第一部分学生能力特徵整体能力.pdf

學生適應問卷 1指導說明指導說明：本情緒量表的題目都是用來評量學生的行為和情緒請仔細閱讀題目，並就學生過去 兩個月以來的表現進行評量請將受試者與其他同年齡同性別的學生做比較請注意不要遺漏任 何一項 第一部分：學生能力特徵：整體能力第一部分：學生能力特徵：整體能力 施測說明施測說明：當你在填寫第 1 項到第 7 項時，請將受試學生與其他同年齡同性別的學生做比較如 果受試學生表現得很好，請圈 4；如果受試學生表現得好，請圈 3；如果受試學生表現得普通， 請圈 2；如果受試學生表現得差，請圈 1；如果受試學生表現得很差，請圈 0請盡量依學生的表 現進行評量 學生表現學生表現 很好很好 好好 普通普通 差差 很差很差1. 智力表現 4 3 2 1 0 2. 家庭對學校的支持度 4 3 2 1 0 3. 學業成就整體表現 4 3 2 1 0 4. 學業的學習動機 4 3 2 1 0 5. 同儕支持度 4 3 2 1 0 6. 個人衛生（如：梳洗、穿著） 4 3 2 1 0 7. 課外活動興趣 4 3 2 1 0 第二部分：學生的情緒與行為問題第二部分：學生的情緒與行為問題 施測說明施測說明：當你在填寫第 8 項到第 50 項時，請將受試學生其他同年齡同性別的學生做比較。

如 果受試學生在下列各題所描述的行為沒有問題，請圈 0；如果受試學生問題輕微，請圈 1；如果受試學生問題顯著，請圈 2；如果受試學生問題嚴重，請圈 3 沒有 問題沒有 問題 問題 輕微問題 輕微 問題 顯著問題 嚴重問題 顯著問題 嚴重8. 抱怨身體胖瘦 0 1 2 3 9. 寫作技巧不佳（如：報告、作文等） 0 1 2 3 10. 不尊重他人或反抗權威 0 1 2 3 11. 對同儕有攻擊或暴力行為 0 1 2 3 12. 很少或沒有朋友 0 1 2 3 13. 在群體工作中表現不佳 0 1 2 3 14. 焦慮、擔心、緊張 0 1 2 3 15. 口語毀謗、取笑或奚落他人 0 1 2 3 16. 對自己行為的後果欠缺考慮 0 1 2 3 17. 破壞公物 0 1 2 3 學生適應問卷 218. 上課聽講與抄聯絡簿的技巧欠佳 0 1 2 3 19. 擔心不可能發生的危險或災難 0 1 2 3 20. 欺騙、說謊、偷竊 0 1 2 3 21. 缺乏自信 0 1 2 3 22. 感到自己無價值感 0 1 2 3 23. 被同儕團體排斥或拒絕 0 1 2 3 24. 威脅他人 0 1 2 3 25. 無法獨力完成學校功課 0 1 2 3 26. 做家庭作業的能力欠佳 0 1 2 3 27. 很少能感受到快樂或歡樂 0 1 2 3 28. 無理取鬧、喧囂、粗暴 0 1 2 3 29. 會談到自殺或自己的死亡 0 1 2 3 30. 大部分的時間沮喪難過，少有歡笑 0 1 2 3 31. 覺得別人找他碴或迫害他 0 1 2 3 32. 破壞東西 0 1 2 3 33. 分心；上課不專心 0 1 2 3 34. 數學能力差 0 1 2 3 35. 與老師的互動很少或沒有 0 1 2 3 36. 對學校功課缺乏興趣、動機和正向態度 0 1 2 3 37. 可看出情緒與感受過度敏感 0 1 2 3 38. 感受到極大的罪惡感 0 1 2 3 39. 在學校與人打架或攻擊他人 0 1 2 3 40. 神經質的表現（如抽搐、輕微抖動、咬指甲、扭頭髮） 0 1 2 3 41. 閱讀能力差 0 1 2 3 42. 自傷行為（如：捏、割傷或抓傷自己） 0 1 2 3 43. 表現出早熟的性行為 0 1 2 3 44. 缺乏社交能力 0 1 2 3 45. 對曾經喜愛的事物喪失興趣 0 1 2 3 46. 翹家、逃家 0 1 2 3 47. 使用猥褻的、褻瀆的、性暗示的語言 0 1 2 3 48. 避免與他人互動 0 1 2 3 49. 在家或在外有偷竊的行為 0 1 2 3 50. 對未來感到悲觀無希望 0 1 2 3 學生適應問卷 3第三部分：情緒與行為對教育表現的不利影響第三部分：情緒與行為對教育表現的不利影響 施測說明施測說明：教育表現是指學生在校內、校外和其他方面的教育表現。

一個學生的教育表現表現常 受其情緒和行為問題所影響 （也可能不會） 請圈選這個學生的情緒與行為問題對其教育表現負面 影響的程度： 0 沒有不利影響 3 影響程度顯著 1 影響程度輕微 4 影響程度嚴重 2 影響程度中等 5 影響程度極為嚴重 第四部分：社會情緒量表第四部分：社會情緒量表 施測說明施測說明：當你在填寫第 51 項到第 61 項時，請依受試學生的實際行為進行檢核 完全無 法做到少部分 做到完全無 法做到少部分 做到 部分部分 做到做到 大部分 做到大部分 做到 完全完全 做到做到 51. 對喜歡的人能表現友善的態度 0 1 2 3 4 52. 不會無故或因為小事鬧情緒 0 1 2 3 4 53. 情緒失控時能在短時間 （約 30 分鐘） 內 平復 0 1 2 3 4 54. 能參與團體的活動 0 1 2 3 4 55. 能和別人分工合作 0 1 2 3 4 56. 願意和他人分享東西 0 1 2 3 4 57. 到公共場所能遵守秩序和規範 0 1 2 3 4 58. 能適當的接受或拒絕他人的接觸 0 1 2 3 4 59. 受到欺負時，能向師長申訴 0 1 2 3 4 60. 會和要好的朋友分享心情或心事。

0 1 2 3 4 61. 會主動幫助或照顧別人 0 1 2 3 4 問卷結束，謝謝您的填答！問卷結束，謝謝您的填答！ 。