医教结合背景下特殊盲教育的发展10171.ppt

医医教教结合背景下特殊（盲）教育结合背景下特殊（盲）教育的发展的发展•华东师范大学教育康复学系•《言语听觉科学》教育部重点实验室 万勤万勤 副教授提纲提纲一、医教一、医教结合的背景及意合的背景及意义二、医教二、医教结合与合与综合康复合康复三、医教三、医教结合理念在特殊合理念在特殊（（聋）教育中的）教育中的实施施 一、医教结合的背景及意义康复教育服务场所特殊教育学校残联康复中心普幼普小资源教室医院康复科社区康复医院公司企业民政儿童福利院为特殊儿童提供教育康复服务的场所特殊儿童康复教育需求听觉康复作业治疗物理治疗中医治疗康复工程特殊教育情绪行为干预运动康复认知康复语言康复言语康复特殊儿童需要的教育康复服务我国特殊儿童教育康复的现状l情况不容乐观情况不容乐观l国家非常重视国家非常重视l未来大有发展未来大有发展（（1 1）情况不容乐观）情况不容乐观：：特殊儿童的教育康复难度明显增加！特殊儿童的教育康复难度明显增加！ 随着特特殊殊教教育育零零拒拒绝绝理理念念的推行，与十多年前相比，特殊教育的对象发生了很大的变化： 1、特殊儿童障碍程度加重； 2、残障类型增多； 3、多重障碍儿童增多。

面对这些变化，特殊教育学校原有的教育教学目标与教学计划难以实施与落实特殊教育学校必须进行全面改革（（1 1）情况不容乐观）情况不容乐观：：专业人才严重缺乏！专业人才严重缺乏！教育康复服务需求教育康复服务需求教育康复人才需求教育康复人才需求•￿《第二次全国残疾人抽样调查》结果显示：全国残疾人数为：￿8296￿万人 其中0-6岁残疾儿童有167.8万• 残疾儿童人数逐年增加，每年新增0-6岁残疾儿童20万名大§￿言语听觉障碍人群：3500万§运动障碍人群：￿￿￿￿￿￿￿2500万§￿心理精神障碍人群：3000万§￿多重障碍人群:￿￿￿￿￿￿￿￿2000万缺￿人才现状￿培养目标言语康复师：￿￿0.5万运动康复师：￿￿0.6万心理康复师：￿￿7.8万多重障碍：￿￿￿￿￿0.3万言听康复师：￿￿14.2万运动康复师：￿￿12万心理康复师：￿￿15万多重障碍：￿￿￿￿￿20万北京师范大学对全国北京师范大学对全国17061706所特殊教育学校所特殊教育学校在职教师专业情况的调查在职教师专业情况的调查（（1 1）情况不容乐观）情况不容乐观：：专业的教育康复人员比例过低！专业的教育康复人员比例过低！专业类别专业类别学前学前教育教育（人）（人）特殊特殊教育教育（人）（人）听力语言听力语言康复康复（人）（人）医学医学（人）（人）其它其它（人）（人）总计总计（人）（人）人数人数百分比百分比204 21.36%147 15.39%43 4.5%57 6%50452.77%955全国全国1011家基层聋儿康复机构家基层聋儿康复机构专业技术人员现状调查专业技术人员现状调查（（1 1）情况不容乐观）情况不容乐观：：专业的教育康复人员比例过低！专业的教育康复人员比例过低！2006年6月，胡锦涛总书记视察中中国国儿儿童童福福利利院院，并向全国特殊教育工作者提出了“探索规律，创新方法，把特殊儿童的康复教育抓起来探索规律，创新方法，把特殊儿童的康复教育抓起来”的要求。

