声阻抗检查结果分析.ppt

声阻抗检查结果的 临床意义,刘 宏,声阻抗检查结果的 临床意义：,一、鼓室压 二、声反射及衰减 三、咽鼓管功能,一、鼓室压,一、鼓室压,外耳道容积： 外耳道正常值成人为0.6-2.0ml，平均为1.3ml；儿童为0.5-1.0ml成人大于2.5ml甚至更大者应考虑为鼓膜穿孔；小于0.5ml者多是外耳道耵聍、耵聍堵塞探头或探头被外耳道壁封闭一、鼓室压,声顺值： 正常成人的声顺值为0.3-1.65ml，儿童0.35-1.4ml其数值大小常反应鼓膜和中耳系统的劲度低声顺见于耳硬化症、分泌性中耳炎、粘连性中耳炎、咽鼓管阻塞、听骨链纤维性或骨性固定、胶耳或鼓室硬化高声顺见于听骨链中断、镫骨切除、咽鼓管异常开放和鼓膜菲薄、松驰、萎缩一、鼓室压,鼓室压： 正常成人的正常值为±49DaPa，4-11岁儿童95％在0-172DaPa一、鼓室压,坡 度： 又称为宽度、斜度，反应峰的陡峭程度它是静态声导抗的补充资料，对于进一步了解中耳结构的病变具有一定的意义一、鼓室压,鼓室压图： A型：是正常中耳功能的图形，其峰顶所对应的压力即鼓室内压，正常范围为±49DaPa；峰值即最大声顺道，正常为0.3-1.65ml,一般正常耳的鼓室压图都 属A型。

一、鼓室压,鼓室压图： As型：低峰型，声顺峰值较低，鼓室压正常范围，鼓膜活动度降低见于鼓膜活动受限的病变，如耳硬化症、听鼓链固定、鼓膜增厚等一、鼓室压,鼓室压图： Ad型：为超限期，声顺峰值大于正常值上限，鼓室压正常范围，见于鼓膜活动度增高的病变，如鼓膜松驰、鼓膜萎缩、穿孔愈合后等，也可见于听骨链中断一、鼓室压,鼓室压图： B型：即平坦型，声顺值变化很小，峰型不明显，鼓室压一般呈负压，多见于鼓室积液、粘连性中耳炎、鼓室肿物、也可见于鼓膜穿孔伴咽鼓堵塞，但外耳道容积常大于2.5ml一、鼓室压,鼓室压图： C型：负压型，声顺峰值在正常范围，峰顶在－100db处甚至更低见于咽鼓管功能不良，负压低于－200dapa时鼓室积液的可能大于60％一、鼓室压,鼓室压图： D型：峰顶附近有一“V”型切迹可见于鼓膜瘢痕或过度活动，变有称“W”型者 E型：峰顶可见平滑旦宽的“V”型切迹，是听骨链部分或全部中断二、声反射及衰减,二、声反射及衰减,声反射：正常人在听阈上70-95分贝，平均85分贝可以引出镫骨肌反射，提示同侧中耳传声正常 声反射的临床意义：有人认为，其意义比声阻抗图及其静态声顺值的临床意义要大的多，其测试结果应与其它声阻抗及其听力检查结果一起综合分析。

二、声反射及衰减,传导性聋的声反射特点为，声反射阈值提高，双侧对侧声反射消失（患耳对侧声反射可能存在，健侧的可能消失），健耳同侧声反射存在，患侧同侧声反射消失，声反射无衰减二、声反射及衰减,耳蜗性病变的声反射特点为，引出反射的声强小于60DB，纯音听力损失大于100DB时可引不出，无声衰减二、声反射及衰减,蜗后病变的声反射特点为，纯音听阈正常或有轻损失时，声反射阈即提高或声反射消失，声衰减阳性声反射对诊断蜗后病变如听神经瘤可提供较可靠的资料二、声反射及衰减,声反射还对脑干病变、非器质性听力损失、面神经疾病等具有较大的临床意义二、声反射及衰减,声衰减： 给予正常人听阈上10分贝的纯音持续刺激10分钟，其镫骨肌反射无衰减如在不足5秒钟内衰减大于50％，则提示为蜗后病变的易疲劳现象，对听神经瘤的早其诊断有实际意义二、声反射及衰减,潜伏期： 刺激声开始至声反射出现的间隔时间称为反射潜伏期，潜伏期的正常值为90-129毫秒，平均为106毫秒内耳病变并有重振者，潜伏期可能缩短，服用巴比妥类药物及蜗后病变者，潜伏期延长三、咽鼓管的功能,三、咽鼓管的功能,鼓膜完整的咽鼓管功能测定： 正常人的鼓室压在正常、吞咽、捏鼻鼓气时有较大的改变，咽鼓管功能异常者则变化较小或不变，可参考图形或给出的鼓室压值。

鼓膜完整的咽鼓管功能测定,,三、咽鼓管的功能,鼓膜穿孔的咽鼓管功能测定：功能正常者与鼓室压“0”数轴较近，常在加压后即接近“0”轴，不正常者靠近较晚 咽鼓管功能测定较易受多方面因素的影响，如病人年龄及配合好坏，操作者熟练程度等，在临床使用中还应结合其它检查方法来判定鼓膜穿孔的咽鼓管功能测定,谢谢,,,,,,谢谢大家!,。