密闭式吸痰管.ppt

密闭式吸痰管ICU：李佳慧Page   2 大大纲n1.相关资料n2.密闭式吸痰管在ICU的应用n3.开放式吸痰和密闭式吸痰比较n4.密闭式吸痰管吸痰法n5.注意事项Page   3 ￿1.1.临临床床资资料料n密闭式气管内吸痰(closed endotracheal suctioning, CS)术, 20世纪80年代中期开始在美国临床使用, 20世纪末引入我国并首先在重症监护室使用n密闭式吸痰管￿￿￿2003.05.19￿￿上海第二医科大学附属仁济医院￿陈宗南，范关荣（发明设计人）申请专利￿Page   4 口述口述n 许多患者入ICU 后，需立即行气管插管术，建立人工气道，接受机械通气治疗而吸痰是ICU机械通气患者最频繁的操作，维持人工气道通畅，保证足够的通气和充分的气体交换的措施，然而传统的开放式吸痰方法，在每次吸痰过程中都要将人工气道与呼吸机分离，中断机械通气并使患者气道与大气相通，增加缺氧和感染的机会针对此情况我科ICU于2008年8月开科采取密闭式吸痰法，操作简单，经济实用，无需脱机减少患者缺氧时间，防止呼吸机相关肺炎的发生，降低住院费用。

Page   5 ￿2.1.2.1.密密闭闭式吸痰管在式吸痰管在ICU的的临临床床应应用用n目的￿￿ 在不中断呼吸机通气的同时有效的完成了吸痰操作，并减少护士的工作量n方法￿￿ 将密闭式吸痰管的透明三通分别与呼吸机管路，气管插管（或气切导管）连接，尾端连接负压吸引器n结果 ￿￿￿密闭式吸痰在保证有效通气的同时减轻患者的恐惧感，减少了各种并发症，减少了护士工作量和职业暴露n结论￿￿ 较开放式吸痰而言，密闭式吸痰对机械通气患者更为科学，合理，在临床也得到广泛应用Page   6 2.2.密密闭式吸痰管在式吸痰管在ICU应用用 n① 降低机械通气病人呼吸机相关肺炎（VAP）的发生率？n② 降低机械通气病人由吸痰导致的不良事件（如：心律失常、气胸、意外拔管）和并发症（如：低氧血症、动脉血压的改变、呼吸频率的改变、肺萎陷）的发生率？n③ 减轻病人的不舒适感？n④ 降低病人耗材费用？n⑤ 减少医务人员职业暴露？n⑥ 减轻护士的工作量？Page   7 口述口述 n北京市友谊医院心脏外科ICU行心脏外科手术后患者100例,随机分为A组和B组各50例.A组使用密闭式吸痰器,B组使用一次性吸痰管,由护士随机对两组患者进行吸痰操作,从术后机械通气时间、术后机械通气期间的平均每次吸痰时间、平均吸痰间隔时间、氧分压和脉氧饱和度均值、经人工气道吸痰费用进行分析对比.结果 两组患者术后机械通气时间差异不明显,A组平均每次吸痰时间、平均吸痰间隔时间均少于B组,;A组氧分压和脉氧饱和度均值、经人工气道吸痰费用均高于B组,n.结论 密闭式吸痰器的临床吸痰效果优于一次性吸痰管,n2011年17卷14期中华现代护理杂志 n 郑州市妇幼保健院￿新生儿一区￿使用台湾太平洋医疗公司生产的密闭式和开放式吸痰300例病人比较Page   8 ￿￿3.密闭式与开放吸痰比较n1、无需终止机械通气，气道压力不受影响。

减少意外的发生传统吸痰方式往往要脱开呼吸机,使患者暂时中断氧气供应,容易导致低氧血症,延长拔管时间,影响患者康复） n2、避免污染和交叉感染从而降低肺部感染发生几率）n3、与开放式吸痰管相比,密闭式吸痰管有完整的密闭性，保护了病人和医护人员的安全飞沫传染疾病）n4、操作简单、方便、省时、省钱及时满足患者需求n5 、减少了护士工作量密闭式吸痰管可使用24小时，其外有一透明薄膜，从而减少了护士吸痰前，带手套，断开呼吸机，连接吸痰管，更换吸痰管，连接呼吸机等操作提高了危重病人抢救效率）n6、机械通气可持续气道湿化对于痰液粘稠的患者，可从湿化注液口注入湿化液也可用延长管连接湿化注液口与湿化液，用输液泵控制，使湿化液小剂量持续注入气道，以达到持续湿化作用）n7、减少医护人员职业暴露 n8、提高吸痰有效性开放式吸痰易导致患者对吸痰的恐惧，因此，患者会拒绝吸痰，或是不配合，从而无法吸净痰液Page   9 密密闭闭式吸痰管式吸痰管nA连接气管插管或气管切开套管￿￿nB连接吸氧管或呼吸机nC滴药口nD透明三通接头 nE黑色指示线nF冲洗液口nG薄膜防护套nH吸痰管nI连接管nJ负压控制阀 Page   10 用物准用物准备一次性输液器、无菌生理盐水袋/瓶，吸引器。

Page   11 4.1￿4.1￿操作步操作步骤骤n1.密闭式吸痰管透明三通A端与气管切开套管相连,B端与呼吸机或氧气管相连,I端连接吸引器 n2.输液器与无菌生理盐水袋/瓶连接,末端与冲洗液口连接n3.吸痰时打开吸引器,一手拇指抬起放松负压阀,另一手持吸痰管缓慢插入气管套管至所需深度此时拇指按压负压阀,边旋转边吸引边向上提吸痰管,退管至黑色指示线以上n 4.吸痰后拇指按压负压阀,开放生理盐水冲洗吸痰管n5.冲洗完毕,先关闭生理盐水,再放松负压阀n6.关闭吸引器,处理用物,做好记录Page   12Page   13 5.5.注意事注意事项n1.密闭式吸痰管每日更换1次,无菌生理盐水袋/瓶每24h更换1次 n2.吸痰管三通接头各部位连接必须正确n3.吸痰完毕,退出吸痰管必须在黑色指示线以上,以免堵塞气道n 4.必须掌握正确的吸痰管冲洗方法冲洗前先按下负压阀,再开放生理盐水冲洗完毕先关闭生理盐水,待充分将吸痰管内冲洗液吸净后再放松负压阀,避免液体进入气道n5.遇到痰液多的地方可停留片刻，充分吸净痰液。

每次吸痰的时间不超过 15s（痰液黏稠者可从湿化注水口推注湿化液） Page   14 ￿小小结结n综上所述，密闭式吸痰在保证机械通气治疗的同时，保证了患者的病情稳定，降低了呼吸道感染的发生率提高了机械通气的有效性,减少各种并发症,提高人工气道管理质量和抢救成功率,从而进一步提高患者的生存质量减少了医护工作者的工作量和职业暴露增进了身心健康因此采用密闭式吸痰对机械通气患者更为科学、合理谢谢！ICU；李佳慧。