党的十八大三中全会提出：要大力推进特殊教育的改革与发展党的十八大三中全会提出：要大力推进特殊教育的改革与发展￿￿￿￿￿￿随着随着““和谐社会和谐社会””理念提出，我国政府理念提出，我国政府￿ ￿￿￿￿￿￿￿对残疾人和特殊儿童康复予以高度关注对残疾人和特殊儿童康复予以高度关注–2005年国务院提出“到2015年人人享有康复服务”的目标；–2006儿童节前夕,温总理在给《中国聋儿康复研究中心》孩子们的复信中说“我希望更多的孩子，经过精心的治疗与教育得到康复，走进普通小学￿（（2 2）国家）国家非常非常重视重视特殊特殊儿童儿童的教育康复工作的教育康复工作￿￿￿￿在《特殊教育》一章中明确提出——““特殊教育是促进特殊教育是促进残疾人全面发展、帮助残疾人更好地融入社会的基本途径残疾人全面发展、帮助残疾人更好地融入社会的基本途径各级政府要加快发展特殊教育，把特殊教育事业纳入当地各级政府要加快发展特殊教育，把特殊教育事业纳入当地经济社会发展规划，列入议事日程经济社会发展规划，列入议事日程全社会要关心支持特全社会要关心支持特殊教育 可见，发展特殊教育已成为促进我国社会和谐发展的可见，发展特殊教育已成为促进我国社会和谐发展的一项基本国策一项基本国策。

2010 2010年年《《国家中长期教育改革和发展规划纲要国家中长期教育改革和发展规划纲要》》（（2 2）国家非常重视特殊儿童的教育康复工作）国家非常重视特殊儿童的教育康复工作￿￿￿队伍建设的总目标为：￿￿“到2015年，基本形成布局合理，专业水平较高的特殊教育教师培养培训体系，特殊教育教师职业吸引力进一步增强，教师数量基本满足办学需要到2020年，形成一支数量充足、结构合理、素质优良、富有爱心的特殊教育师资队伍20132013年年9 9月教育部等五部委联合发布月教育部等五部委联合发布《《关于加强特殊教育师资队关于加强特殊教育师资队伍建设的意见（伍建设的意见（1212）号）号》》文件文件（（2 2）国家非常重视特殊儿童的教育康复工作）国家非常重视特殊儿童的教育康复工作•全面推进全纳教育，使每一个残疾孩子都能接受合适的教育经过三年努力，初步建立布局合理、学段衔接、普职融通、医教结合的特殊教育体系，办学条件和教育质量进一步提升•各地要将残疾儿童学前教育纳入当地学前教育发展规划，列入国家学前教育重大项目支持普通幼儿园创造条件接收残疾儿童支持特殊教育学校和有条件的儿童福利机构增设附属幼儿园（学前教育部）。

•支持高等学校特殊教育师范专业建设，扩建教学设施，提高特教教师培养培训能力•开展“医教结合”实验，探索教育与康复相结合的特殊教育模式国务院国务院《《特殊教育提升计划（特殊教育提升计划（2014—2016年）年）》》（（2 2）国家非常重视特殊儿童的教育康复工作）国家非常重视特殊儿童的教育康复工作￿￿￿主要目标为：￿￿ 积极推进特殊教育现代化，优先发展特殊教育、优化配置特殊教育资源、创设优良成长环境以实施““医医教结合、按需施教、开发潜能、人人有所发展教结合、按需施教、开发潜能、人人有所发展”为目标，提高特殊教育的科学性、针对性和有效性，构建满足残构建满足残疾学生身心全面发展需求、医教有机整合的特殊教育支疾学生身心全面发展需求、医教有机整合的特殊教育支持保障体系持保障体系全面提高特殊教育发展水平，形成全社会共同关心残疾儿童发展的良好氛围2009-20112009-2011年年《《上海市特殊教育三年行动计划上海市特殊教育三年行动计划》》（（2 2）国家非常重视特殊儿童的教育康复工作）国家非常重视特殊儿童的教育康复工作￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿沈沈晓明，儿科明，儿科专家，原上海市副市家，原上海市副市长，，现教育部副部教育部副部长残疾儿童往往需要接受长期的康复治疗。

