟建和在建项目根据本项目建设方案填报；完成项目根据实际建设 情况填报。

污染治理项目建设规模主要指设施处理能力；环保科研和新技术试验项目还需说 明研究技术路线和方法提交附件：1）申报项日建设方案；2） A.污染治理和减排项目提供相关工程设计方案； B.环保科研和环境监管能力提供专家对项目建设方案的论证意见，涉及政府采购的提供政府 采购清单11. 项目总投资及构成：拟建和在建项目根据项目建设方案预算填报；建成项目根据项目决算填报提交附件：A. 在建项目提交与项目建设方案相符的预算明细表，已签订项目建设合同、已支付款 项的付款凭证已建项目；B. 建成项目提交项目决算明细表，支撑决算的项目建设合同、已支付款项的付款凭证12. 预期成果及绩效：说明项目预期达到的成效或实际的成效，包括环境效益（污染物减 排和资源再利用）、经济效益、社会效益等15,环评审批文号：申报单位历次环保部门环评批复文件文号，附环评批复文件复印件17. 排污许可证号：附排污许可证复印件18. 近三年缴交排污费（万元）：附：按季度统计的排污费缴交汇总表，企业盖章19. 企业曾获环保补助（万元）：附：补助文件或相关资料20. 建设前治理设施及污染排放情况：说明1）主要产污环节及污染物产生量（附：主要生产工艺和产污环节说明）2） 项F1建设前主要污染治理设施建设情况（附：污染治理设施建设或设计方案）；3） 污染物排放量（附：水处理项目提供企业用水情况、大气污染治理项bl提供燃料使 用量；污染监测报告）。

21. 申请项目的污染治理技术和工艺方案：说明本项目采用的主要污染治理技术和工艺方案，根据项目建设（设计）方案填写22. 建设后预期治理和污染排放情况说明治理后的污染物排放情况（排放量和浓度），在建项目根据项目建设方案填写；建 成项目依据污染源监测报告填写；附件资料：水处理项目提供项目建设后企业用水平衡图、项目建设后中水回用量及污水 排放量计量原始记录、环境监测报告23. 污染物减排成效说明预期项目建成后主要污染物减排量，与排放标准比较可减少的污染物排放量附主 要污染物减排核算说明24. 申报单位法人代表意见：申报单位法人代表对项日申报及申报表内容的意见项目编号:市环保专项资金申请项目项II名称 初审意见 24. 区环保分局初意见初审建议补助金额（万元）经办人： 负责人：年 月 日项目编号:市环保专项资金申请项目项「|名称形式审查意见 、25. 市环保局相关处室形式审查意见形式市查建议补助金额（万元）经办人:负责人:项目编号:市环保专项资金申请项目专家审查意见项目名称： 26. 专家审查意见专家建议补助金额（万元）1经办人： 专家组组长：年 月 日。