一例女高中生考试焦虑咨询案例.doc

n一例女高中生考试焦急征询的案例报告XXX（人名）XXXX（单位名称）摘要：王某，女，19岁，高三学生，因临近高考，考试成绩大幅下降，对考试布满焦急前来征询既往无重大病史平时内向SAS总分75分，SDS总分54分精神检查：意识清晰，思维正常，有明显的焦急情绪心理评估：考试焦急情绪，应试能力差经诊断为一般心理问题采用合理情绪疗法和放松技术治疗，通过六次心理征询后焦急情绪缓和，应试能力恢复SAS简易量表测评成果为54、SDS简易量表测评成果同常模对征询效果进行了回访、跟踪与评估，属成功征询案例核心词：高考 考试焦急 合理情绪疗法 放松技术 一、一般资料 来访者王某，女，19岁，出生地：山东省莘县中原油田第三矿区在省某示范高中读高三身高1.62米，体态正常，无重大躯体疾病历史有一弟15岁其父母均为高档工程师，对女儿关怀备至，爸爸比较严肃，不苟言笑，妈妈待人温和，任劳任怨，但对她的学习规定严格无老人同住经调查，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病历史 来访者性情温顺、内向，不爱交往小学阶段学习勤奋，成绩优秀，初中阶段的学习也较突出中考时顺利考入一所省重点中学--省某示范高中王某对自己很有信心，想通过勤奋和努力，获得比初中时更优秀的成绩，争取考上清华、北大等名牌大学。

从进高中校门的第一天，学习就相称刻苦，几乎把所有的时间和精力所有用在了文化学习上然而，在重点高中高手如云的状况下考试成绩总是不尽如人意，几次考试大起大落，总体在年级属于中档水平为此，她很着急，更加努力学习在班里，有位女同窗每次考试均在年级前三名，进入高三后，她通过和班主任交流，把座位调成了这位女同窗的同桌，目的很明确，就是以这位女同窗为楷模，向她学习，力求赶上全年级优秀的同窗可是就在近来的一次阶段考试中，听到同桌奋笔疾书，流畅答题的声音，情绪越来越紧张，本来记得牢牢的东西，却怎么也想不起来，并且自感有紧张、头晕、手心出汗的体验成果，这次考试几门功课成绩较前有了较大的退步，年级名次下降了一百八十多名自己非常沮丧从此，她就对考试产生了特别的恐惊心理每次考试前总紧张自己没有学懂、复习不够全面上考场的时候，情绪紧张，在答题时听到同桌流利的写字声更加重了紧张的情绪曾经浮现头晕的体验，考试成绩也不抱负目前处在高考前冲刺阶段，几乎每天有考试，听到要考试就紧张，一紧张就考不好；越考不好，就越胆怯考试在考场上就更紧张，成绩也就越差 在社会交往方面，为了提高成绩，每天除了学习，没有其她社交活动，与人交往很少，与父母说话也减少了。

娱乐活动方面，本来还听听音乐，目前也不听了，电视看得也少了生活单调乏味，学习成绩下降的压力使她内心很苦恼，非常紧张考不上重点大学，以至晚上有时不能不久入睡夜晚在生理上浮现经期不正常，偶有心慌、出汗的现象学习时听到外界的噪音会感到心烦近来一周，情绪低落，常常失眠，总想高考时考不上重点大学怎么办，紧张考试的到来，学习的效率有所下降班主任教师的提示家长来做心理征询，来访者非常但愿能早日消除这些现象，尽快地进入正常的学习状态，提高学习成绩心理测验成果：⑴《焦急自评量表SAS》测验成果：总分75，超过原则分25分⑵《抑郁自评量表SDS》测验成果：总分54，超过原则分1分2、主诉、个人陈述和周边人的陈述2.1.来访者王某的主诉进入高三第二学期后，每逢重要考试前，都会心烦意乱、失眠，随着身体不适考试时心慌、出汗、思维混乱，影响正常考试发挥非常紧张在高考时浮现这种状况2.2.来访者王某的个人陈述每逢考试的前几天我就已经不能像平常同样用心看书，总是胆怯考试那天到来，晚上总是睡不着偏偏这时候还会有感冒、鼻炎的症状到了考试当天的早上醒来就感到心发闷在考试过程中非常胆怯监考教师说话或在自己身边来回的走动，如果自己在还没答完的状况下，同桌开始翻卷，或者答题时落笔重且很流畅写字时，就会有些发慌，影响正常答题。

