某某医院精、麻药品处方点评制度.docx

某某医院精、麻药品处方点评制度某某中医医院精、麻药品处方点评制度为规范处方管理，提高处方质量，根据《中华人民共和国药品管 理法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、 《精神药品临床应用指导原则》、《麻醉药品临床应用指导原则》等 国家有关法律法规，制定本规范一、处方评价要求1、本规范适用于与处方开具相关的中医医疗机构及其人员；2、处方包括精一、精二、麻醉药品处方；3、医务科、门诊部、药学部共同完成对全院处方书写相关的监督 管理工作；二、评价内容（一）处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一 致2、每张处方限于一名患者的用药3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修 改日期4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以 使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药 品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量 要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含 糊不清字句5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必 要时要注明体重。

6、精一、精二、麻醉药品处方颜色符合《处方管理办法规定》， 精一、麻醉药品必须为专用的红色处方7、门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用 量；控缓释制剂，每张处方不得超过 7 日常用量；其他剂型，每张处 方不得超过 3 日常用量；第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常 用量；控缓释制剂，每张处方不得超过 7 日常用量；其他剂型，每张 处方不得超过 3 日常用量；哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处 方不得超过 15 日常用量9、住院患者开具的麻醉药品、第一类精神 药品药品处方应当逐日开具，每张处方为 1 日常用量特殊情况患者 需要的注射剂量，小于药品最小规格标示的剂量，其多余部分应在两 个医务人员监督下丢弃，并在处方中注明对于需要特别加强管制 的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医 院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医院内使用8、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用 麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相 应的病历，要求其签署《知情同意书》病历中应当留存下列材料复印件为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的 麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过 3 日用量；其他剂型 处方不得超过 7 日用量；为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性 疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超 过 3 日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15 日常用量；其他剂 型，每张处方不得超日常用量。

9、第二类精神药品处方一般不得超过7 日用量；对于某些特殊情 况，处方用量可适当延长（最长不得超过 1 个月），但医师应当注明 理由10、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用， 特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名11、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断， “开药”不能作为诊断12、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕13、处方医师必须是经过精麻药品培训及考核合格，授予精麻药 品处方权限的医师方可开具此类药品；处方医师的签名式样和专用签 章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案14、精、麻药品调剂，必须有药师以上资质并经过精麻药品培训 及考核合格，授予精麻药品处方调剂权限的药师方可调配此类药品处 方三、点评办法通过合理用药信息系统抽调20 份处方及20份精麻药品医嘱病例 进行合理性评价一）根据本制度处方点评内容进行合理性评价；（二）重点评价精、麻药品的使用情况和合理用药情况（三）处方点评人员应当具备以下条件：1. 具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识；2. 具备相应的专业技术任职资格：具有中级以上药学专业技术职 务任职资格或取得临床药师资格。

四、处方点评的结果 处方点评结果分为合理处方和不合理处方不合理处方包括不规 范处方、用药不适宜处方及超常处方一）有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：1. 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以 辨认的；2. 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3. 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核 对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调 剂未执行双签名规定）；4. 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；5. 与其他西药、中成药、中药饮片未分别开具处方的；6. 未使用药品规范名称开具处方的；7. 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；8. 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；9. 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原 因和再次签名的；10. 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；11. 单张门急诊处方超过五种药品的；12. 无特殊情况下，用法用量超常规用量未注明原因；13. 开具药品处方未执行国家有关麻醉药品、精神药品规定的；（二）有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方：1. 适应证不适宜的；2. 遴选的药品不适宜的；3. 药品剂型或给药途径不适宜的；4. 无正当理由不首选国家基本药物的；5. 用法、用量不适宜的；6. 联合用药不适宜的；7. 重复给药的；8. 有配伍禁忌或者不良相互作用的；9. 其它用药不适宜情况的。

三）有下列情况之一的，应当判定为超常处方：1. 无适应证用药；2. 无正当理由开具高价药的；3. 无正当理由超说明书用药的；4. 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的五、点评结果的应用1.处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确 的书面记录，并通报临床科室和当事人2.处方点评人员在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及 时药学部和临床科室3. 根据评估情况及汇总结果每月定时上交医务科备案，门诊部进 行处罚如果临床对评价结果存在异议，请医生与处方点评人员联系 药学部2018年 12 月 28 日。