局解ppt课件 6.腕和手掌.ppt

局部解剖学局部解剖学第六次课：腕前区及手掌第六次课：腕前区及手掌学习要点：学习要点：1、腕尺（桡）侧管、腕管、腕尺（桡）侧管、腕管2、手掌层次结构、手掌层次结构3、筋膜间隙（掌中、鱼际间隙）、筋膜间隙（掌中、鱼际间隙）4/8/20221局部解剖学局部解剖学切口切口层次：层次： 1皮肤和浅筋膜皮肤和浅筋膜 2深筋膜深筋膜（1）腕掌侧韧带）腕掌侧韧带（2）屈肌支持带）屈肌支持带 腕腕 前前 区区4/8/20222局部解剖学局部解剖学尺侧管尺侧管 腕腕 管管Carpal canal构成：构成：屈肌支持带与腕掌侧韧带屈肌支持带与腕掌侧韧带 构成：构成：屈肌支持带桡侧端两层之间屈肌支持带桡侧端两层之间桡侧管桡侧管腕前区的三个管道腕前区的三个管道 尺侧囊：屈肌总腱鞘（浅、深八条腱）尺侧囊：屈肌总腱鞘（浅、深八条腱） 正中囊：正中神经正中囊：正中神经 桡侧囊：拇长屈肌腱鞘桡侧囊：拇长屈肌腱鞘内内 容容构成构成：屈肌支持带与腕骨沟屈肌支持带与腕骨沟内容：内容：尺血管及神经尺血管及神经内容：内容：桡侧屈肌肌腱、桡动脉桡侧屈肌肌腱、桡动脉4/8/20223局部解剖学局部解剖学4/8/20224局部解剖学局部解剖学解剖学解剖学“鼻烟壶鼻烟壶”： 桡侧界：拇长展肌腱桡侧界：拇长展肌腱/拇短伸肌腱拇短伸肌腱 尺侧界：拇长伸肌腱尺侧界：拇长伸肌腱 近侧界：桡骨茎突近侧界：桡骨茎突 窝底：手舟骨窝底：手舟骨 窝内：桡动脉通过窝内：桡动脉通过 4/8/20225局部解剖学局部解剖学（一）皮肤（一）皮肤（二）浅筋膜（二）浅筋膜 掌短肌掌短肌浅层结构浅层结构深层结构深层结构（一）深筋膜：（一）深筋膜：浅层：掌浅层：掌 腱腱 膜、鱼际筋膜、小鱼际筋膜；膜、鱼际筋膜、小鱼际筋膜；深层：拇收肌筋膜、骨间掌侧筋膜深层：拇收肌筋膜、骨间掌侧筋膜手手 掌掌 palm指蹼间隙指蹼间隙4/8/20226局部解剖学局部解剖学深层结构深层结构手掌手掌 palm外侧鞘外侧鞘中间鞘中间鞘内侧鞘内侧鞘（二）骨筋膜鞘（二）骨筋膜鞘4/8/20227局部解剖学局部解剖学深层结构深层结构手掌手掌 palm（三）筋膜间隙（三）筋膜间隙1掌中间隙掌中间隙2鱼际间隙鱼际间隙 4/8/20228局部解剖学局部解剖学1外侧群外侧群 拇短展肌拇短展肌 拇短屈肌拇短屈肌 拇对掌肌拇对掌肌 拇收肌拇收肌 2内侧群内侧群 小指展肌小指展肌 小指短屈肌小指短屈肌 小指对掌肌小指对掌肌（四）手肌（四）手肌4/8/20229局部解剖学局部解剖学3中间群：中间群： 蚓状肌蚓状肌 骨间肌：掌三收，背四展骨间肌：掌三收，背四展 4/8/202210局部解剖学局部解剖学4/8/202211局部解剖学局部解剖学深层结构深层结构手掌手掌 palm（五）血管、神经（五）血管、神经掌浅弓掌浅弓组成：组成：桡动脉掌浅支桡动脉掌浅支+尺动脉末端尺动脉末端位置：位置：掌腱膜深面掌腱膜深面分支：分支：指掌侧总动脉（指掌侧总动脉（3 3支）支）指掌侧固有动脉（指掌侧固有动脉（2-52-5指相对缘）指相对缘）小指尺掌侧动脉（小指尺掌侧动脉（1 1支）支）掌浅弓掌浅弓掌浅支掌浅支掌深支掌深支4/8/202212局部解剖学局部解剖学掌深弓掌深弓掌深弓掌深弓组成：组成：尺动脉掌深支尺动脉掌深支 + +桡动脉末端桡动脉末端位置：位置：屈指肌屈指肌腱深面腱深面分支：分支：掌心动脉掌心动脉（3 3支）支）相应的相应的指掌侧总动脉指掌侧总动脉（五）血管、神经（五）血管、神经4/8/202213局部解剖学局部解剖学神经神经 1尺神经尺神经 1）尺神经浅支）尺神经浅支 小指尺（掌）侧固有神经小指尺（掌）侧固有神经 指掌侧总神经指掌侧总神经 2）尺神经深支）尺神经深支 分布：皮肤分布：皮肤 肌：小鱼际肌肌：小鱼际肌 第第3、4蚓状肌蚓状肌 所有骨间肌所有骨间肌 拇收肌拇收肌 （五）血管、神经（五）血管、神经4/8/202214局部解剖学局部解剖学（五）血管、神经（五）血管、神经正中神经正中神经 1）外侧支）外侧支 返支返支 指掌侧固有神经指掌侧固有神经 2）内侧支）内侧支 指掌侧总神经指掌侧总神经 指掌侧固有神经指掌侧固有神经分布：皮肤分布：皮肤 肌：拇短屈肌肌：拇短屈肌 拇短展肌拇短展肌 拇对掌肌拇对掌肌 第第1、2蚓状肌蚓状肌4/8/202215局部解剖学局部解剖学掌心区的层次掌心区的层次1皮肤皮肤2浅筋膜浅筋膜3掌腱膜掌腱膜4掌浅弓、正中神经掌浅弓、正中神经5指屈肌腱及屈肌总腱鞘指屈肌腱及屈肌总腱鞘6掌中间隙掌中间隙7骨间掌侧筋膜骨间掌侧筋膜8掌深弓、尺神经深支掌深弓、尺神经深支9骨间肌及掌骨骨间肌及掌骨4/8/202216。