答题时脑中一片空白，原本记得很牢的东西，当看见考试题目时却怎么也想不起来，并且有紧张、头晕、微颤的体验其实我的同桌学习较好，每次考试均在年级前三名，我们本来不是同桌，进入高三后，我给班主任求情，把座位调成了和这位女同窗坐同桌，我就是想以她为楷模，力求赶上全年级优秀的同窗可是目前的感觉与我想得不同样近来一周，情绪低落，身体虚弱，常常失眠，紧张考试的到来，怕考试成绩再下降同窗讥笑、父母失望特别是目前，已经在做高考前的全面冲刺学习更快张，考试频率高，强度大在每次考试前，总是莫名其妙地感到恐惊，出汗、失眠，影响了正常的学习答卷时手出汗，注意力不能集中，记忆仿佛也浮现了问题去医院检查，没有查出疾病，大夫说是过于紧张导致的不到三个月就要高考了，非常紧张考试成绩不好有时上课会出神紧张考试不好因此状况又加重了，自己无法调节，十分着急，紧张考不上大学，对不起父母班主任教师建议做一下心理征询，因此请妈妈陪伴前来征询2.3.来访者王某妈妈的陈述近来一种月来，孩子在考试前常说自己不想吃饭，考试听到同桌答题的声音，便心慌意乱平时记得好好的内容考试时都记不起来到诊所看看了，大夫给开了安神补脑液等药物，用了效果不大。

近来，放学回到家里情绪不稳，时不时会发火，有时与弟弟吵嘴但是很体贴大人，有时帮大人做点家务2.4.来访者王某的班主任的反映近来两周学习成绩下降大，上课有走神的状况，提出想换座位，嫌同桌写字声音太大当时调过去时是她自己规定的，想与学习好的同窗同桌一起共同窗习进步目前又要换回来根据平时的作业状况，考试应当不是目前这种水平的应当想措施调节一下，在考试时发挥出平时的成绩否则高考会有问题2.5.征询员的观测王某着装整洁，神情稍有紧张，情绪低落，语言体现较清晰，声音较低，无智能障碍，自知力完整，有强烈的求助意愿 对来访者王某问题过程的描述近来一种月，由于学习成绩下降、错误的认知及完美主义倾向导致对考试的焦急，考前恐惊、出汗、失眠，考试中间发慌、紧张、头晕、手出汗、记忆紊乱，生理上引起月经不正常，面临高考冲刺复习考试多，难于在每次考试中正常发挥4. 来访者王某的背景资料4.1.有关王某个人成长的自我描述：是家族同辈的唯一女孩，她的伯伯叔叔尚有姑姑家都是男孩，她的奶奶很亲她，她的父母对她规定严，从幼儿园、小学、初中到高中学习都很努力，体现突出，学期考试成绩较好时父母会给她买她喜欢的礼物，如：复读机、自行车、MP3、衣服等。

同窗关系一般，没有太多的朋友个性强，考试成绩总想超过别人4.2. 有关王某的一般现状的自我描述：近一年来学习比较努力，与班主任关系处得不错，与同窗关系还好，身体上基本算是健康的，只是冬天感冒几次并且引起鼻炎，到诊所看过病，没有其他的病月经近来不是太正常目前学习越来越紧张，本来喜欢跑步，目前也没有时间了每天就是从家到学校，放学从学校到家一回到家就是在自己的房间学习但是成绩不太稳定，很着急，特别是近来考试时成绩下降比较厉害，很紧张怕高考时上不了重点大学很想上清华或者北大我的抱负是当名医，治病救人学习环境还好，家里居住条件较好，三室二厅，一百三十平米，有自己独立的房间5.对来访者征询问题的分析、评估与诊断5.1.评估来访者王某提出目前的重要问题是：紧张、注意力不集中，失眠、等资料的可靠性：可靠来访者王某自知力完整，求治欲强，态度恳切王某陈述重要症状与其妈妈及班主任所陈述的内容基本一致来访者问题的性质：按照心理正常与心理异常辨别的三原则，来访者的问题不属于精神疾病理由是：来访者主客观统一，表目前问题的浮既有一定的诱因（高考的压力、高三阶段考试失败），自己对症状有良好的自知力，并因内心冲突感到痛苦，积极谋求征询员的协助。

