鼻饲泵的使用专业分析.ppt

鼻饲泵的使用鼻饲泵的使用神经外科监护室神经外科监护室Kangaroo ePump Kangaroo ePump 鼻饲泵鼻饲泵营养型输液泵营养型输液泵2 |鼻饲泵的益处鼻饲泵的益处1 1帮助人体的胃肠道功能尽快恢复帮助人体的胃肠道功能尽快恢复4 4减轻医护人员的工作量减轻医护人员的工作量3 3避免快速灌注引起的胃肠道并发症避免快速灌注引起的胃肠道并发症2 2提供稳定、持续的灌注率提供稳定、持续的灌注率3 |Kangaroo ePump benifit多种输送模式多种输送模式简便的输送操作简便的输送操作二合一的选择二合一的选择灵活的输送灵活的输送安全的输送安全的输送4 |多种输送模式符合营养泵专家的建议符合营养泵专家的建议 益处益处5 |二合一的选择二合一的选择喂养模式喂养模式 益处益处6 |简便的输送操作简便的输送操作泵管的安装可参照机泵管的安装可参照机身上的安装说明图示身上的安装说明图示泵管的预灌注功能泵管的预灌注功能(自动排气自动排气)泵管没有滴壶，在运行时可任泵管没有滴壶，在运行时可任意角度摆放意角度摆放,也可夹在输液架上也可夹在输液架上使用使用,不会因角度等变化而报警不会因角度等变化而报警方便病人的活动及方便病人的活动及使用使用,也不会给医护也不会给医护人员增加工作量人员增加工作量 大屏幕显示器上能够提大屏幕显示器上能够提供多种操作选项和操作供多种操作选项和操作提示提示安装简单安装简单显示清晰显示清晰,避免错误操避免错误操作，方便使用者尽快作，方便使用者尽快熟悉操作步骤熟悉操作步骤节省装配时间节省装配时间,操作简便操作简便7 |安全的输送安全的输送历史记录查询可回追溯历史记录查询可回追溯72hr所有泵管都不含有所有泵管都不含有DEHP,还可防止自由流还可防止自由流动动安全有效的封闭压安全有效的封闭压15psi(103kpa)既能保证冲洗的效果既能保证冲洗的效果,又不会引起病人消化又不会引起病人消化道粘膜的损伤道粘膜的损伤提供多种报警选项和处理提供多种报警选项和处理报警选项报警选项便于医护人员记便于医护人员记录病人的情况录病人的情况报警的同时报警的同时,也会提供也会提供多种及时解决的方案多种及时解决的方案提高病人的提高病人的安全性安全性8 |提供多种喂养和冲洗泵管提供多种喂养和冲洗泵管 单独喂养泵管单独喂养泵管:袋子袋子/尖端泵管尖端泵管 喂养喂养+冲洗泵管冲洗泵管:双袋子双袋子/单袋子单袋子+尖端泵管尖端泵管泵管的接头为阳性接口泵管的接头为阳性接口泵本身携带的电池可持续使用泵本身携带的电池可持续使用15hr为临床的多种需求提供全面的解决方案为临床的多种需求提供全面的解决方案可以和不同的鼻胃管及造口管连接可以和不同的鼻胃管及造口管连接在意外停电时在意外停电时,也不会耽误治疗也不会耽误治疗,也适于患者便携使用也适于患者便携使用灵活的输送灵活的输送9 |床旁悬挂，向上微倾利于观察方便病人走动（电池设计时间15h）10 |Ø间歇式持续匀速滴注：----（（（（““““顿服顿服顿服顿服””””的喂养）的喂养）的喂养）的喂养） 适合于进行胃内喂养的患者使用 优势：① ① 利于胃的排空，减少误吸、反流的发生率；利于胃的排空，减少误吸、反流的发生率； ② ② ② ② 利于控制危重患者的血糖；　利于控制危重患者的血糖；　 ③ ③ ③ ③ 更接近生理模式，利于胃肠功能的恢复。

更接近生理模式，利于胃肠功能的恢复更接近生理模式，利于胃肠功能的恢复更接近生理模式，利于胃肠功能的恢复Ø连续式匀速滴注： 适合于进行肠腔喂养的患者使用 优势：① ① 利于肠腔营养的吸收；利于肠腔营养的吸收； ② ② 利于肠道功能的启动利于肠道功能的启动 目前专家建议的两种鼻饲喂养模式目前专家建议的两种鼻饲喂养模式11 |Kangaroo(Kangaroo(袋鼠) )鼻饲泵的优势 ¨两种喂养模式两种喂养模式 Bolus & Continue¨多种护理功能：多种护理功能：①①定时定量的喂养治疗；定时定量的喂养治疗；②② 定时定量的冲洗和水合治疗；定时定量的冲洗和水合治疗；③③ 即时冲洗－肠内给药治疗即时冲洗－肠内给药治疗¨人性化的设计：人性化的设计： 耗材的多种选择，操作简单等耗材的多种选择，操作简单等12 |鼻饲的护理原则鼻饲的护理原则——输注护理输注护理Ø连接鼻饲泵的营养袋管路建议连接鼻饲泵的营养袋管路建议24h24h更换；更换；Ø速度：速度：控制输注速度从低到高：控制输注速度从低到高： 一般从一般从4040——60ml/h60ml/h到到100100——150ml/h,150ml/h, 危重患者起始输注速度可从危重患者起始输注速度可从20-30ml/h20-30ml/h开始；开始；Ø浓度：浓度：控制输注浓度也要由低到高；控制输注浓度也要由低到高；Ø温度：温度：要注意肠内营养液的要注意肠内营养液的 3030℃℃——4545 ℃ ℃；；Ø角度：角度：病人应取头高病人应取头高3030°—°—4545°°半卧位，定时检查胃潴留，以减少误吸发生率。