基于医院的治疗模式有两个弊端：一是康复治疗的对象很很难兼兼顾学学习与康复与康复，有时学习的负担使得康复治疗计划不能很好地执行和落实；二是康复治疗与学习完全分离，医生和教师各念各的经，康复治康复治疗不能有效不能有效为教学服教学服务2 2）国家非常重视特殊儿童的教育康复工作）国家非常重视特殊儿童的教育康复工作8,296 万万3,542 万万•美国现有居民307,006,550人，有超过17万万名持证的言语康复师；•言语康复师是由华东师大上报卫生部和国家人力资源及社会保障部•言语康复师新职业进人“中国职业大典”（（3 3）未来大有）未来大有发展：发展：““言语康复师言语康复师”” （教育康复师）（教育康复师）新职业新职业为特殊儿童教育康复为特殊儿童教育康复提供有力支持提供有力支持（（3 3）未来大有）未来大有发展发展：：言语康复师职业将正式纳入言语康复师职业将正式纳入 国家职业大典国家职业大典（（3 3）未来大有发展：）未来大有发展：言语康复师职业将正式纳入言语康复师职业将正式纳入 国家职业大典国家职业大典（（3 3）未来大有发展：）未来大有发展：医教结合工作医教结合工作在全国特教学校在全国特教学校 如火如荼开展如火如荼开展 20092009年年一一篇篇记记录录哈哈尔尔滨滨市市燎燎原原学学校校用用医医教教结结合合的的方方法法帮帮助助学学生生身身心心智智同同步步成成长长的的新新闻闻报报道道引引起起时时任任国国务委员务委员刘延东副总理刘延东副总理的关注，并作出的关注，并作出亲笔批示亲笔批示：： 燎燎原原特特教教学学校校以以““能能生生存存、、会会生生活活””为为办办学学目目标标，，通通过过医医教教结结合合等等创创新新模模式式培培养养智智障障学学生生，，帮帮他他们们树树立立信信心心、、融融入入社社会会, ,事事迹迹感感人人。

请请教教育育部部注注意意挖挖掘掘和和宣宣传传各各地特殊教育的好经验、好做法，推动特教事业更好发展地特殊教育的好经验、好做法，推动特教事业更好发展2010年教育部基教二司发布43号文件在全国1700余所特殊教育学校中选取18所特殊教育学校，作为首批实验校，承担“医教结合”实验项目项目目的：树立“医教结合”理念，利用综合康复的新理论与新技术进行特殊教育与教学改革，实现残障学生康复与教育的有机整合为推动我国特殊教育事业的科学发展提供可借鉴的经验3 3）未来大有发展：）未来大有发展：医教结合工作医教结合工作在全国特教学校在全国特教学校 如火如荼开展如火如荼开展 16001600名特校校长接受了 ““医教结合医教结合””新理念培训新理念培训 研究生课程班培养研究生课程班培养一百名一百名骨干康复师骨干康复师建立十八所全国““医教结合””实验校百百千千 十十实施实施“医教结合医教结合”人才培养的人才培养的“千百十千百十”计划计划阶段性阶段性成果成果出版近10本专著8套康复训练手册5￿套康复课程标准言语促进治疗法录像1200例150余例教学案例““千百十千百十””计划计划阶段性成果阶段性成果人才培养研讨会和教育康复研修班民政系统学员合影（（3 3）未来大有发展：）未来大有发展：医教结合工作医教结合工作在全国民政系统在全国民政系统 如火如荼开展如火如荼开展民政千百十项目简介•特殊教育学特殊教育学–北师大、华东师大、华南师大、西南大学等近近70所所大学（含大专）•教育康复学教育康复学–华东师大华东师大、北京联大、邯郸学院、乐山师院、安顺学院等5所所大学•言语听觉康复科学（听力与言语康复学）言语听觉康复科学（听力与言语康复学）–华东师大华东师大、滨州医学院、中山大学新华学院、昆明医科大学、上海中医药大学、浙江中医药大学、宁波卫生职院、长沙民政学院等8所所大学（（含大专）•康复治疗学康复治疗学–中国医科大学、辽宁医学院等超过超过100所所大学–（2013-2016年：年：21+13+12+22=68所所）•社会工作本科专业社会工作本科专业–258所大学所大学（（3 3）未来大有发展：）未来大有发展：高校教育康复类人才培养高校教育康复类人才培养 如火如荼如火如荼20042004年：年：创建创建言语听觉康复科学专业言语听觉康复科学专业专业指导思想专业指导思想: :医教结合、文理结合、理论与实践相结合医教结合、文理结合、理论与实践相结合2013年3月，教育部发布教高[2013]4号文件，决定在本科专业目录教育学一级学科下设置教育康复学。

