乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表表格.doc

乡镇卫生院绩效考核主要指标及分值表考核指标 考核内容 考核标准 分值院内管理医疗事故月分析会、医务人员不良执业记录、疾病谱排序、抗生素使用量、自费药物使用比例、青霉素使用占抗生素的比例建立并实行院务政务公开制，每月召开医疗事故及危重病例分析会，开展医务人员不良执业记录，每月对门诊和住院病例进行疾病谱排序，每月开展抗生素使用量、自费药物使用比例、青霉素使用占抗生素的比例排序4院内管理与建设（20 分）乡村卫生服务一体化管理乡镇卫生院对村卫生室管理情况按照省一体化管理指导意见的要求，乡镇卫生院对村卫生室实行规范管理5人员配备情况人员岗位设置合理，配备到位，卫生专业技术人员具备相应岗位的执业资格3人事财务管理财务管理、分配制度建立执行情况严格执行各项财务管理制度，会计资料真实完整，会计核算符合规定，内部分配机制体现服务质量和服务数量、岗位责任和绩效，落实岗位绩效工资制3院内环境与管理 院容院貌、管理制度建立健全并落实行政、后勤、进修和培训等制度乡镇卫生院冠名规范，标识明显，院容院貌干净整洁，工作环境及病员休息环境干净舒适，健康宣传标语、专栏醒目规范，医务人员精神饱满，服务态度和蔼5基本医疗服务（35 分）服务质量严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求处方书写合格率达到 100%，门诊病历和住院病历、护理文书书写合格率 95%，建立医院感染管理组织，制度健全，措施落实，未发生院内感染事故，全年未发生医疗事故。

5服务数量门（急）诊人次、上门服务、辅助检查总人次数、住院床日数或观察室输液病人数分别计算前三年乡镇卫生院前述考核指标的平均值，适当考虑合理增长要素，确定当年考核的基准数据，门（急）诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数5医疗费用住院次均费用和门诊次均费用与上年相比，次均住院和门诊费用的增长幅度不超过全省平均水平，单病种限（额）付费的病种数逐年增加5执行基本药物制度配备和使用基本药物，规范药房建设按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物执行药品零差率销售按照规定配备基本药物，药房达到规范化要求，门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分比不超过 20%，基本药物配备量占药品总量的 80%，基本药物执行零差率销售10新农合政策宣传宣传新农合补偿政策，公布就诊报销流程，公示医疗服务与药品价格3新型农村合作医疗新农合监督公示参合农民补偿情况，公布投诉举报，投诉率为 0，被举报发生套取资金且被查实的事例为 03新农合服务开展即时结报，识别住院者参合身份，及时、准确、全面上传医疗服务信息4农村居民健康档案农村居民健康档案的建立、使用、管理按照卫生部《城乡居民健康档案管理规范》的要求，在自愿的基础上，为辖区的常住人口建立居民健康档案，及时更新健康档案，逐步实行计算机管理。

3公共卫生服务（35 分） 健康教育健康教育和健康咨询服务的提供情况、农民健康知识知晓率积极实行健康教育进家庭活动，推广参与式健康教育方法，通过开设健康教育宣传栏、健康知识讲座、健康教育咨询服务等方式向农民传授健康素养、优生优育等基本知识和技能，不断提高农民健康知识知晓率，2010 年达 50% 3免疫规划国家免疫规划的执行及其管理情况加强预防接种门诊的设置建设和运行管理，为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，及时发现、报告并协助处理疑似预防接种反应2010 年，以乡镇为单位，适龄儿童乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（“五苗” ）接种率达到 90%以上，新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达80%以上4传染病防治传染病疫情的报告及处理情况保障传染病疫情网络直报系统正常运行，及时发现、登记、报告辖区内传染病疫情，传染病疫情的报告率、及时率、准确率均达 100%配合县级以上疾控机构，参与现场疫点处理，对非住院结核病人、艾滋病病人进行随访治疗管理3妇幼保健孕产妇、儿童保健的开展情况建立孕产妇、0—3 岁儿童保健手册，规范开展孕产妇、儿童保健工作，高危孕产妇管理率达 95%以上；2011年全省孕产妇系统管理覆盖率达 80%以上、儿童保健覆盖率达 70%以上，加强高危儿童管理及营养、心理保健管理，儿童贫血、佝偻病、肺炎、腹泻登记资料齐全。

5老年人保健老年人健康检查、健康登记管理情况定期为 65 岁以上的老年人进行一般体格检查，开展健康危险因素调查，并向老年人提供自我保健、伤害预防和自救等健康指导，老年人的健康登记管理率2011 年达 30%以上，2015 年达到 80%以上3慢性病管理高血压、糖尿病等慢性非传染病的防治及管理情况对确诊的高血压、糖尿病患者进行登记管理，定期进行体格检查，指导村卫生室人员定期开展随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导到 2011 年两类人群的登记管理率达 50%以上4重性精神疾病患者管理重性精神病患者的随访、康复指导及登记管理情况对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行登记管理，在专业机构指导下，对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导登记管理率达 50%以上2重大公共卫生服务项目重大公共卫生服务项目有关工作的开展情况按照重大公共卫生服务项目实施方案，认真做好农村孕产妇住院分娩、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸、宫颈癌、乳腺癌检查项目等重大公共卫生服务项目的5有关工作应急处理、卫生监督等突发公共卫生事件的应急处理、卫生监督管理等有较强的应急处理能力，做好食品、公共场所、学校、职业等卫生指导与管理工作。