半卧位，定时检查胃潴留，以减少误吸发生率 13 |鼻饲的护理原则鼻饲的护理原则----管道护理管道护理Ø 固定管道：固定管道：防止导管移位、脱出，因此要选择适合长度的营养管防止导管移位、脱出，因此要选择适合长度的营养管路；路；Ø 定时冲洗：定时冲洗：连续输注营养液时，应每连续输注营养液时，应每4-64-6小时用无菌水或温开水冲小时用无菌水或温开水冲洗洗, ,输注完毕冲洗；输注完毕冲洗；Ø 管道给药：管道给药：给药给药前后前后也务必冲洗管道也务必冲洗管道( (至少至少20-3020-30毫升毫升清水），当清水），当给予几种药物时，每种药物应当单独给药，不能混合，在两种药物给予几种药物时，每种药物应当单独给药，不能混合，在两种药物使用之间采用使用之间采用5-105-10毫升毫升冲洗冲洗以免药物与营养液反应，而失去药效；以免药物与营养液反应，而失去药效；又造成堵塞管路而耽搁治疗又造成堵塞管路而耽搁治疗14 |鼻饲鼻饲常见并发症常见并发症处理原则处理原则处理原则处理原则Product15 |堵管堵管鼻饲常见并发症鼻饲常见并发症误吸误吸 腹泻、腹泻、腹胀腹胀16 |17误吸误吸误吸原因1.床头未抬高2.喂养管位置不当3.高危病人的返流（体弱，昏迷，神经肌肉疾患）4.喂养管太粗（常致胃、食管括约肌反射）5.胃排空延迟或胃储留17 |181.1.输注中床头始终需抬高输注中床头始终需抬高30-4530-45度度2.2.输入前及输入中应鉴别及输入前及输入中应鉴别及调整营养管位置调整营养管位置3.3.改用胃造口或空肠造口置改用胃造口或空肠造口置管管4.4.改用较细软改用较细软伺入管伺入管5.5.如如>150ml, >150ml, 减慢速度或停减慢速度或停止止1.1.床头未抬高床头未抬高2.2.喂养管位置不当喂养管位置不当3.3.高危病人的反流高危病人的反流（体弱，昏迷，神（体弱，昏迷，神经肌肉疾患）经肌肉疾患）4.4.喂养管太粗（常致喂养管太粗（常致胃、食管括约肌反胃、食管括约肌反射）射）5.5.胃排空延迟或胃储胃排空延迟或胃储留留防止误吸处理原则防止误吸处理原则18 |19胃肠道并发症胃肠道并发症——腹泻腹泻 腹泻原因1.1.营养输入过量营养输入过量2.2.输入速度过快输入速度过快3.3.管饲温度太低管饲温度太低4.4.营养液配方受污染营养液配方受污染5.5.低蛋白血症低蛋白血症6.6.不能耐受乳糖不能耐受乳糖7.7.胃肠道感染胃肠道感染8.8.胃排空延迟或胃储留胃排空延迟或胃储留19 |201.1.喂养速度从喂养速度从20ml/h20ml/h开始开始, ,视机体耐视机体耐受情况逐渐增加受情况逐渐增加2.2.降低降低/ /控制速度控制速度3.3.室温下使用或使用加温器室温下使用或使用加温器4.4.建议每日更换输液管建议每日更换输液管, ,瓶子开启后瓶子开启后8h8h内使用内使用, ,冰箱内保持不得超过冰箱内保持不得超过24h24h1.营养输入过量2.输入速度过快3.管饲温度太低4.营养液配方受污5.低蛋白血症6.不能耐受乳糖7.胃肠道感染防止腹泻处理原则防止腹泻处理原则5. 5. 积极纠正低蛋白血症积极纠正低蛋白血症, ,选用高蛋白选用高蛋白 配方配方6.6.给予不含乳糖配方给予不含乳糖配方7 7、积极抗感染恢复肠内正常菌群、积极抗感染恢复肠内正常菌群20 |21原因原因1. 1. 冲洗不够冲洗不够; ;2. 2. 喂养管口径过小喂养管口径过小——不适合不适合该营养液浓度该营养液浓度; ;3. 3. 经常给予不适当的药物经常给予不适当的药物. .喂养管堵塞喂养管堵塞机械并发症机械并发症- -喂养管堵塞喂养管堵塞21 |22喂养管堵塞处理原则喂养管堵塞处理原则1.冲洗不够2.喂养管口径过小，不适合该营养液浓度3.经常给予不适当的药物1.1.每次输注后或每输注每次输注后或每输注2-8h2-8h用用20-50ml20-50ml清水冲洗清水冲洗2.2.使用喂养泵持续匀速输注使用喂养泵持续匀速输注3.3.尽可能应用液体药物，经管给药尽可能应用液体药物，经管给药前后均要用前后均要用30ml30ml水冲洗以防堵管水冲洗以防堵管, ,给药时应暂停肠内营养。

给药时应暂停肠内营养22 |鼻饲泵的保养为了延长输送管为了延长输送管使用寿命，使用寿命，应将高速输送管应将高速输送管放在泵中的位置放在泵中的位置保持鼻饲泵的清洁，用纱布蘸保持鼻饲泵的清洁，用纱布蘸无腐蚀性无腐蚀性的清的清洁剂擦拭洁剂擦拭注意勿使液体流入泵内，以防损坏机内部件注意勿使液体流入泵内，以防损坏机内部件23 |谢谢大家谢谢大家! !24 |。