医疗质量和安全监测指标汇总表.docx

成都玛丽亚妇产儿童医院医疗质量和安全监测指标汇总填报日期本次数据采集的时间段为 年 月 日至 年 月 日一、住院患者医疗质量指标（一）临床用血监测指标表 1 临床用血质控记录表输血人数 人项目例数率标准1•输血适应症100%2•输血前检杳完善100%输血告知书填写完整 3.100%4.输血申请单填写完整100%5.输血回报单完整率100%（二）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表 2 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数总例数死亡例数术后非预期的重返手术室再手术例数子宫摘除术1.2•剖宫产术麻醉监测指标） 三（表 3 麻醉相关统计表麻醉总例数1.麻醉总例数由麻醉医师实施镇痛治疗数 2.3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数4.麻醉复苏管理数5•麻醉非预期的相关例数ASA病情分级）管理例数 6•麻醉分级（四）手术并发症与患者安全类指标表 4 手术并发症与患者安全类指标并发症与安全事件发生率（％）严重程度住院患者压疮1.坠床2..医院内跌倒/岀血或血肿、败血症、 （肺栓塞、深静脉血栓、3.择期手术并发症伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理 /代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率产伤发生率4.5•因用药错误导致患者死亡率/输血输液反应 6.手术过程中异物遗留发生率 7.8.医源性气胸二、产科和计划生育质量监测指标（一）生产质量监测指标表 5 生产质量指标统计表经阴道分娩总数为 人，其中自然分娩 人，水中分娩 人。

剖宫产总数 人，有医学指针 人，社会因素的剖宫产为 人 项目人数率标准1•剖宫产率2•产钳助产术3•使用催产素并发症发生率产后岀血率4.5•新生儿（轻度）窒息率6•新生儿（重度）窒息率7•新生儿锁骨骨折率会阴侧切率8.会阴深度裂伤率 9.10.宫颈深度裂伤率会阴切口感染率11.剖宫产切口愈合不良率 12.13.（因病）延迟出院率项目率标准（二）门诊产科管理监测指标表6门诊产科管理统计表 高危妊娠筛查、管理率 1.100%周）建卡率12+62.早孕（当5%3•早孕建卡叶酸发放率100%4•糖尿病筛查率（OGTT）100%次）率5.产前检杳（二5100%产前筛查告知率6.100%7•产前筛查率茅5%周系统超声检杳率 8.18-24100%9.HIV、梅毒、乙肝筛查率当0%三）计划生育监测指标表 7 计划生育管理统计表项目率标准1.4项、心电图检杳率无痛人流凝血100%HIV、梅毒筛查率2•人流手术三、急诊质量管理指标表 8 急诊质量管理指标统计表监测指标人数（高危病人/留观病人）平均停留时间（小时）急诊高危病人在“绿色通道” 1•平均停留时间2•急诊留观病人平均留住时间表 9 急诊质量管理指标统计表急诊高危病人人数收入住院比例% 1•急诊高危病人收入住院比例四、合理使用抗菌药质量管理指标表表 10 合理使用抗菌药质量管理指标统计表监测指标监测值（%）抗生素处方数1. /每百张门诊处方2•注射剂处方数/每百张门诊处方（％）(%) 3.抗菌药占西药出库总金额比重(%) 4•可提供药敏试验种类占常用抗菌药物种类比例5.1类切口预防性抗菌药物使用二代头抱菌素类抗生类切口预防性抗菌药物使用病例中首选使用“一、 a) I素”的比例(％)(%)小时内开始使用的比例 b)预防性抗菌药物在手术前 1(%) 1次抗菌药物使用的比例 c)手术时间超过3小时的病例追加d)术后及时结束抗菌药物使用小时内结束使用的比例 (力)d-1)术后24(%) d-2)术后小时内结束使用的比例 48(%)小时内结束使用的比例术后 d-3)72(%)小时内结束使用的比例 96术后d-4).小时内结束使用的比例 (力)120d-5)术后四、医院感染监控指标表 院感相关管理指标统计表表 11序号项目质量目标1医院感染发生率哥％2医院感染漏报率马0%3卫生学监测合格率> 95%4法定传染病报告率100%5医务人员院感培训覆盖率100%6医院院感培训覆盖率90%表 12 全院使用导尿管统计指标表监测指标使用导尿管的总人数平均使用导尿管的时留置导尿管所致泌尿间天（）系感染例数留置导尿管所致泌1.尿系感染。