同年，华东师范大学华东师范大学在全国率先成立教育康复学教育康复学本科专业2015年3月，经教育部批准，北京联合大学、河北邯郸北京联合大学、河北邯郸学院、四川乐山师范学院学院、四川乐山师范学院正式成立教育康复学本科专业 2016年3月，经教育部批准，贵州安顺学院贵州安顺学院正式成立教育康复学本科专业华东师范大学华东师范大学创建新专业创建新专业教育康复专业培养目标、专业方向、运用模式￿￿￿￿￿￿￿教育康复学专业主要培养能在特教学校、康复中心、儿童福利机构、医院相关科室、普通学校资源教室、研究机构等从事言语、听觉、语言、认知、心理、运动等障碍的评定、康复、教育、咨询、研发的专业工作者教育康复学专业分为5个方向：教育康复、言语听觉科学康复、特殊儿童心理康复、特殊儿童运动康复和教育复康工程与技术￿ 运用模式：C（Class，课堂）+L（Lab，实验室）+C（Clinics，临床基地）二、医教结合与综合康复““医医””的界定的界定•按现代医学的分类，现代医学由以下四个分支组成：现代医学代医学保健医学保健医学预防医学防医学临床医学床医学康复医学康复医学 传统与现代康复医学传统与现代康复医学康复医康复医学学早期康复医学早期康复医学现代康复医学代康复医学传统康复医学康复医学康复康复对象象骨骨损伤神神经损伤康复手段康复手段作作业治治疗(OT)物理治物理治疗(PT)言言语治治疗(ST)现代康复医学的对象现代康复医学的对象现代康现代康复医学复医学的对象的对象运运动功功能障碍能障碍感知功感知功能障碍能障碍语言能言能力障碍力障碍认知能知能力障碍力障碍社会功社会功能障碍能障碍心理功心理功能障碍能障碍现代康复医学的对象不再按残障类现代康复医学的对象不再按残障类型来分类，而是按功能障碍的表现型来分类，而是按功能障碍的表现来分类。

来分类传统康复医学的康复对象主要是急传统康复医学的康复对象主要是急性神经损伤以及骨损伤患者性神经损伤以及骨损伤患者, ,并不并不包括残障儿童包括残障儿童现代康复医学的康复对象包括了所现代康复医学的康复对象包括了所有生理与心里功能的残疾与障碍，有生理与心里功能的残疾与障碍，因此残障儿童是其康复的主要对象因此残障儿童是其康复的主要对象现代康代康复医学复医学的手段的手段言言语治治疗作作业治治疗物理物理治治疗心理心理治治疗艺体体治治疗中医中医治治疗康复康复工程工程社会社会服服务 现代康复医学的康复手段现代康复医学的康复手段不仅包括不仅包括OTOT、、PTPT与与STST，而是在此基，而是在此基础上，扩展到工程、心理、教育、础上，扩展到工程、心理、教育、社会等各个领域社会等各个领域 因此，现代康复医学为因此，现代康复医学为““医医教结合、综合康复教结合、综合康复””体系的构建奠定体系的构建奠定了理论基础了理论基础现代康复医学的手段现代康复医学的手段综合康复的功能模块综合康复的功能模块•（1）综合康复的理论基础 综合康复的理论基础是现代康复医学。