3中医药服务（5 分）中医科室设置、中医适宜技术适用、使用地产中药治疗常见病、多发病，中医药利用效率中医科室设置合理，中医适宜技术适用，使用地产中药治疗常见病、多发病，中医门诊人次不低于全院门诊人次的 1/3，中药收入不低于药品总收入的 1/3，中医药治疗总收入不低于业务总收入的 1/35群众评价与监督（5 分）医患沟通情况，群众满意率院内设有群众意见箱，定期召开病人及群众座谈会，开展问卷调查，有群众及病人评价结果，群众满意率5（抽取不少于 10 名）80%以上附表 2甘肃省村卫生室绩效考核主要指标及分值表考核指标 考核内容 考核标准 分值公共卫生服务（50 分）传染病的防控传染病防控信息传达、防控药物的发放及使用指导开展情况及时收集、传达预防接种信息，认真做好传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告，按要求发放结核病、艾滋病等传染病的防控药物，做好防控药物的使用指导、监督工作10孕产妇、儿童保健孕产妇、儿童保健工作实施情况掌握本村孕产妇及 7 岁以下儿童分布、数量及健康状况，做好孕前和孕早期增补叶酸的政策宣传、药物发放、使用指导工作，做好孕产妇的产后访视、母乳喂养指导等工作，参与 0—3 岁儿童保健工作。

10健康教育 健康教育服务提供情况开设健康教育宣传栏，每年刊登健康素养、疾病防治、优生优育等基本知识不少于 6次，及时发放健康教育宣传材料7农村居民健康档案农村居民健康档案的建立及更新情况宣传建立居民健康档案的意义，及时、准确、全面收集自愿建档农村居民的基本情况、主要健康问题及卫生服务记录等信息，按照国家规范建立、更新健康档案10慢性病防治高血压、糖尿病防治工作开展情况35 岁以上居民每年首诊测血压，对确诊的高血压、糖尿病患者定期随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导7老年人保健老年人保健基本工作开展情况全面收集所在村老年人人口信息，并在乡镇卫生院指导下，认真做好健康危险因素的调查及评估，健康指导、健康管理随访等工作6基本医疗管理制度执行情况做到门诊病人有登记，用药开处方，书写符合规范要求10基本医疗（20 分）配备和使用基本药物、规范、合理用药，不滥用抗菌素、激素，药房达到规范化要求，执行零差率销售门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分比不超过 20%全部配备和使用基本药物，执行零差率销售，药房达到规范化要求10参与新农合、乡村卫生服务一体化管理积极参与做好新农合的宣传发动、筹资、门诊报销，认真做好参合农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作，积极支持、参加一体化管理。

10参与公共卫生管理工作（15 分）参与业务培训 按时参加省及市、县以及乡镇卫生院组织 3的业务培训，每周到乡镇卫生院进修一天或每月四天完成上级交办的其他工作 同左 2中医药服务（5 分）中医适宜技术适用、使用地产中药治疗常见病、多发病，中医药利用效率中医适宜技术适用，使用地产中药治疗常见病、多发病，中医门诊人次不低于全院门诊人次的 1/3，中药收入不低于药品总收入的 1/3，中医药治疗总收入不低于业务总收入的 1/35群众满意度（10 分）就医环境、服务态度、对患者关心、解决问题的能力群众满意率（不少于 10 名）80%以上 10附表 3甘肃省社区卫生服务机构绩效考核主要指标及分值表考核指标 考核内容 考核标准 分 值服务质量门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分比、门诊处方使用合格率、次均门诊费用、平均住院费用、院内感染控制、医疗事故发生数门诊抗生素 2 联及以上联用处方百分比不超过20%，门诊处方书写合格率达到 100%，次均门诊费用不超过 50 元，平均住院费用不超过 2800 元，医院感染管理组织建立、制度健全、措施落实，全年未发生医疗事故8基本医疗服务（35 分）服务数量门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数、住院床分别计算前三年相同类型社区卫生服务机构前述考核指标的平均值，适当考虑人口增加和合理增长要6日数或观察室输液病人数 素，确定当年考核的基准数据。

门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数基本药物制度和药品零差率销售配备和使用基本药物、执行零差率销售、药房规范化建设情况全部配备和使用基本药物且执行零差率销售按照基本药物临床应用指南、基本药物处方集和《处方管理办法》的要求，规范、合理使用基本药物，药房达到规范化要求6中医药服务中医科室设置、中医适宜技术适用、使用地产中药治疗常见病、多发病，中医药利中医科室设置合理，中医适宜技术适用、使用地产中药治疗常见病、多发病，中医门诊人次不低于全院门诊人次的 1/3，中药收入不低于药品总收入的7用效率 1/3，中医药治疗总收入不低于业务总收入的 1/3居民满意度居民对社区卫生服务机构提供的基本医疗服务满意情况随机从接受基本医疗服务的人员中抽取 10 人，询问对机构服务的满意情况，居民满意度达到 70%以上 8健康档案建档率建档人数/辖区内常住居民数×100%，2010 年底城市居民健康档案建档率达到 40%，2011 年达到50%1居民健康档案健康档案合格率填写合格的档案份数/抽查档案总份数×100%，合格率达到 70%以上。

2健康档案使用率抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100%，使用率达到 50%以上2本年度健康教育计划、总结制定社区健康教育年度工作计划和实施方案,并有工作总结1发放健康教育印刷资料的种类和数量，播放健康教育音像资料的种类、次数中心和站每年提供印刷资料分别不少于 12 种、8 种，中心和站每年播放音像资料分别不少于 6 种、4 种 2健康教育宣传栏设置和内容更新情况中心和站设置宣传栏分别不少于 2 个、1 个，每季度至少更换一次 1 次1基本公共卫生服务（45 分）健康教育举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人中心和站每季度开展健康咨询分别不少于 2 次、1次，开展健康教育知识讲座分别不少于 2 次、1 次，2数 每年参加人次数累计分别不少于 600 人次。