其紧张焦急的情绪体现和认知、意志三个方面的体现都是协调一致的其人格特性相对稳定此外，时间只有1个月，社会功能受到一定影响但不严重其生理功能也基本正常因此，来访者的心理问题属于心理正常范畴因素分析：来访者心理问题的产生，重要有如下几方面因素：１、生物因素：本例中除了来访者是19岁女孩外没有其他生物因素方面的因素２、社会因素：升入高三，高考将至，学校高频率的考试带来紧张的氛围，加上父母的盼望，引起来访者较强的心理压力３、心理行为方面因素：⑴ 认知因素：对考试认知的偏差；把分数看得过重，对过去的考试失败有疑虑；自己的盼望值偏高，考不上重点大学，就对不起父母的错误观念⑵ 情绪情感体现：被焦急情绪所困扰，缺少有效的解决问题的行为模式，自己因考试成绩下降着急却不知怎么解决⑶ 意志行为：由于加班加点，平时训练强度大、频率高，疲劳过度，从而导致体质虚弱、失眠；⑷ 个性因素：个性特性争强好胜、性格内向，不爱交往5.2.诊断及诊断根据初步诊断：一般心理问题诊断根据：1．来访者浮现的焦急、紧张等是由现实因素激发的，因高考将近，想考重点大学，但是成绩下降又紧张考不上2．焦急、紧张情绪持续时间短，只有一种月3．其正常生活、学习受到一定影响但不严重。

4．焦急、紧张情绪重要局限在学习过程中，情绪反映尚未泛化5.3.鉴别诊断：来访者没有浮现精神病性症状，自知力完整，社会功能并未受到严重影响，故排除重性精神病来访者心理问题的时间与体现形式与心理因素联系紧密，有具体明确的对象和固定内容，焦急症状并没有泛化，社会功能尚保持较好，故排除焦急性神经症来访者问题的持续时间短，只有1个月，社会功能未受到严重影响，不良情绪体验在控制范畴内，故排除严重心理问题制定征询方案6.1.与来访者商定征询目的根据以上评估、诊断和心理征询目的的七项原则（具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一）同来访者协商，拟定如下征询目的：具体目的：减轻来访者的焦急情绪，改善认知近期目的：消除不合理信念，代之以合理信念，变化认知模式，从而使来访者正常学习生活最后目的：增进来访者心理健康水平的提高，达到人格完善，学会自我心理调节6.2.明确在实行征询方案时求助双方的责任、权利、义务征询员的责任、权利和义务：责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；(2)协助来访者解决心理问题；(3)严格遵守保密原则，并阐明保密例外义务：(1)向来访者简介自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等有关证件；(2)遵守征询机构的有关规定；(3)遵守和执行商定好的征询方案各方面的内容；(4)尊重来访者，遵守预约时间，如有特殊状况提前告知来访者。

权利 ⑴ 有权利理解与来访者心理问题有关的个人资料；⑵ 有权利选择合适的来访者；⑶ 本着对来访者负责的态度，有权利提出转介或终结征询； 来访者的责任、权利和义务：责任⑴ 向征询员提供与心理问题有关的真实资料；⑵ 积极积极地与征询员一起摸索解决问题的措施；⑶ 完毕双方商定的作业权利⑴ 有权利理解征询员的受训背景和执业资格；⑵ 有权利理解征询的具体措施、过程和原理；⑶ 有权利选择或更换合适的征询员；⑷ 有权利提出转介或中断征询⑸ 对征询方案的内容有知情权、协商权和选择权 义务⑴ 遵守征询机构的有关规定⑵ 遵守和执行商定好各方面的内容；⑶ 尊重征询员，遵守预约时间，如有特殊状况提前告知征询6.3.征询的次数及时间安排经与来访者协商决定大概需要六次征询每周征询一次，每次50分钟6.4.征询收费征询收费每次30元心理测验收费：SAS：25元，SDS：25元6.5.征询的具体措施、过程和原理6.5.1.拟定重要征询措施：合理情绪疗法 放松技术。