现代康复医学认为：不能只从单纯的生物学观点，研究器官与系统的病理变化与治疗技术，而应该努力恢复和提高患者局部和整体功能，从而为更多患者回归社会打下良好的基础（2）综合康复的功能模块综合康复的功能模合康复的功能模块听听觉功能功能评估估训练言言语功能功能评估估训练语言言能力能力评估估训练认知知能力能力评估估训练学学习策略策略评估估训练情情绪行行为评估估训练运运动能力能力评估估训练综合康复的功能模块综合康复的功能模块•（3）各功能模块的操作流程第第1层级•评估诊断评估诊断•主观评价、客观测量、两者结合主观评价、客观测量、两者结合第第2层级•实施训练实施训练•制订计划、实施训练、动态监控制订计划、实施训练、动态监控第第3层级•绩效评价绩效评价•动态评价、过程性评价、终结性评价动态评价、过程性评价、终结性评价综合康复的功能模块综合康复的功能模块（4）综合康复的实施原则综合康复的实施原则综合康复的综合康复的实施原则实施原则吸收现代康复训练理论与方法模块之间相互联系与渗透主体主体训练与与辅助助训练相相结合合综合康复的功能模块综合康复的功能模块A、吸收现代康复训练的理论与方法RPRAP理论呼吸（R）发声（P）共鸣（R）构音（A）语音（P）定量评估(A)•言言语基基频测量量•言言语强度度测量量•音音质声学声学测量量实时矫治（T）•音音调异常干异常干预•响度异常干响度异常干预疗效监控（M）•个案追踪•单一被试ATMATM操作模式操作模式如：发声障碍的评估与矫治如：发声障碍的评估与矫治言语评估与矫治的理论与方法RPRAPRPRAP理论理论B、主体训练与辅助训练相结合脑瘫脑瘫儿童儿童运动训练言言语训练语言言训练认知知训练视障视障儿童儿童听觉功能训练运动功能训练认知能力训练情情绪行行为干干预学学习能能力力训练语言能言能力力训练C、康复板块之间相互联系与渗透改善改善功能功能运运动功能功能听听觉功能功能言言语功能功能提高提高能力能力语言言能力能力认知知能力能力学学习能力能力行行为能力能力生理—心理三、医教结合理念在特殊（聋）教育中的实施￿￿ 现代康复医学现代康复医学 特殊教育特殊教育生活生活语文文拼音教学拼音教学与言与言语矫治相治相结合合书写教学写教学与运与运动训练相相结合合词语理解理解与与认知知训练相相结合合阅读理解理解与学与学习策策略略训练相相结合合医教结合一、一、以培智学校低年级生活语文教学举例：以培智学校低年级生活语文教学举例：（（1）按儿童拼音）按儿童拼音习得得规律律进行教学行教学（（2）拼音教学与言）拼音教学与言语矫治相治相结合合培智学校的培智学校的课程改革程改革（（1））书写教学与写教学与运运动训练相相结合合（（2））书写教学与写教学与动作作记忆训练相相结合合培智学校的培智学校的课程改革程改革3 3、语词学习与认知能力训练相结合、语词学习与认知能力训练相结合注意力训练注意力训练观察力训练观察力训练记忆力训练记忆力训练推理能力训练推理能力训练分类能力训练分类能力训练精制策略训练精制策略训练培智学校的培智学校的课程改革程改革4 4、阅读理解与学习策略训练相结合、阅读理解与学习策略训练相结合学习策略学习策略认知策略复述策略精制策略组织策略元认知策略自我规划自我监控自我调节资源管理策略时间管理环境管理意志管理培智学校的培智学校的课程改革程改革“刀”￿（三年级生活语文）教学课件（由上海闸北启慧学校提供） 现代康复医学现代康复医学 特殊教育特殊教育医教结合二、二、以一名弱视伴有听力障碍儿童的教育康复训练举例：以一名弱视伴有听力障碍儿童的教育康复训练举例：教育康复训练原则：◦医教结合、综合康复◦缺陷补偿、潜能开发训练内容：◦听觉功能训练◦言语功能训练◦运动功能训练◦… 小结小结我们的共同目标是：构建一个我们的共同目标是：构建一个““言之有理，操之有物，言之有理，操之有物，行之有效行之有效””的特殊儿童综合康复的新模式。

的特殊儿童综合康复的新模式言之有理言之有理•符合现代康复医学与特殊教育的基本原理，吸收相关学科理符合现代康复医学与特殊教育的基本原理，吸收相关学科理论与实践的最新研究成果，能切实指导康复与特殊教育的实论与实践的最新研究成果，能切实指导康复与特殊教育的实践操之有物操之有物•有可实施与操作的具体程序，包括：康复评估与训练的内有可实施与操作的具体程序，包括：康复评估与训练的内容、步骤、方法与手段容、步骤、方法与手段行之有效行之有效•在实践中不断检验与完善，切实发挥在实践中不断检验与完善，切实发挥““缩短康复进程、提缩短康复进程、提高康复效果、促进特殊儿童全面发展高康复效果、促进特殊儿童全面发展””的作用谢谢￿ ￿谢！谢！言之有理 操之有物 行之有效。